Korai stádiumú méhnyakrák

A méhnyakrák (MM) a leggyakoribb probléma más női betegségekhez képest. A WHO szerint minden évben 500 ezer nőnél diagnosztizálnak méhnyakrák rosszindulatú daganatát. A méhnyakrák korai stádiumát gyakran véletlenül fedezik fel egy nőgyógyász vizsgálatán, akihez a nők általában más, ehhez a patológiához nem kapcsolódó tünetekkel fordulnak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Okoz korai stádiumú méhnyakrák

A méhnyakrák kialakulásának legbefolyásosabb tényezője hivatalosan a humán papillomavírus-fertőzés. Nagyon sok létezik belőlük, de csak néhányat tekintenek onkogénnek. A legveszélyesebb HPV-típusok a 16-os és 18-as, a közepes kockázatúak a 33-as, 35-ös és 39-es típusok, a minimális kockázatúak pedig a 6-os és 11-es típusok.

A korai stádiumú méhnyakrákot a következők okozhatják:

• a szexuális élet kezdete 16 éves kor előtt;
• szexuális élet nagyszámú partnerrel (évente több mint 3) vagy ilyen férfi partnerrel;
• hosszú távú hormonális fogamzásgátlás;
• többszörös abortusz;
• első szülés nagyon fiatal korban;
• a méhnyak trauma és szakadása a szülés miatt;
• genetikai hajlam;
• az intim higiénia hiánya;
• dohányzó;
• szexuális úton terjedő fertőzések (STI-k), mind bakteriális, mind vírusos eredetűek.
• genitális herpesz vagy más külső nemi herpesz fertőzés.

Az emberi test annyira lenyűgöző, hogy egy adott betegség okainak tanulmányozásakor nem lehet kizárólag fiziológiai okokra hagyatkozni. Számos bizonyított tudományos tanulmány állítja az összefüggést a női nemi szervek rákja és a nők életmódja, társadalmi státusza, gondolkodásmódja között. Különösen a nők haragtartásra való hajlama, a megbocsátásra való képtelenség, a gyakori stresszes helyzetek és az elhúzódó depresszió növeli az ilyen betegségek kockázatát, amelyek csökkentik az immunitást és a szervezet öngyógyító képességét. Az alacsony társadalmi státusz és a kedvezőtlen gazdasági körülmények szintén hajlamosító tényezőkként szerepelnek.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pathogenezis

A női méhnyakat kívülről sima, többrétegű hám borítja, amely fényes felületű és halvány rózsaszín színű. Alaprétegből, köztes rétegből és felületes rétegből áll. A méhnyakon belül egy méhnyakcsatorna található, amelynek falait hengeres hámréteg béleli, ahol leggyakrabban kóros folyamatok alakulnak ki.

A hosszú távú betegségek olyan szövődményekhez vezethetnek, mint a rákmegelőző állapot és a méhnyakrák. A rákmegelőző betegségek a méhnyak diszplázia minden típusa - enyhe, közepes, súlyos. Vizuálisan a diszplázia egy vörös folt a méhnyak halvány rózsaszín szövetén.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Tünetek korai stádiumú méhnyakrák

A betegségek egységes diagnosztizálásához az ICD-10 kódot (a WHO által kidolgozott Betegségek és Állapotok Nemzetközi Statisztikai Osztályozása) használják - a 2. osztály, a C53. szakasz "A méhnyak rosszindulatú daganata" a következő címszavakat tartalmazza:

• 0 - A belső rész ZNSHM-je (nyakcsatorna, gyakorlatilag hozzáférhetetlen a vizsgálathoz és a belső os);
• 1 - A külső rész ZNSCM-je (a daganat a méhnyak felszínét és a külső szájnyílást érinti);
• 8 - A méhnyak fent említett helyeken túlnyúló elváltozásai;
• 9 - Meghatározatlan részből álló ZNShM.

A méhnyakrák hosszú ideig tünetmentesen lezajlik a szervezetben, ezért a méhnyakrák korai stádiumát ritkán diagnosztizálják, és csak nehezen meghatározható kellemetlenségek formájában jelentkezhet. Az egyértelmű klinikai tünetek és a kifejezett panaszok hiánya a betegség kezdetén megnehezíti a diagnózist, és a nőgyógyász általi rendszertelen vizsgálatok teljesen csökkentik a betegség időben történő felismerésének esélyét.

[ 13 ], [ 14 ]

Első jelek

A kezdeti stádiumban az első jelek homályosak és jellegtelenek, a daganat növekedésével egyre nyilvánvalóbbá válnak. Ez nagymértékben csökkenti a korai diagnózis lehetőségét. A méhnyakrák korai stádiumát egyszeri és szisztémás tünetek is kísérhetik, például:

• fokozódó gyengeség a testben, rossz közérzet, fáradtság;
• hirtelen, megmagyarázhatatlan fogyás;
• változások a normális menstruációs ciklusban;
• terjedelmes képződmény érzése a hüvelyben;
• fájdalom a közösülés során;
• bőséges, folyékony, vizes állagú leukorrhoea;
• felhős, véres váladék, amely kontakt jellegű.

[ 15 ], [ 16 ]

Szakaszai

Maga a méhnyakrák, mint bármely onkológiai folyamat, négy szakaszra oszlik:

• 0 vagy korai stádiumú méhnyakrák - időben történő kezeléssel a prognózis 98-100%-ban kedvező;
• A nagyobb pontosság érdekében az 1. stádium két alcsoportra oszlik: A - ha a daganat legfeljebb 3 mm-re hatol be a méhnyak hámjába, akkor csak mikroszkóposan diagnosztizálják, B - a daganat 3 mm-nél nagyobb szövetbe való behatolása jellemzi, ezt már klinikailag meghatározták;
• A 2. stádiumot a daganat méhbe való behatolása jellemzi;
• a 3. stádiumban a daganat a medence faláig nő, ami a vesék működését is megzavarja a húgyvezeték daganat általi összenyomódása következtében;
• A 4. stádiumot a daganat terjedése jellemzi a szomszédos szervekbe, nyirokcsomókba és távoli áttétek kialakulásába.

Megfelelő kezelés nélkül és minimális rákkeltő tényezők jelenlétében a korai stádiumú méhnyakrák meglehetősen gyorsan invazív formába csap át.

Komplikációk és következmények

Az invazív stádiumban, a szükséges kezelés hiányában, a rákos sejtek a nyirokcsomókba és az erekbe nőnek, és rajtuk keresztül átjutnak a szomszédos szervekbe, új daganatokat - áttéteket - hozva létre. A gyulladásos folyamatok miatt a testhőmérséklet emelkedése, a bél- és húgyúti rendszer zavarai jelentkeznek. A késői stádiumokat a következő tünetek jellemzik:

• gennyes váladék - nagy daganatok esetén a nemi szervekből kellemetlen szagú váladék jelenik meg.
• megnagyobbodott nyirokcsomók, a lábak duzzanata.
• hátfájás, ágyéki fájdalom, gátfájdalom és medencefájdalom. Mivel a méhnyakon szinte nincsenek idegpontok, a fájdalom akkor jelentkezik, amikor a daganat tovább növekszik.
• nehéz vagy fájdalmas vizelés a húgyhólyag és a húgyvezeték károsodása következtében. Ha ehhez vesegyulladás is társul, gyakori vizelési inger jelentkezhet, esetleg vérrel.
• székletürítési nehézség, vér jelenléte a székletben.

A vázolt tüneti térképből megfigyelhető, hogy a méhnyakrák a szükséges kezelés hiányában szövődményeket okoz a nyirokcsomók összenyomódása, a vesék gyulladása, a húgyutak gennyes fertőzése, anuria, hidronefrózis, sipolyok képződése stb. formájában.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostics korai stádiumú méhnyakrák

A modern egészségügyi ellátás követelményei a hatékony diagnosztikai folyamat és a méhnyakrák korai felismerésének biztosítására irányulnak a későbbi sikeres kezelés érdekében. A betegség elsődleges diagnózisa nem igényel előkészületet a beteg részéről. Nőgyógyász látogatása során a nőt tükrökben vizsgálják, ahol először a különböző méhnyakbetegségeket észlelik. A betegség természetének tisztázása érdekében citológiai kenetvizsgálatot kell végezni az onkológiai patológiák kizárása érdekében. Kétes vagy negatív eredmények esetén a diagnosztikát kapcsolódó szakemberekkel együttműködve végzik.

A rákdiagnosztika több csoportra osztható:

1. Általános vizsgálat nőgyógyász által
   • A külső nemi szervek általános vizsgálata nőgyógyászati széken;
   • Tükörvizsgálat, valamint a méhnyak nyálkahártyájának állapotának manuális vizsgálata.
2. Tesztek
   • a vér és a vizelet általános és biokémiai elemzése;
   • Lugol-oldatos festés;
   • Pap-teszt. A nőknek évente el kell végeztetniük ezeket a teszteket, mivel segítenek a méhnyakrák korai stádiumának kimutatásában;
   • a HPV 16-os és 18-as típusainak kimutatására szolgáló elemzés;
   • a váladékok bakterioszkópos és bakteriológiai elemzése.
3. Műszeres diagnosztika
   • A kolposzkópia a méhnyak vizsgálatának egy speciális módszere, amely egy optikai rendszert használ, amely lehetővé teszi a kép 10-40-szeres nagyítását, így részletesebb vizsgálatot tesz lehetővé. A kolposzkópia segítségével a méhnyakrák korai stádiumában időben diagnosztizálható a méhnyakrák.
   • Ha a kolposzkópia során a méhnyakon kétértelmű területeket észlelnek, további vizsgálatra van szükség. Ezután méhnyakbiopsziát végeznek, amelynek során a méhnyak nyálkahártyájának egy kis részét veszik ki a laboratóriumi körülmények között történő részletes vizsgálat céljából. A biopszia után végezhető el a végső analízis.
   • mellkasröntgen;
   • a vesék intravénás urográfiája;
   • A végbél és a húgyhólyag röntgenfelvétele;
   • A medencei szervek ultrahangvizsgálata kötelező diagnosztikai lépés a sebészeti beavatkozás előkészítésében;
   • Ha vannak jelek, a medence CT-vizsgálatát végzik a szomszédos szervekbe történő daganatnövekedés lehetőségének felmérésére;
   • MRI.

A fenti diagnosztikai eljárásokat egyedi mennyiségben és sorrendben írják elő.

[ 21 ], [ 22 ]

Megkülönböztető diagnózis

A korai stádiumú méhnyakrák differenciáldiagnózisát olyan nőgyógyászati betegségekkel végzik, mint:

• nyaki polipok;
• RE, SM-nek történő elosztással;
• áttétes elváltozások.

Kezelés korai stádiumú méhnyakrák

A méhnyakrák kezelése két típusra oszlik: radikális, a teljes gyógyulást célzó, és palliatív, amikor a sikeres kimenetel valószínűsége már nem áll fenn, és a kezelés célja a tünetek enyhítése és a fájdalom csillapítása narkotikus fájdalomcsillapítók segítségével.

A méhnyakrák sebészeti kezelése a diagnózis felállítása után azonnal megkezdődik. A korai stádiumú méhnyakrák még teljesen gyógyítható. Amikor a daganat nem invazív, azaz nem hatol be mélyen a hámsejtekbe, szervmegőrző műtétet alkalmaznak, amelynek mértéke főként a beteg életkorától és állapotától függ. A fogamzóképes korú fiatal betegek csak a méhnyakon esnek át műtéten, hogy a jövőben gyermeket vállalhassanak. A következő sebészeti műveleteket alkalmazzák: a rákos terület eltávolítása szikével, lézeres párologtatás, kriodestrukció, ultrahangműtét. A menopauza utáni nőknél a méh eltávolításán esnek át.

Minden szakaszban erősen ajánlott a sugárterápia – a rákforrás besugárzása radioaktív applikátorokkal –, valamint a kemoterápia, mivel a sebészeti beavatkozások, mint ismert, nem képesek teljesen eltávolítani a rosszindulatú sejtszerkezeteket.

Ezenkívül kötelező a gyógyszeres kezelés több gyógyszercsoporttal:

• Daganatellenes szerek: vinblasztin vagy vinkrisztin – csepegtetés, hetente egyszer.
• Daganatellenes antibiotikumok: mitomicin – intravénásan, az adagolás egyéni.
• Antimetabolitok: hidroxi-karbamid - monoterápiában 20-30 mg/kg naponta 3 héten keresztül,

Minden gyógyszert szakember felügyelete mellett kell szedni, óvatosan kell alkalmazni időseknél, májelégtelenségben, tüdőbetegségben, szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél.
A méhnyakrák minden egyes esetében a kezelést szigorúan egyénileg írják fel, mivel számos befolyásoló tényező van: a stádium, a daganat szomszédos szervekbe való terjedésének mértéke, az egyidejűleg fennálló betegségek és a szervezet egészének állapota.

Népi gyógymódok a méhnyakrák kezelésére

A korai stádiumú méhnyakrák népi kezelése nagyon gyakran kiegészíti a hagyományos kezelést, de mindig a kezelőorvos beleegyezésével és felügyelete mellett. A korai stádiumú méhnyakrák a legtöbb esetben lehetővé teszi a népi gyógymódok alkalmazását kiegészítő terápiaként, műtéti beavatkozás vagy kemoterápia után.

Számos gyógynövénykészítmény létezik, melyek megfelelően kiválasztott gyógynövénykeverékekből készülnek, és segítenek a fájdalom csillapításában, tisztító és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkeznek. A betegek azonban gyakran teljesen elutasítják a hagyományos kezelést, az orvosokkal szembeni bizalmatlanságuk vagy egyéb okok miatt, és hagyják, hogy a helyzet kritikus szakaszba érkezzen, amikor a sebészeti beavatkozás elveszíti értelmét. Ezért a gyógynövényes kezelés alkalmazásának fő feltétele, hogy erről a szándékról előzetesen értesítsük orvosunkat. Ő segít kiválasztani a megfelelő adagolást a kész gyógynövénykészítmények vagy gyógynövényteák esetében, figyelembe véve azok gyógyszerekkel való kompatibilitását és a szervezet állapotát, valamint időben megelőzi az esetleges allergiás reakciók következményeit bizonyos összetevőkkel szembeni egyéni intolerancia esetén.

A gyógyító, daganatellenes tulajdonságairól a leghíresebb a közönséges borbolya tinktúrája: 1 teáskanál finomra vágott száraz borbolya gyökeret öntsünk 2 csésze forrásban lévő vízzel, forraljuk 5 percig, szűrjük le és vegyük be ½ csészét naponta 3-szor 3-4 hétig.

A homeopátia, mint onkológiai kezelési módszer, azon alapul, hogy olyan növényekből származó gyógyszereket szedünk, amelyek természetes mérgek, és ennek köszönhetően a méhnyakrák korai stádiumában gyógyítható.

Vérfű tinktúra: 1 evőkanál száraz, zúzott szárat (gyógyszertárakban kapható) öntsünk 0,5 liter forrásban lévő vízzel, hagyjuk ázni 1 órán át, majd szűrjük le. Naponta 3-4 alkalommal étkezés előtt 1 evőkanálnyit vegyünk be. A kúra 4 hét.

Hemlock tinktúra 40%-os alkoholban: igyon meg 1 cseppet, 100 mg vízben hígítva. Naponta növelje az adagot 1 cseppel, de vegye figyelembe a mérgezés tüneteit - a legkisebb szédülés esetén csökkentse az adagot 3 cseppel. Szedje 10-15 napig.

Többféle módszer létezik két méreg - a hemlock és az elpusztult méhek - egyidejű használatára is (tisztítja a vért, eltávolítja a vegyszereket, növeli az immunitást), azonban minden szervezetnek megvan a saját toleranciája a mérgekkel szemben, ezért konzultáljon orvosával egy ilyen módszer lehetőségéről.

[ 23 ]

Megelőzés

A megelőzés legfontosabb feladata a női szervezet védelme a HPV-vel szemben. Ehhez számos óvintézkedésre van szükség. Nagyon fontos a nemi szervek személyes higiéniája és a szexuális úton terjedő betegségek megelőzése, ami a legbiztonságosabb fogamzásgátló módszer kiválasztását és a szexuális partnerek számának csökkentését jelenti.

A dohányzásról és az alkoholfogyasztásról való leszokás rendkívül fontos. A nikotin és az etanol behatol a méhnyak nyálkahártyájába, és mutációkat okoz a sejtekben. Emellett a dohányzó anyák gyermekei 4-5-ször nagyobb valószínűséggel szenvednek különféle rákos megbetegedésekben.

De a legfontosabb, hogy a szexuális élet megkezdése utáni rendszeres nőgyógyász vizsgálatok lehetővé teszik a betegségek időben történő felismerését és megállítását, amikor megjelennek az első jelek, amelyek arra utalhatnak, hogy egy nőnél korai stádiumú méhnyakrák állhat fenn. Ha a betegnél magas kockázati tényezők állnak fenn, a szükséges vizsgálatokat évente elvégzik.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Előrejelzés

Méhnyakrák esetén a prognózis elsősorban a betegség stádiumától függ, és természetesen minden egyes további stádiummal a beteg prognózisa romlik. A méhnyakrák korai stádiuma az esetek 98-100%-ában teljesen gyógyítható. Mivel a rák a betegség első, és néha a második stádiumában is műtéti úton gyógyítható, a nők prognózisa ezekben a stádiumokban kedvező, és néha a folyamat elején történő kezelés után egy ilyen nő teherbe eshet, kihordhatja és szülhet. A harmadik stádiumban a beteg túlélési prognózisa körülbelül 30%, a negyedikben pedig kevesebb, mint 10%. A prognózis még rosszabb a későn felfedezett méhnyakrák és a terhesség kombinációjával.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]