Microangioscopy

A kapillaroszkópia a kapillárisok vizuális vizsgálatának módszere in vivo. A módszer teljes neve széles körű kapilloszkópia a szögágyon. A vizsgálatot a mikroszkóp (x12-40) kis növekedésével végezték, a megfigyelés tárgya a körömágy (eponymichia) kapillárisainak disztális vége. A kis nagyítás használata jelentősen kiterjeszti a látómezőt, ami lehetővé teszi nemcsak az egyes kapillárisok tanulmányozását, hanem a webhely kapilláris hálózatának egészét is. A körömágy vizsgálatára vonatkozó választást a kapillárisok jellegzetes elhelyezkedése határozza meg ezen a területen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Miért történt a capillaroscopy?

Az elsődleges és másodlagos Reynaud-szindróma differenciáldiagnosztikája, a szisztémás scleroderma korai felismerése .

Hogyan történik a capillaroscopy?

A vizsgálatot visszavert fényben végezzük sztereomikroszkóppal és hideg fényforrással. Az epidermis permeabilitásának elérése érdekében kis mennyiségű merülőolajat alkalmaznak a vizsgált területre.

Az eredmények értelmezése

A capillaroscopiás egészséges egyéneknél a körömléc hajszálerei a párhuzamos, azonos méretű és alakú P alakú hurok megfelelő sorát képviselik, egyenletesen elosztva a körömágy szélén. Az 1 mm-es körömágy szélén normál esetben 8 kapillárist és így tovább szükséges.

A mikrocirkulációs hajók károsodásának fő kapilloszkópos jelei a kapillárisok méretének és számának változása. A leggyakoribb méretváltozások a különböző súlyosságú dilatáció formájában jelentkeznek. Az átmérő legpontosabban tükrözi a méretváltozást. Az egyedi jellemzőknek köszönhetően a kapillárisok hossza jelentősen változhat a szállodai populációban, ezért nem minősül besorolási kritériumnak. A megsemmisítés eredményeképpen megfigyelhető a kapilláris hálózat csökkenése, vagyis a szám csökkenése egy adott területen. A szám csökkenése különböző mértékben, a megfosztott kapillárisok kialakulásáig fejezhető ki, így a lavinákat be kell mosni.

Ennek eredményeként, a sérülés és veszélyeztetné a integritását a kapilláris falán kilép eritrociták a perivaszkuláris térben, ahol hemosziderin képződő lerakódások capillaroscopy amelyek, ha tekinteni, mint egy sorozat egymást követő pontok között, a kapilláris csúcsa és a szélén a körömlemez.

Kevésbé gyakran extravazátumokat képviselnek a nagy drainage foci, amelyek több kis vérzésből állnak. A mikrocirkulációs hajók vereségének másik fontos jele a kapilláris hurok alakjának változása. A patológiásan megváltozott kapillárisok bozontos, spirális vagy más formájúak lehetnek. A legfontosabbak a bokor kapillárisok. Ez egy pár kapilláris hurka, amely az alaphoz csatlakozik és kiugrik a kapillárisok neoplazmájából. Számuk tükrözi a neoangiogenezis intenzitását.

A különféle kapilloszkópos jelek és azok kombinációi különböző betegségekre jellemzőek. A kötőszövet szisztémás betegségei közül a szisztémás sclerodermában a capillaroszkópos elváltozások legnagyobb érzékenysége és specifitása figyelhető meg. Jellemző a szisztémás szkleroderma tüneteire - változó mértékű dilatáció és a kapillárisok számának csökkenése avascularis mezők kialakulásával. A legtöbb esetben meg lehet határozni a domináns változásokat. Az SSD kapillárisok szerkezeti változása tükrözi a mikroangiopátia fejlődésének bizonyos szakaszát .

Változások a kapillárisok és a kapilláris hálózat halad ebben a sorrendben: a tágulása kapillárisok → → megsemmisítése kapilláris képződését avasculáris területek → bokros növekedést a hajszálerek → remodelironanie kapilláris hálózat. A capillaroszkópia magatartásának jellegzetes kombinációi alapján a mikroangiopátia capillaroszkópikus típusai megkülönböztethetők az SSD-ben:

1. korai típus - nagyszámú dilatált kapillárisok száma csekély mértékben csökkent; avascularis régiók vagy hiányoznak, vagy egyetlen és minimális mértékben;
2. átmeneti jellegű csökkentett kapillárisok száma és a dilatált kapillárisok és avascularis régiók egyidejű kimutatása;
3. késői típusú - jelentősen csökkent a véredények és a nagy avascularis régiók egy kapillárisokkal vagy teljes hiánya a tágított kapillárisok.

A mikroangiopátia minden típusára jellemző az aktivitás jellegzetes jelei. A dilatált hajszálerekhez kapcsolódó extravazátumok tükrözik a hajszálerek és aktivitás rombolásának intenzitását, valamint a mikroangiopathiákat a korai változások típusában. A késői típusban a mikroangiopathia, a bokor kapillárisok aktivitásának jelei a neoangiogenezis intenzív folyamatait jelzik, és az avascularis régiókhoz kapcsolódnak. Az átmeneti típusban a korai és a késői típusokra jellemző mikroangiopathia aktivitásának jelei vannak megfigyelhetők. Capillaroscopikus változásokat észleltek az SDS korai stádiumaiban, és megelőzik olyan jellegzetes klinikai tünetek kialakulását, amelyek meghatározzák a kutatás módszere fontosságát a betegség diagnózisában.

A capillaroszkópia nagy jelentőségű a Raynaud elsődleges és másodlagos jelensége, az SSD első klinikai megnyilvánulása. A Reino-hoz kapcsolódó jelenséggel ellentétben, az elsődleges Raynaud-jelenségben a kapilloszkópos elváltozások hiányoznak vagy az egyedi kapillárisok kismértékű dilatációjával reprezentálják normál számukkal. A capillaroszkópos elváltozások súlyossága és fejlődése összefüggésben áll a betegség és a zsigeri patológiás folyamatokkal.

Jellemző módosítások kapillaroszkópiás különbséget MIC szkleroderma más betegségektől csoportból (diffúz eozinofil fasciitis, scleredema Buschke, skleromiksedema, generalizált Morpheus), amelynél ezek a változások nem észlelhetők. Ezzel együtt capillaroscopy nagy jelentőséget tulajdonítanak differenciáldiagnosztikájában SSC-oldatban, a Raynaud-jelenség, a hozzájuk kapcsolódó egyéb szisztémás kötőszöveti betegségek: dermatitis (Loli) izomgyulladás, a szisztémás lupus erythematosus és reumás ízületi gyulladás, a klinikai manifesztációk, amelyek a korai szakaszában esetleg nincs kellően konkrét. A legkifejezettebb változás formájában nagyszámú jelentősen kitágult hajszálerek és bozontos, érmentes területek magas szivárog figyelhető meg bőr- (poli) myositis. Ezek a változások nagyon hasonlóak azokhoz, amelyeket az SS, de még hangsúlyosabb. Amikor dermato (poli) izomgyulladás jel gyorsabb, mint a SSc kapillyaroskopichesnih változások dinamikája társított a betegség kialakulásában. SSc-szerű változásokat észlelt hajszálerek SZST. Néhány SLE Capillaroscopy felfedi mérsékelten tágult hajszálerek, spirál deformációja kapillárisok megnövekedett rajz subpapillyarnyh plexus, de a sajátos ezeket a változásokat igényel bizonyítékot. Az RA kapillaroszkópiás változásokat mutatjuk formájában elvékonyodása (csökkenő átmérőjű) és a nyúlás a kapilláris hurkok; a kapillárisok száma általában nem változik.

A capillaroszkópia eredményét befolyásoló tényezők

A kapillaroszkópia nehézkes lehet az ujjak súlyos flexió kontraktúrájával járó betegeknél .

[9], [10], [11], [12], [13], [14]