Emlődaganat

Az emlőmirigy adenomája a mastopathia egyik formája, valamint más emlőrákos képződmények (fibróma, fibroadenoma, lipóma stb.).

Ez a típusú daganat csak a szerv parenchymáját (mirigyszövetét) érinti, és jóindulatú.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Okoz emlőadenomák

Az adenózist, azaz a parenchyma sejtek rendellenes osztódását és szaporodását 20-30 éves fiatal nőknél diagnosztizálják, amikor nemcsak az emlőmirigyek lebenykéinek, tejcsatornáinak és intralobuláris csatornáinak legintenzívebb fejlődése következik be, hanem maximális funkcionális terhelésük is (szülés és laktáció miatt). Ezt követően, negyven év után, az emlőmirigy mirigyszövetét zsíros és kötőszövetes (rostos) szövet kezdi felváltani. Ezért az emlőmirigy adenomája az aktív fogamzóképes korú nők patológiája, és ritkán fordul elő a menopauza után.

Tudományosan bizonyított és gyakorlatilag vitathatatlan, hogy az emlőmirigy adenoma (és a legtöbb emlőszöveti diszplázia) fő okai a nemi hormonok termelésének zavarai és aránytalanságai a női szervezetben. A női emlőmirigyekben lejátszódó összes morfológiai és ciklikus fiziológiai folyamatot szteroid hormonok - ösztrogének, progeszteron, prolaktin, szomatropin - hatása okozza. Így a mirigyszövet képződését (a lebenykék és alveolusok számának növekedését) a progeszteron, a kivezetőcsövek és a kötőszövet fejlődését pedig az ösztrogén "vezérelteti".

Amikor ezen hormonok aránya felborul a progeszteron túlsúlya miatt, emlőmirigy adenoma alakul ki. És túlzott ösztrogénszint esetén - rostos emlőmirigy adenoma vagy fibroadenóma. Egyébként ez a patológia gyakran előfordul elhízással, mivel a zsírszövet képes felhalmozni az ösztrogéneket.

Ezenkívül az emlőmirigy adenoma okai a klinikai esetek közel egyharmadában a pajzsmirigyhormonok hiányával járnak - nőknél pajzsmirigy-patológiák, valamint a hasnyálmirigy inzulin hormonjának hiányával (cukorbetegség esetén). Az adenoma etiológiája nem zárja ki a májbetegségekkel való összefüggést, amely az epével távolítja el a felesleges hormonokat, és a hepatobiliáris rendszer zavarai esetén egyszerűen nem tud megbirkózni ezzel a funkcióval.

A szakértők szerint az emlőmirigy adenoma okai a nők által tapasztalt stresszben rejlenek. Végül is stressz esetén a kortikoszteroidok termelése sokszorosára nő, ami a normális anyagcsere zavarához vezet.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kockázati tényezők

A jóindulatú daganatok kialakulásához hozzájáruló tényezők lehetnek a szülés, az abortusz, a laktáció és a fájdalmas menstruáció.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Tünetek emlőadenomák

Az emlőmirigy adenoma tipikus tünetei a mell mirigyszövetének vastagságában található, körülbelül 10-20 mm átmérőjű, kis gömb alakú keményedés. Az adenoma sima felszínű és éles körvonalú. A tapintható "borsó" mozgékony, azaz szabadon mozoghat a mell mirigyszövetében. Ugyanakkor a képződés teljesen fájdalommentes, és az emlőmirigy bőre változatlan marad. A menstruáció előtt az adenoma mérete némileg megnőhet, de a befejeződése után a daganat visszanyeri eredeti paramétereit.

Kedvezőtlen tényezők jelenlétében a daganat mérete 30 mm-es vagy annál nagyobb átmérőjűre nőhet, és fájdalmassá válhat - az idegvégződésekre nehezedő nyomás miatt. Terhesség esetén, amely során a szervezet teljes körű hormonális átalakulása következik be, az esetek 25%-ában úgynevezett fiziológiai adenóma figyelhető meg. És ha ez egy rostos emlőadenomáról van szó (azaz nemcsak a mirigyszövet, hanem a kötőszövet is részt vesz a folyamatban), akkor égő érzés érezhető az emlőmirigyben, és ha megnyomják - fájdalom.

Az adenoma egy vagy mindkét emlőmirigyben kialakulhat, és tízből két esetben az adenoma többszörös.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Forms

Az emlőmirigy adenomája a szerv mirigyszövetéből áll. Ez a fajta jóindulatú emlődaganat sokkal ritkábban fordul elő, mint a fibroadenoma. Az emlőmirigy rostos adenomája a mirigy- és kötőszövetek egyidejű túlzott növekedése, amely általában mastopathia következtében alakul ki.

Az emlő rostos daganatai noduláris és levél alakú változatokra oszlanak:

• a noduláris képződmények egyértelműen elkülönülnek a közeli szövetektől;
• A levél alakú daganatokat nagyszámú réteg és viszonylag gyors növekedés jellemzi.

Rutinvizsgálat során rendkívül nehéz megkülönböztetni a rostos és a normál adenomát, ehhez további diagnosztika szükséges.

A jóindulatú emlődaganatok kialakulásának fent említett változatai mellett tubuláris és laktáló adenomák is vannak:

• A tubuláris adenoma egy noduláris tömörödés, amely szorosan egymás melletti tubuláris struktúrákból áll, amelyeket hám- és mioepiteliális sejtek határolnak. Az ilyen struktúrák sok közös vonást mutatnak a tejcsatornák szerkezetével;
• A laktáló adenoma egy aktív szekrécióval járó daganat, mint a laktációs időszakban.

Ezenkívül a mellbimbó és a bimbóudvar adenomáját akkor különböztetik meg, ha a közeli szövetek nem vesznek részt a kóros folyamatban. Az ilyen daganat a tejcsatornákban alakul ki. Vizuálisan a betegséget a mellbimbón lévő csomó jelenléte észlelheti: a patológiát néha átlátszó váladék megjelenése, fekély kialakulása kíséri.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostics emlőadenomák

Az emlőmirigy adenoma diagnózisa a beteg panaszainak meghallgatásával és a mirigyek vizsgálatával (tapintással) kezdődik.

Az önvizsgálat a nő önálló vizsgálata és emlőmirigyeinek tapintása. Általában ezt az eljárást havonta, a menstruáció befejezése után, a hónap ugyanazon napján végzik. Minden mirigyet az óramutató járásával megegyező irányban kell megvizsgálni, mélyszöveti masszázzsal. Ha mindent helyesen végeznek, akkor ha van daganat, könnyen tapintható, és azonnal orvoshoz kell fordulni.

A mammológusnak általános vérvizsgálatot és a vérszérum biokémiai vizsgálatát kell előírnia a szteroid hormonok, valamint az azokat megelőző hormonszerű vegyületek tartalmára vonatkozóan.

A szteroid hormonoknak azonban csak egyharmada található a vérplazmában, ezért nehéz pontosan meghatározni az emlőmirigyekben zajló folyamatokra gyakorolt negatív hatásuk mértékét.

Az emlőmirigy adenoma helyes diagnózisa lehetetlen olyan hardveres vizsgálati módszerek nélkül, mint az emlő röntgenfelvétele (mammográfia) és az ultrahang. Használható röntgenvizsgálat kontrasztanyag tejcsatornákba juttatásával (duktográfia).

Az adenoma rosszindulatú daganatának legkisebb gyanúja esetén aspirációs biopsziát és a tumorsejtek későbbi szövettani vizsgálatát végzik.

A speciális diagnosztikai módszerek instrumentális eljárások alkalmazását foglalják magukban:

• Az MRI egy daganat rétegenkénti képének vizualizációja, amely lehetővé teszi a szerkezetének megtekintését;
• A kontrasztradiográfia egy röntgenfelvétel készítése a kontrasztanyag tejcsatornákba történő bejuttatása után, amely lehetővé teszi a csatornák állapotának és átjárhatóságának felmérését;
• A radioizotópos szkennelés egy olyan módszer, amely a daganat etiológiájának és az áttétek lehetőségének meghatározására szolgál;

Néha az adenoma jellemzőinek tisztázása és a kezelési rend meghatározása érdekében további vizsgálatokat és vizsgálatokat lehet előírni:

• vérvizsgálat a progeszteron, az ösztradiol és más hormonok szintjének meghatározására;
• vérvizsgálat tumor markerekre (lehetővé teszi a beteg rosszindulatú daganatok kialakulására való hajlamának diagnosztizálását).

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Kezelés emlőadenomák

Ahogy a szakértők megjegyzik, az emlőmirigy adenoma kezelésének átfogónak kell lennie. Ugyanakkor sokan úgy vélik, hogy a gyógyszerek (beleértve a hormonokat tartalmazókat is) nem képesek gyógyítani ezt a betegséget, és vitaminok - A, C, B6, E és P - szedését javasolják _. Valamint a Klamin kelp készítményt (tabletták vagy kapszulák). A termékben található szerves jód szükséges a pajzsmirigy normális működéséhez. A gyógyszer három tablettája biztosítja egy személy napi jódadagját, és nemcsak a lipid-anyagcserét, hanem a nők emlőmirigyeinek állapotát is javítja.

Ha a daganat mérete nem haladja meg a 10 mm-t, mammológus állandó megfigyelése és az emlőmirigyek időszakos ultrahangvizsgálata javasolt. A mellkasban hosszú ideig tartó emlőadena sok beteg egészségét nem rontja, és nem befolyásolja negatívan más rendszerek és szervek működését. Sőt, a klinikai gyakorlatban számos olyan eset van, amikor ez a jóindulatú képződmény önmagában eltűnt. Egyes emlőadenomában szenvedő nőknél, akik átestek a menopauzán, a képződmény mérete csökken, bár általában nem tűnik el teljesen.

Az emlőmirigy adenoma hormonális gyógyszerekkel történő kezelése az ösztrogének, progesztin, prolaktin vagy szomatropin szintjének csökkentésére irányul - az egyes betegek egyéni hormonális hátterétől függően.

Így az ergot alkaloid Parlodel (bromokriptin) alapú hormonális gyógyszer a hipotalamusz dopaminreceptorainak aktiválásával csökkenti az olyan szteroid hormonok szintézisét, mint a prolaktin és a szomatropin. A Parlodelt a ciklus második fázisában 1,25-2,5 mg-os dózisban írják fel; a minimális terápia három hónap. A gyógyszer szedését fejfájás, gyengeség, hányinger, hányás kísérheti. Ellenjavallt artériás magas vérnyomás, valamint a szív- és érrendszeri és gyomor-bél traktus betegségei esetén.

A Diphereline gyógyszer (a természetes gonadotropin szintetikus analógja) gátolja a petefészek működését, azaz csökkenti mind az ösztrogén, mind a progesztin termelését. A Diphereline intramuszkuláris injekcióját 4 hetente kell beadni három hónapon keresztül. A gyógyszer alkalmazása fokozott csontritkulással, húgyvezeték-elzáródással, méhvérzéssel, megnövekedett vérnyomással és tachycardiával, fejfájással, hányingerrel és hányással, ödémával, hajhullással, súlygyarapodással és a mellméret csökkenésével járhat.

Az emlőmirigy rostos adenomája esetén felírható a Provera (Klinovir, Ora-gest, Methylgesten stb.) nevű gyógyszer, amely gátolja a gonadotropinok termelődését. Az adagot csak egyénileg határozzák meg. Ennek a gyógyszernek olyan mellékhatásai vannak, mint az allergia, kopaszság, alvászavarok, depresszió, vérrögök, agyi érkatasztrófák stb.

Ha az adenomát nem hormonfüggő daganatként ismerik fel, dinamikus kontroll alakítható ki a folyamat fejlődése felett. Előfordul, hogy a daganat megnő, és el kell távolítani. Ritkábban az adenoma önmagában visszafejlődik: egyes esetekben ez a menopauza kezdete után következik be, amikor a nő vérében az ösztrogénszint csökken.

Az emlő adenoma eltávolítása csak akkor ajánlott, ha aggodalomra ad okot a képződés jóindulatú jellege, amikor a mirigy parenchymájában lévő csomópont folyamatosan növekszik, és akkor is, ha mérete a beteg megjelenésének nyilvánvaló hibájához vezet.

Az emlőmirigy adenoma műtéti beavatkozását szektorális reszekcióval (kimetszéssel) végzik. Az emlőmirigy rostos adenomáját mind reszekcióval, mind nukleációval - a kóros csomó enukleációjával - távolítják el. De a rostos adenoma eltávolításának legkíméletesebb módja a lézerindukált termoterápia.

A műtétet a következő esetekben lehet előírni:

• gyors tumornövekedés esetén;
• az emlőmirigy megjelenésének torzulása esetén (aszimmetria, dudor stb.);
• rosszindulatú daganatokra való hajlammal;
• ha az adenoma zavarja az emlőmirigy természetes működését (intraduktális tumorral, fibroadenómával).

Az emlőmirigy adenoma eltávolítása többféleképpen is elvégezhető:

• Az enukleációs módszer a túlzott szövetszaporodással rendelkező területek kimetszését jelenti az egészséges területek bevonása nélkül. Ezt a műtétet helyi érzéstelenítésben végzik. Kis daganatméretek esetén általában nincs heg;
• Az ágazati reszekciós módszer egy beavatkozás, amely a tumorszövet teljes kimetszésével, valamint a közeli területek néhány centiméteren belüli (egytől háromig terjedő) eltávolításával jár. Az ágazati reszekciót akkor írják elő, ha gyanú merül fel az adenoma rosszindulatú degenerációjára. Az ilyen típusú műtétet általában további kemoterápia vagy sugárterápia kíséri. Az ágazati eltávolítás után nyom maradhat a bőrön - egy kis heg a bemetszésből.

Megelőzés

Az emlőmirigy adenoma fő megelőzése a körültekintő egészségmegőrző hozzáállás, ami ebben az esetben az emlőmirigyek szisztematikus vizsgálatát jelenti minden nő részéről, különösen, ha a családban hajlamosak az emlő- és a teljes nemi szervrendszeri megbetegedések. Ezt minden nő megteheti: havonta egyszer zuhanyozás közben vizsgálja meg és tapintsa meg a jobb és a bal mellét, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincsenek-e csomók vagy daganatok. Ezenkívül szükséges a petefészkek, a méh, a pajzsmirigy és a hasnyálmirigy betegségeinek időben történő kezelése. Minden hormonfüggő patológia megelőzésében fontos szerepet játszik a plusz kilóktól való megszabadulás és a kiegyensúlyozott étrend.

A betegség legkisebb jelei figyelmeztetniük kell egy nőt, és okot kell adniuk egy gyors orvosi látogatásra, legyen az mammológus vagy szülész-nőgyógyász.

Időről időre fel kell keresni a fent említett orvosokat rutinszerű ultrahang- vagy mammográfiavizsgálat céljából. Néha más reproduktív szervek – a függelékek, a méh és a pajzsmirigy – betegségeinek időben történő kezelése is döntő megelőző szerepet játszik. Fontos a stabil anyagcsere és testsúly fenntartása is, mivel a lassú anyagcsere és a túlzott zsírlerakódás negatívan befolyásolja a szervezet hormonális egyensúlyát is.

Az ilyen egyszerű intézkedések segítenek megőrizni mellei egészségét és vonzerejét.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Előrejelzés

Az emlő adenoma prognózisa, tekintve, hogy az onkológiába való degenerációja valószínűtlennek tekinthető, kedvező, és nem is akadályozza a terhességet és a szoptatást.

Az emlőmirigy rostos adenomája esetén fennáll a rosszindulatú daganat kockázata, ezért a prognózist feltételesen kedvezőnek tekintik.

Nem szabad elfelejteni, hogy az emlőmirigy adenoma a hormonális egyensúlyhiány következménye, és nem az emlőrák kialakulásának előfutára.

Fontos megjegyezni, hogy minden kóros képződmény, beleértve az emlő adenomát is, kötelező orvosi konzultációt igényel. Csak egy hozzáértő szakember tudja meghatározni a daganat jellegét és veszélyének mértékét, valamint eldönteni, hogy milyen kezelés alkalmazható az egyes esetekben.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]