A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Metasztázis a hasnyálmirigyben
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A hasnyálmirigy az emberi emésztőrendszer legfontosabb szerve. Az általa termelt enzimek segítik az elfogyasztott ételekből származó zsírok és szénhidrátok emésztését, és hozzájárulnak a gyomornedv savasságának csökkentéséhez. Ezenkívül a hasnyálmirigy hormonokat, például inzulint és glukagont termel, amelyek segítenek fenntartani a normál vércukorszintet.
A felnőttek onkológiai betegségeinek előfordulása tekintetében a hasnyálmirigy rosszindulatú daganatai a hatodik helyen állnak, és áttétet adhatnak más szervekbe.
[ A hasnyálmirigy-áttétek tünetei
Meg kell jegyezni, hogy más szervek rákos megbetegedéseiben a hasnyálmirigy áttétei meglehetősen ritkák. Úgy tartják, hogy a hasnyálmirigyet leggyakrabban gyomorrák esetén érintik áttétek. Szarkóma, melanoma, hepatóma, chorionepithelioma (női nemi szervek rákja), tüdőrák, petefészekrák, emlőrák és prosztatarák esetén a hasnyálmirigy áttéte sokkal ritkábban fordul elő.
A legújabb kutatások szerint a mirigy áttétes elváltozásainak legnagyobb száma a betegeknél előforduló vesesejtes rákhoz (vese adenokarcinóma) kapcsolódik.
Az orvosok gyakran áttétként diagnosztizálják az elsődleges hasnyálmirigy-daganatokat, és a közeli szervekből (ugyanabból a gyomorból) vagy az érintett nyirokcsomókból (például retroperitoneálisból) a hasnyálmirigybe növő tumorszövetet is összetévesztik a hasnyálmirigy áttéteivel.
A hasnyálmirigy áttéteinek első jelei a hátba sugárzó gyomortáji fájdalom, az étvágycsökkenés és -vesztés, a jelentős fogyás, valamint az általános gyengeség és vérszegénység.
Onkológiai vesebetegség esetén, még az érintett szerv reszekciója vagy teljes eltávolítása esetén is megfigyelhetők a hasnyálmirigyben lévő magányos (egyetlen) áttétek. Ebben az esetben a beteg testében ez a kóros folyamat nem azonnal, hanem a sebészeti beavatkozás pillanatától számított meglehetősen hosszú idő elteltével észlelhető.
Áttétek hasnyálmirigyrákban
A hasnyálmirigyrákban (hasnyálmirigy-karcinóma, polimorf sejtes szarkóma, retikulosarkóma, adenokarcinóma, psammokarcinóma, bazálissejtes és anaplasztikus rák) az áttétek sokkal ritkábban észlelhetők, mint más szervek onkológiájában. De ha előfordulnak is, akkor már a betegség korai szakaszában jelentkeznek.
Először is, áttétek jelennek meg a hasüregben található szomszédos nyirokcsomókban (paraaortikus, mesenterialis és csípő), valamint a retroperitoneális nyirokcsomókban. Ezek limfogén áttétek, amelyek a hasnyálmirigyrák áttéteinek 75%-át teszik ki.
A hematogén áttét – amikor a daganatgóc sejtjei a vérárammal az egész testben elterjednek – a májat, a tüdőt, a veséket és még a csontokat is érinti. Előfordul, hogy a másodlagos daganatok a fő góccal kapcsolódnak össze, és az ilyen meglehetősen nagy daganatok könnyen tapinthatók. Az orvosok gyakran gyomorrákként diagnosztizálják ezeket az áttéteket hasnyálmirigyrákban, mivel tünetei hasonlóak a hasnyálmirigyrákhoz, amelynek klinikai képe nem egyértelmű.
Az onkológusok azonban megjegyzik, hogy önmagában hasnyálmirigyrák esetén az étvágy gyors csökkenése és a szervezetben a fehérjék és zsírok fokozott lebomlása miatt a beteg egy hónap alatt 12-18 kg-ot is elveszíthet. A betegség első jelei közé tartozik az ok nélküli sárgaság és a hasmenés is. Ebben az esetben a fájdalom az egész gyomortáji régióban érezhető, de a legjellemzőbb lokalizációja a gyomortáji régió vagy a bal hipochondrium (amely az ágyéki régióba sugárzik).
A hasnyálmirigy áttéteinek diagnosztizálása
Az orvosok nem rejtik el, hogy a hasnyálmirigyben lévő áttétek, valamint a szervben található összes rosszindulatú daganat diagnosztizálása meglehetősen nehéz. A betegség azonosításához különböző vizsgálati módszereket alkalmaznak.
A vérvizsgálatok kimutathatják a bilirubin és más összetevők rendellenességeit. Finomtűs aspirációs biopsziát alkalmaznak szövetminta vételére, amelyet a vizsgálat során a szövettanász a helyes diagnózis felállítására tud felállítani.
A hasnyálmirigy áttéteinek diagnosztizálásában széles körben alkalmazzák a hasüreg mágneses rezonancia képalkotását (MRI), a komputertomográfiát (CT), az endoszkópos retrográd kolangiopankreatográfiát (ERCP) és az endoszkópos ultrahangot.
A hasnyálmirigy (valamint az epehólyag, az epevezetékek és a máj) betegségeinek diagnosztizálására a leggyakoribb módszer az ultrahang tomográfia (UST).
A hasnyálmirigy ultrahangvizsgálata és komputertomográfiája lehetővé teszi egy 2-3 cm-es daganat kimutatását, az ERCP segítségével pedig az onkológusok meghatározzák az epe- és hasnyálmirigy-csatornák károsodásának terjedését, amelyek ezzel a daganat lokalizációjával kitágulnak, és maga az epehólyag is megnagyobbodik.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
A hasnyálmirigy áttéteinek kezelése
A hasnyálmirigy áttéteinek leghatékonyabb kezelésének kiválasztásakor a szakemberek számos tényezőt vesznek figyelembe: az elsődleges rák típusát, az egyes betegek életkorát, általános állapotát, az áttétek helyét és méretét, valamint a beteg elsődleges rákjának kezelési módját.
A hasnyálmirigy áttéteinek kezelési módszerei közül a leggyakoribbak: sebészeti beavatkozás, sugárterápia (sebészeti beavatkozással kombinálva), kemoterápia, sugárterápia (radioterápia).
Az áttétek leküzdésének legmodernebb módszere a sztereotaxiás radiosebészet, amelyet kiberkés segítségével végeznek. Az ilyen vértelen és fájdalommentes műtéteket a betegek számára egyetlen bemetszés vagy érzéstelenítés nélkül végzik.
Meg kell jegyezni, hogy a hasnyálmirigy áttéteinek kezelésére szolgáló hagyományos műveleteket a mirigy onkológiai betegsége esetén általában nem végzik el.
A hasnyálmirigy áttéteinek kemoterápiás kezelését azzal a céllal végzik, hogy a műtét utáni tumorregressziót érjék el. Ez a kezelés több hónapig tart, de segít megfékezni a rákos sejtek növekedését és megakadályozza azok további terjedését. Ez a kezelési módszer olyan gyógyszereket alkalmaz, mint a gemcitabin, irinotekán, fluorouracil, doxorubicin stb. A kemoterápia enyhíti a betegek állapotát és lehetővé teszi számukra az életük meghosszabbítását.
A sugárterápiát nem alkalmazzák önálló módszerként a hasnyálmirigy áttéteinek kezelésére a daganatfókusz pusztulásával járó súlyos szövődmények miatt. Az onkológusok azonban meglehetősen hatékonynak tartják ezt a módszert a hasnyálmirigyrák kezelésében, mivel az ilyen típusú daganat sejtjei nagyon érzékenyek a sugárzásra. Ilyen diagnózis esetén a sugárterápiát mind a műtét előtt, mind utána (intraoperatívan) alkalmazzák. A sugárterápia a betegek 60-70%-ánál segít csökkenteni a rosszindulatú daganat méretét, de kiterjedt áttétek esetén palliatív kezelési módszer.
A hasnyálmirigy áttéteinek palliatív kezelését, mint bármely hasonló kezelést a rákos betegeknél, az orvosok olyan esetekben írják fel, amikor a gyógyulás esélye gyakorlatilag nulla. Ez a fajta kezelés az élet kényelmének növelésére irányul, és erős fájdalomcsillapítók, antidepresszánsok és egyéb gyógyszerek szedéséből áll.
A hasnyálmirigy áttéteinek prognózisa
A hasnyálmirigy áttéteinek, valamint magának a hasnyálmirigy-adenokarcinómának a prognózisa kedvezőtlennek tekinthető. Műtétképes daganatok esetén a műtét halálos kimenetele 10-15%, az ötéves túlélési arány a műtét után pedig 5-10%. A műtéten átesett betegek azonban továbbra is élnek, és háromszor tovább élnek, mint azok, akik nem estek át műtéten.