Meningococcus fertőzés gyermekekben

Meningococcus-fertőzés - akut fertőző betegség klinikai tüneteit nasopharyngitis és tünetmentes kocsit általánosított formája - gennyes agyhártyagyulladás, meningoenkephalitisszel és meningitis-kokkemii vereségével a különböző szervek és rendszerek.

ICD-10 kód

• A39.0 Meningococcus meningitis.
• A39.1 Waterhouse-Frideriksen szindróma (meningococcus hemorrhagiás adrenalitis, meningococcus mellékvese szindróma).
• A39.2 Akut meningococcemia.
• A39.3 Krónikus meningococcemia.
• A39.4 Meningococcemia, nem specifikált (meningococcus bakteremia).
• A39.5 Meningococcus szívbetegség (meningococcus carditis, endocarditis, myocarditis, pericarditis).
• A39.8 Egyéb meningococcus fertőzések (meningococcus ízületi gyulladás, conjunctivitis, encephalitis, opticus neuritis, postmenococcus ízületi gyulladás).
• A39.9 Meningococcus fertőzés, nem specifikált (meningococcus betegség).

Járványtan

Meningococcus fertőzés epidemiológiája

A fertőzés forrása beteg és bakteriális hordozók. A páciens a leginkább fertőző a betegség kialakulásakor, különösen akkor, ha a nasopharynxben csalhatatlan jelenségek vannak. Az orrfolyadék akut gyulladásos jelenségei nélküli egészséges hordozók kevésbé veszélyesek, a szállítás gyakorisága meghaladja a betegség 1000-szeres vagy annál nagyobb gyakoriságát.

A fertőzést levegőben (aeroszol) továbbítják. Az érzékenység alacsony. A fertőző index 10-15%. A családnak a meningococcus fertőzésre való hajlamát nyomon követik. Celebrating időszakos up betegség minden 8-30 év, általában tulajdonított a változás a kórokozó (a legtöbb nagy járványok összefüggésbe hozták meningococcus A, az utóbbi években az előfordulási UPS gyakran okozza meningococcus B és C). A morbiditás emelkedésének előfeltétele a meningococcusok hordozóinak számának növekedése.

A morbiditás előfordulása február-május; A teljes incidencia 70-80% -a 14 év alatti gyermekekre esik, közülük a legtöbben 5 év alatti gyermekek. Az élet első három hónapjának gyermekei ritkán betegek. A betegség eseteit az újszülött korában is leírják. Talán intrauterin fertőzés. 

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Okoz meningococcus fertőzés

Meningococcus fertőzés okai

Kórokozók - meningococcus, a fajta Neisseria - Neisseria meningitidis, Gram-negatív, endotoxin van diplococcus és allergén anyag. Az egyes meningococcus törzsek szerológiai tulajdonságai nem homogének. Az agglutinációs reakció szerint a meningococcusok N, X, Y és Z, 29E és W135 szerocsoportokra vannak osztva.

A meningococcus legvirulensebb törzsei az A szerocsoportokból származnak, amelyek különösen invazívak. A meningococcusok L-formák kialakulására képesek, amelyek hosszú ideig tartó meningococcus meningitist okozhatnak.

A meningococcus fertőzés okai és patogenezise

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Tünetek meningococcus fertőzés

Meningococcus fertőzés tünetei

Az inkubálási idő 2-4 naptól 10 napig tart.

Az akut nasopharyngitis a betegség leggyakoribb formája, amely a meningococcus fertőzés összes esetének akár 80% -át is magában foglalja. A betegség akutan, leggyakrabban a testhőmérséklet 37,5-38,0 ° C-ra emelkedik. A gyermek panaszkodik a fejfájás, néha szédülés, torokfájás, nyelési fájdalom, orrfolt. Megjegyzik a letargia, az adynámia, az elhomályosodás. A garat, a hiperémia és a hátsó garatfal puffadtságának vizsgálata során kiderült, hogy granularitása a limfoid tüszők hiperplázia, az oldalsó gerincek duzzanata. A garat hátulján kis mennyiségű nyálka lehet.

Gyakran előfordul, hogy a betegség normál testhőmérsékleten, kielégítő általános állapotban és nagyon gyenge katarakciós jelenségekkel jár a nasopharynxben. A perifériás vérben néha mérsékelt neutrofil leukocitózist észlelnek. Az esetek felében a vér képe nem változik.

Meningococcus fertőzés tünetei

Forms

Meningococcus fertőzés osztályozása

A következő formák léteznek:

• lokalizált forma - akut naeopharyngitis;
• generalizált formák - meningococcemia, meningitis;
• vegyes formában - meningitis és meningococcemia;
• ritka formák - meningococcus endocarditis, meningococcus pneumonia, meningococcus iridocyclitis stb.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Diagnostics meningococcus fertőzés

Meningococcus fertőzés diagnosztizálása

Tipikus esetekben nincs nehézség. Meningococcus betegség jellemző akutan, magas láz, fejfájás, hányás, túlérzékenység, tünetei irritáció a agyhártya, csillagsejtek vérzéses bőrkiütés.

A meningococcus agyhártyagyulladás diagnózisában döntő fontosságú a spinalis punkció. Azonban a folyadék tiszta lehet vagy enyhén opálos, a pleocitózis 50 és 200 közötti, a limfociták túlnyomó részében. Ezek a meningococcus meningitis úgynevezett szeros formái, amelyek általában a korai kezeléssel fordulnak elő. Ezekben az esetekben az antibiotikum-terápia még a seróz gyulladás szakaszában is kiküszöböli a folyamatot.

Meningococcus fertőzés diagnosztizálása

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Kezelés meningococcus fertőzés

Meningococcus fertőzés kezelése

Valamennyi meningococcus fertőzésben szenvedő vagy gyanús betegnek kötelező és azonnali bejuttatása speciális osztályba vagy diagnosztikai dobozba történik. Bonyolult kezelést kell végezni, figyelembe véve a betegség súlyosságát.

A meningococcus fertőzés általánosított formájánál a hatalmas dózisú penicillin terápia még mindig hatásos. Hozz létre benzilpenicillin-káliumsót intramuszkulárisan a napi 200 000-300 000 egység / kg kiszámítással. A 3-6 hónapos gyermekek napi 300 000-400 000 egység / kg. A napi adagot 4 óránként egyenlő részen adják meg éjszakai szünet nélkül. A gyermekeknél az első 3 hónapos életintervallumot ajánlott 3 órára csökkenteni.

Meningococcus fertőzés kezelése

Megelőzés

Meningococcus fertőzés megelőzése

A megelőző intézkedések rendszerében a páciens vagy a hordozó korai izolálása döntő fontosságú. A meningococcémiás és göbölő meningitis azonnal kórházba került. A betegség minden egyes esetéről sürgősségi értesítést küldünk a SES-nek. Azokban a csapatokban, ahol az eseteket diagnosztizálják, 10 napig nem fogadnak el új személyeket, és megtiltják a csoportba tartozó gyermekek csoportba történő átvitelét. A kapcsolattartók bakteriológiai vizsgálatát kétszer, 3-7 napos intervallummal végezzük.

A nasopharyngitisben szenvedő betegek kórházi klinikai és epidemiológiai indikációi szerint járnak el. Az ilyen betegeket levomicetinnel kezelik 5 napon keresztül. Ha a beteg nem kórházban nasopharyngitis személyeknek a kapcsolatot velük, nem teszik lehetővé a gyermekgondozási és egyéb zárt intézmények negatív eredményt bakteriológiai kutatás nyálka az orr és a torok.

Hogyan akadályozzák a meningococcus fertőzést?

Előrejelzés

Kilátás

Az időben elkezdett kezelés kedvező a meningococcus fertőzés prognózisa. Azonban még most is a letalitás magas marad, és az átlag körülbelül 5%. A prognózis a gyermek korától és a betegség formájától függ. Minél kisebb a gyermek kora, annál nagyobb a letalitás. A prognózis meningococcus meningoencephalitis-szel rosszabbodik.

[27], [28], [29]