A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Toxikus hemolitikus anaemiák
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A toxikus hemolitikus anémiát, vagy vörösvértest-hemolízist számos vegyi anyag és bakteriális toxin okozhatja.
A toxikus hemolitikus anémia okai
A hemolízist olyan vegyi anyagok okozzák, mint:
- arzén-hidrogén;
- ólom;
- rézsók (a piruvát-kináz és néhány más eritrocita enzim aktivitásának gátlása miatt);
- kálium- és nátrium-klorátok;
- rezorcinol;
- nitrobenzol;
- anilin.
Hemolitikus anémia eseteit írták le méhek, skorpiók, pókok, kígyók (különösen viperák) csípése után. Nagyon gyakori és veszélyes a gombamérgezés, különösen a kucsmagombáké, amely súlyos akut hemolízissel jár.
[ Az eritrociták hemolízisének mechanizmusa
A hemolízis mechanizmusa toxikus hemolitikus anémiákban eltérő lehet. Néha a hemolízis éles oxidatív hatás (mint például enzimatikus anémiákban), a porfirin szintézis zavara, autoimmun faktorok termelődése stb. következtében alakul ki. Leggyakrabban intravaszkuláris hemolízist figyelnek meg toxikus anémiákban. A hemolitikus anémiák fertőző betegségekben is előfordulhatnak. Például a maláriás plazmodium képes behatolni az eritrocitákba, amelyeket aztán a lép eliminál, és a Clostridium welchii a-toxin lecitinázt választ ki, amely az eritrociták membránlipidjeivel kölcsönhatásba lépve hemolitikusan aktív lizolecitint képez. Más lehetőségek is lehetségesek: bakteriális poliszacharidok felszívódása az eritrocitákon, majd autoantitestek képződése, az eritrocita membrán felületi rétegének baktériumok általi elpusztítása stb.
A toxikus hemolitikus anémia tünetei
A lefolyástól függően akut és krónikus toxikus hemolitikus anémiákat különböztetünk meg. Akut toxikus hemolitikus anémiák esetén intravaszkuláris hemolízis lép fel, amely hemoglobinémiában, hemoglobinuriában nyilvánul meg, és néha összeomlással és anuriával jár. Az akut toxikus hemolízis egyik legszembetűnőbb modellje az úgynevezett giromitria szindróma, amely a kucsmagombák csoportjába tartozó Gyromitra nemzetségbe tartozó gombákkal - a kucsmagombákkal (Gyromitra esculenta, Common morel) - történő mérgezés következtében alakul ki. Az akut intravaszkuláris hemolízis (DIC-szindróma) mellett a giromitria szindróma a következőket foglalja magában:
- gyomor-bélrendszeri tünetek, amelyek a mérgezést követő első 6-24 órában jelentkeznek és 1-3 napig tartanak;
- neurológiai szindróma aszténiával és súlyos fejfájással;
- hipertermia;
- hepatitis kifejezett citolízissel.
Az akut hemolízis ezen formájával a halálos kimenetel nagyon valószínű.
Mi bánt?
Milyen tesztekre van szükség?
Ki kapcsolódni?
Toxikus hemolitikus anémia kezelése
A toxikus hemolitikus anémia kezelése a toxikus anyaggal való érintkezés megállításából vagy annak megszüntetéséből áll (beleértve, ha lehetséges, megfelelő antidotum alkalmazását), fertőző betegségek esetén pedig megfelelő antibakteriális vagy gombaellenes terápiából. Súlyos vérszegénység esetén pótló terápia javasolt. Ezenkívül a betegnek sürgősségi szindrómaterápiára van szüksége (veseelégtelenség, hepatitisz, neurológiai szindróma kezelése).
Использованная литература