Glasgow-fokozat és a neurológiai állapot értékelése

A Glasgow-skálát (SCG) 1974-ben javasolták a kóma értékelésének gyakorlati módjaként. A zavaró tudat a 3 válasz megsértésén alapul: a pupilla, a motor és a beszéd. Az elmúlt 20 évben vált egyetemes GCS megbízható értékelése betegek tudatzavarokról reprodukciós szempontból. Emellett Tartalom meghatározás fokú pupilla rendellenességek, a motoros és a reflex teszi a beszéd, hogy 13 pontos GCS a 3-tól 15. Végző értékelés teljes emberi agy GCS értékeli mind normális vérnyomású normoksichnogo nem kap bénulás, narkotikumok vagy más gyógyszerek mesterségesen csökkenti a neurológiai állapotot. Mivel a skála lehet használni, hogy leírja a tudatzavar sok terápiás vagy sebészeti betegségek.

A Glasgow-skála a leggyakoribb és ismert rendszer egy állapot súlyosságának felmérésére. Pupilla, motor és a beszéd válaszok szerepelnek GCS, és ezek az adatok önmagukban, vagy kombinációban más neurológiai adatok leírására súlyosságának agykárosodás betegeknél fejsérülés, szívmegállás, intracerebrális vérzés, agyi infarktus, szepszis és más, nem-traumás comas. Glasgow-skálát is szerepel a legújabb állapotának súlyossága értékelési rendszer, beleértve annak értékelését, a halálozást (MPM II); az akut állapotok egyszerűsített skálája (SAPS II); gyermekgyógyászati mortalitás kockázatát (PRISM) és a skála értékelése akut és krónikus rendellenességeinek fiziológiai rendellenességek állapot (APACHE II és III).

A Glasgow-skálát számítógépes programok létrehozására használták, hogy meghatározzák a súlyos trauma súlyos kimenetelű betegek kimenetelét, és mérjék fel ezeket a mutatókat a betegeknél a kezelés alatt (Murray és mtsai., 1993).

Scale Coma Glasgow Glasgow kúp-skálája (Teasdale GM, Jennett V., 1974)

Aláír	Pont
1. A szem megnyitása:
Spontán	4
Verbális ingerléshez	3
A fájdalomért	2
Nincs reakció	1
2. Verbális reakció:
Megfelelő	5
Gyékénnyel borított	4
összeegyeztethetetlen szavak	3
Inarticulate hangok	2
Nincs reakció	1
3. A motorreakció:
Verbális parancsokat hajt végre	6
Lokalizálja a fájdalmat	5
Rángatózó válasz a fájdalomra	4
a felső végtagok rugalmassága a fájdalomra adott válaszként (dekortikus testtartás)	3
A felső végtagok kiterjedése a fájdalomra válaszul	2
Nincs reakció	1

A Glasgow-skála szerinti kezdeti értékelés korrelál az agyi sérülés súlyosságával és a prognózissal.

Így a Glasgow-skála fontos kritérium a tudatszint felméréséhez. Minden egyes pontreakciót pontokban értékelnek, és a tudatosság mértékét az egyes paraméterek pontszámainak összegével fejezi ki. A legalacsonyabb pontszám 3 pont, a legmagasabb pedig 15 pont. A 8 pontot és az alatti pontszámot kómának nevezik.

A pontszám 3-5 pontos skálán prognosztikusan rendkívül kedvezőtlen, különösen akkor, ha széles diákokkal és oculovesztibularis reflex hiányával kombinálódik.

Az eredményeket egy Glasgow-pontszámmal korreláljuk

A legmagasabb pontszámok az agyi sérülés után az első 24 órában	Jó helyreállítás vagy kisebb pszicho-neurológiai deficit	Vegetatív állapot vagy halál
3-4	7%	87%
5-7	34%	53%
8-10	68%	27%
11-15	82%	12%

A világrekord és a prognosztikai előnyök ellenére a Glasgow-skálának számos fontos korlátja van.

Először is, a skála nem alkalmas a súlyos traumatikus betegek kezdeti értékelésére. Ennek az az oka, hogy az "elsősegély" magasan képzett orvosi személyzetnek meg kell intubálni, nyugtatni vagy el kell távolítani ezeket a betegeket a kórházba való szállítás előtt. Ennek eredményeképpen nem lehet pontosan meghatározni a Glasgow-pontszámot az agyi traumában szenvedő betegek közel 50% -ánál, akik kóma állapotban vannak az "elsősegély" szakaszban.

Másodszor, a súlyos fejsérülésekkel járó betegeknek gyakran alkalmaznak nyugtatókat, narkotikumokat és izomrelaxánsokat a megnövekedett koponyaűri nyomás szabályozására. Ezért nehéz pontosan meghatározni az e betegek CLH-értékelését napi szinten, miközben az ICU-ban vannak.

Harmadszor, a periorbital tumor, a hypotensio, a hipoxia és az intubáció összefüggésben lehet az értékelés skálázottsági torzításával.

A problémák megoldására vonatkozó ajánlások a következők:

1. Határozza meg az SCG pontszámokat 1-2 órán belül a sérülés után.
2. Ne határozza meg a hipotenzió vagy a hipoxia stabilizálódásáig.
3. A szemtől való reakció alkalmazása - 1 pont súlyos periorbitalis tumoros betegeknél.
4. Világosan olvassa el az eredeti SDG útmutatásait.
5. Az értékelést 10-20 percig terjedő skálán kell elhalasztani, amíg a gyógyszerek féléletideje szedett vagy bénuláshoz vezet.
6. Írja le az SCH pontszámot (15), ha nincs korábbi meghatározás, és a nyugtatók és a myoplegics nem csökkenthető.

Jelenleg nincsenek érzékeny skálák, amelyek lehetővé teszik az agyi funkciók állapotának felmérését. Így önmagában vagy APACH EIII-vel vagy más prognosztikai rendszerrel (például PRISM) kombinációban az SDG fontos prognosztikai kritérium a betegség kimenetele szempontjából.

Ezért mindent meg kell tenni annak érdekében, hogy az SDG értékelését végrehajtsák valamennyi ICU-ban.

A pöttyös reflexek piktogramja

Pittsburgh agytörzs pontszám (PBSS) (Kelsey SF és munkatársai, 1991)

A Brainstem Function (PBSS) Pittsburgh-fokozatának skáláját használhatjuk a kóros reflexek kóros betegekben történő értékelésére.

Szárzási reflexek	Bizonyíték	Pont
A ciliáris reflex jelenléte	Mindkét oldalon meghatározva	2
	Hiányzik mindkét oldalról	1
Szaruhártya reflex	Mindkét oldalon meghatározva	2
	Hiányzik mindkét oldalról	1
Az oculocephalic és / vagy oculovestibular reflex	Mindkét oldalon meghatározva	2
	Hiányzik mindkét oldalról	1
A megfelelő tanuló reakciója a fény felé	Vannak	2
	Nincs	1
A bal tanítvány válaszolása a fényre	Vannak	2
	Nincs	1
Hányás és / vagy köhögés reflex	Vannak	2
	Nincs	1

A szárazási reflexek értékelésének skálapontja = Az összes mutató becsléseinek összege. A minimális pontszám 6, a maximum pedig 12 pont. Minél magasabb a pontszám, annál jobb a beteg állapota.

A PB55 skála hozzá lehet adni a Glasgow kóma léptékéhez, majd a kombinált skála Glasgow-Pittsburgh kóma skálájának nevezhető. Ebben az esetben a teljes pontszám 9-27 pont. 3.

Glasgow-Liege skála

A Glasgow-Liege Scale (BomJ. D., 1988)

1982-ben r. Bom JD, fejlett és adaptált Glasgow-Liege skála (GLS), amely kombinációját képviseli Glasgow Coma Scale (GCS) a mennyiségi öt reflexek agytörzsi. A szerző rámutatott, hogy a motorreakció és a szál reflexek a legmeghatározóbbak és prognosztikusan szignifikánsak az agyi funkciók súlyos fejsérülés utáni értékeléséhez.

Szárzási reflexek	Bizonyíték	Pont
Front-kör alakú	Az egyik oldalon	5
Függőleges oculocephalic reflex	Legalább az egyik oldalon	4
Pupilláris reflex	Legalább az egyik oldalon	3
Vízszintes oculocephalic reflex	Legalább az egyik oldalon	2
Oculokardiális reflex	Vannak	1
Oculokardiális reflex	Nincs	0

Pontszám Glasgow-Liege = Pontszám a Glasgow-skálán + + Eredmény a reflexekhez.

Maximális pontszám GLS = Legmagasabb pontszám a Glasgow-skálán + Maximális pontszám a szár reflexeihez = 15 + 5 = 20.

Minimális pontszám GLS = Legkisebb pontszám a Glasgow-skálán + Minimális pontszám a szál reflexeihez = 3 + 0 = 3.

A jó helyreállítás és a kisebb jogsértések valószínűsége = (1 / (1 + (e (S1)) + (e (S2))));

A súlyos zavarok és vegetatív állapot valószínűsége = (e (S2)) (1 / (1+ (e (S1)) + (e (S2))));

A halál valószínűsége = (e (S1)) (1 / (1+ (e (S1) + (e (S2)))),

Ahol S1 = 10,00 - (1,63 (GLS)) + (0,16 (életkort években)); S2 = 6,30 - (1,00 (GLS)) + (0,08 (életévekben)).

Kúp alakú gyermekek számára Raimondi

A Gyermek Gyermekkori Kórház Gyermekkóga (Raimondi AJ Hirschauer J., 1984)

Aláír	Pont
1. A szem mozgása:
Nézze meg a témát	4
Az oculomotorizmok és a pupilláris reflexek funkciói megmaradnak	3
Elvesztett pupilláris reflexek vagy oculomotoros rendellenességek vannak	2
Elvesztett pupilláris reflexek vagy megbénult oculomotorizmok	1
2. Verbális reakció:
Mentett sikoly	3
A spontán légzés megmaradt	2
Apnoe	1
3. A motorreakció
Hajlékony és rugalmatlan	4
A fájdalom stimulálásával húzza le a végtagokat	3
Gipertonus	2
Erőtlenség	1

A skála maximális pontszám 11 pont, minimális pontszám 3 pont.

Minél magasabb a pontszám a skálán, annál jobb a tudatállapot.

A pontszámok a kóma skálán a gyermekek és a kóma skála Glasgow

Pontszám a kóma skálán a gyermekek számára	Pontszám a Coma Scale Glasgow-ban
11	9-től 15-ig
8, 9 vagy 10	5-8
3-7	3-4

Gyermekkollekció

Gyermekkórás skála (Simpson D., Reilly P., 1982)

Aláír	Pont
1. A szem megnyitása:
Spontán	4
Válaszul egy kérelemre	3
Válaszul a fájdalomra	2
Nincs reakció	1
2. A legjobb verbális reakció:
Középpontjában	5
Kimondja a szavakat	4
Szólal meg az egyes hangokra	3
Sikoltozva, sírva	2
Nincs reakció	1
3. A legjobb motor válasz
Végrehajt parancsokat	5
Lokalizálja a fájdalom forrását	4
A végtagok rugalmassága a fájdalomra válaszul	3
A végtagok megnyúlása fájdalomra válaszul	2
Nincs reakció

Korrekció a gyermek kora szerint

Az élet első 6 hónapja

Normális esetben a legjobb verbális válasz sír, bár néhány gyermek ebben a korban mondja az egyes hangokat. A verbális skálán várható véletlenszerű értékelés 2 pont.

A legjobb motorreakció általában a végtagok hajlítása. A várt normál értékelés a motoros skálán 3 pont.

6-12 hónapig.

Egy átlagos gyermek ebben a korban gulit: a várt normál pontszám a verbális skálán 3 pont.

A csecsemő gyermek általában szabályozza a fájdalomforrást, de nem hajtja végre a parancsokat: a várt normál értékelés a motoros skálán 4 pont.

12 hónap - 2 év.

Várható, hogy a gyermek egyértelműen kiejtse a szavakat: a várt normál pontszám a verbális skálán 4 pont.

A gyermek általában a fájdalom forrását lokalizálja, de nem hajtja végre a parancsokat: a várt normál értékelés a motoros skálán 4 pont.

2 év-5 év.

Várható, hogy a gyermek egyértelműen kiejtse a szavakat: a várt normál pontszám a verbális skálán 4 pont.

A gyermek általában elvégzi a feladatokat: a várt normál értékelés a motoros skálán 5 pont.

Öt évnél régebbi.

Az orientáció az a felismerés, hogy a gyermek a kórházban van: a várt normál pontszám a verbális skálán 5 pont.

A teljes pontszámok kora normái

Kor	Pont
0-6 hónap	9
6-12 hónapig	11
1-2 év	12
2-5 év	13
Öt évnél régebbi	14

[1], [2], [3],

A kóma skála a gyermekek számára (a Glasgow kóma léptékének módosítása, az Adelaide kóma lépték, a gyermekgyógyászati kóma lépték)

(Hahn YS, 1988)

A Glasgow kóma léptékének egyik összetevője a legjobb verbális reakció, amelyet nem lehet értékelni olyan gyerekeknél, akik még nem tudnak beszélni. Az eredeti kóma skála módosítása Glasgow azért jött létre, hogy felmérje azokat a gyerekeket, akik túl fiatalok ahhoz, hogy beszéljenek.

Lehetőségek:

1. A szemek kinyitása.
2. A legjobb verbális vagy nem verbális reakció (a gyermek fejlettségi szintjétől függően).
3. A legjobb motor választ.

Vonás
A legjobb verbális reakció
A gyermek, aki nem tud beszélni	Gyermek, aki beszélhet (a pontszám megfelel a Glasgow kóma léptékének)
Mosolyogva, a hangok hozzávetőleges reakciója megmaradt, a szemek az objektumokon maradnak, másokra reagálnak	Orientált, elérhető hangkontaktus
Sír, de a gyermek megnyugtatható; nem felel meg másoknak	Érzékelt, de elérhető a beszédkapcsolat
Sír, miközben a gyermeket nem lehet mindig megnyugtatni; nyög, egyedi hangokat produkál	Beszédtelen szavakat beszél
Folyamatosan sírás, nyugtalan, nagyon érzékeny az irritáló szerekre	Egyéni hangokat hall
NEM VERBAL REAKCIÓK
A legjobb motor választ
Parancsokat hajt végre
Helyre állítja a fájdalom forrását
Felemelések végtagjainak fájdalomcsillapítással
Tonsav hajlítás (dekortikai merevség)
Tónusos megnyúlás (decerebrációs merevség)
NINCS REAKCIÓ A FÁJRA

További prognosztikai tényezők:

1. oculovesztibularis reflexek (ezen reflexek hiányában minden gyermek meghal, 50% meghal, ha megsértik, a gyerekek 25% -a megőrzi a megmaradt reflexeket);
2. a tanuló fényre reagáló reakciója zavart okoz (a betegek 77% -a, akiknek kétoldali dilatációjú diákja nincs a világosságra reagálva);
3. intracranialis nyomás (a 40 mmHg-nél nagyobb ICP-megfigyeléseknél, a Glasgow 3, 4 vagy 5 esetben minden esetben végzetes volt a kóma léptékének felmérésében).

A kóma skála pontszám a gyermekek számára = (nyitó szem pontok) + (pontok nem verbális vagy verbális reakcióhoz) + + (pontok a motor válaszára). értelmezése:

• A minimális pontszám 3 pont, míg az előrejelzés a legrosszabb.
• A maximális pontszám 15 pont; előrejelzés a legjobb.
• 7 vagy annál több pontszámmal a betegnek jó esélye van a helyreállításra.
• Az eredmény 3-5, az eredmény végzetes lehet, különösen akkor, ha nincs pupilláris válasz a fényre, az oculobiulibularis reflexekre vagy a megnövekedett koponyaűri nyomásra.
• Általában az ötévesnél fiatalabb gyermekek pontszámai kisebbek, mint a felnőtteknél, mivel korlátozott számú beszéd és motorreakció van.

Gyermek skála Blantyre Blantyre Coma Scale for Young Children

(Krishna WS és munkatársai, 1995; Molyneux M. E. és munkatársai, 1989)

A Blantyre kóma skála a Glasgow kóma léptékének módosítása, amelyet gyermekek számára alkalmaznak, akik még nem tanulták meg a szót. A fájdalomstimulációra (motoros aktivitás és sikoly), valamint a téma felpillantására való képességgel kapcsolatos reakciók értékelésére kerül sor.

Becsült paraméter	Ellenőrzési adatok	értékelés
Motoros tevékenység	A fájdalmas irritáció lokalizálása (a ceruza homorú vége a szegycsonton vagy a supraorbital íveken)	2
	A fájdalom irritációjának határterjedése (a ceruza nyomása az ujjlenyomaton)	1
	Nincs válasz vagy nem megfelelő válasz	0
Kiáltás	A sikolyok fájdalmas irritációtól vagy kiejtéstől szenvednek	2
	Gyászolódás vagy nem megfelelő sírás fájdalom irritációval	1
	A fájdalomra adott hangreakció hiánya	0
Motion eye	Megfigyel (például az anya arca)	1
	Nem tud megfigyelni	0

Értékelés (az egyes paraméterek legjobb becslései használatosak):

A motoros tevékenység értékelése + A sikoly értékelése + A szemmozgás értékelése.

értelmezése:

• A lehető legkisebb: 0 (rossz).
• Maximálisan lehetséges: 5 (jó).
• Eltérés a normától: <4. 8.

A gyermekek ortopédiai kórházának kóma

SONMS Coma Scale az agysérült gyermekek számára (Morray JP et al., 1984)

Tekintettel arra, hogy a Glasgow skálán komoly korlátai vannak gyermekek számára, mivel nem igényel a verbalization, ez nem mindig lehetséges, különösen intubált gyermek, és feltételezve, hogy becslése szerint a nyitás szemét, verbalization és a mozgás a vázizomzat, nem elég figyelembe veszi a teljes spektrumot a neurológiai tünetek, Morray JP et al. (1984) a SONMS skáláját javasolta. Ez a mérleg nem tartalmaz ilyen korlátozásokat. Corticalis funkciók becsült 6 (tervszerű, spontán mozgás) 0 (levertség), a működési állapotát a hordó a becslések a 3 (ép) 0 (nincs reflex aktivitás és apnea). A maximális összpontszám - 9. Ez a skála az úgynevezett kóma skála Gyermek Ortopédiai Kórház és Egészségügyi Központ (SONMS), és teszteltük alatt 1978-1982

Függvény	Bizonyíték	értékelés
Bark funkció	Célszerű, spontán mozdulatok	6
	Célzott mozgás a csapaton	5
	A fájdalom lokalizálása	4
	Tökéletes mozdulatok, visszavonulás	3
	Leromlott testtartás	2
	Decaerációs betegség	1
	Haláltusa	0
Az agytörzs funkciója	A pupilláris, a szaruhártya, az oculocoefalis és az oculobutibularis reflexek megmaradnak	3
	Elnyomott (pupilla, szaruhártya reflexek és okulovestibulyarny vagy okulotsefalichesky reflexek depressziós, vagy hiányzik, vagy van néhány reflexek, míg mások nem állnak rendelkezésre)	2
	Minden reflex hiányzik, de a spontán légzés megmarad	1
	Aureflexia, apnoe (normál PaCO2-val)	0

Pontszám a skála esetén = (pontok a kéregfunkcióhoz) + (a törzs funkciójának pontjai).

értelmezése:

• A minimális pontszám 0 (rossz).
• A maximális pontszám 9 (jó).

Azok a gyermekek, akiknek kevesebb mint 3 pontja van, valószínűleg meghalnak.

A pontozási skála, ellentétben az általánosan elfogadott Glasgow-skálán, érzékelhetően értékeli mind az agykérgi, mind a törzs állapotát. Ez elegendő hatékonyságot és érzékenységet mutat a neurológiai funkciók változásaira. Az agy corticalis funkciójára való nagyobb figyelem arra a koncepcióra épül, hogy a pozitív kimenetel esetében az agykérgi funkciók teljes egésze a legfontosabb.

Scale SONMS volt a legjobb módja annak, hogy megjósolni a kimenetelét a gyermekek hypoxiás encephalopathia, fejsérülés, mint a gyermekek a Reye-szindróma, agyhártyagyulladás vagy agyvelőgyulladás, ami nyilvánvalóan meghatározza a nagyobb függés az előrejelzés az állam, hogy beiratkozik az első két esetben, anélkül, hogy bizonytalan dinamika az állam a múltban . Azoknál a betegeknél, hypoxiás encephalopathia értékelése agykérgi működés közelebb volt az előrejelzés, mint a becsült teljes skálán. Egy másik patológia esetében az összpontszám megbízhatóbb volt.

Két pontnál kevesebb becslésnél a halálos kimenetelt az elhasznált kezelés intenzitása függvényében tapasztaltuk. Ezeknek a betegeknek többsége atonos volt, depresszióval vagy gyökér reflexek hiányával. Halálos kimenetelű volt az atony befogadásakor is. 9.

Az újszülöttek tudatértékelésének skálája

A tudat szintje	A gyermek típusa	Az ébredésre adott válasz	Motor válasz
			Száma	A minőség
Norma	Ne aludj	Norma	Norma	Norma
Stupor könnyű	álmos	Leeresztett	Enyhén csökkent	Nagy
átlagos	Alszik	Jelentősen csökkent	Mérsékelten csökkent	Nagy
Nehéz	Alszik	Nincs	Jelentősen csökkent	Nagy
Kóma	Alszik	Nincs	Jelentősen csökkent vagy hiányzik	Szegény

Glasgow kimeneti mérete

Glasgow Outcome Scale (Jennett V, Bond M., 1975)

Fejkárosodás kimenetelének felmérése érdekében a SHIG referenciaként szolgál (Jennett B. Et al., 1975). A SHIG-nak kulcsfontosságú előnyei vannak értékelési módszerként: (1) a skála egy összefoglaló pontszámot mutat be, és kiterjed minden lehetséges kimenetelre, beleértve a halált és a vegetatív állapotot; (2) széles körben ismert és könnyen alkalmazható kritériumokat tartalmaz; (3) a skála hierarchiát és klinikailag szignifikáns különbséget jelent a kritériumok között; (4) információk nyerhetők a betegtől vagy képviselőjétől.

A kezelés eredménye	A beteg jellemzői
Halál	Halál
Krónikus vegetatív állapot	Az alvás és az ébrenlét ciklusának helyreállítása a beszéd és kognitív funkciók teljes hiányában egy olyan betegben, aki úgy tűnik, ébren van, és spontán nyitja a szemét.
Szegény helyreállítás	Gyakorlatilag a kis tudatállapot, a beteg nem tud kiszolgálni magát, állandó gondoskodást igényel
Megfelelő helyreállítás	A beteg érvénytelen, de részt vehet az egykori hivatásban, mint általában, otthon, de ő maga szolgálja és folyamatosan nem kell
Jó helyreállítás	A páciens visszatér korábbi életmódjához és korábbi tanulmányaihoz (munkájához)

A Glasgow kimeneti skálája meghosszabbodik

Glasgow Outcome Scale kiterjesztett (Wilson JT et al., 1998)

Kritériumok a kibővített eredményességi skálán Glasgow esetében:

1. A halott a halál.
2. Vegetatív állapot (VS) - vegetatív állapot.
3. Alsó súlyos fogyatékosság (alacsonyabb SD) - kisebb súlyos fogyatékosságok.
4. Felső súlyos fogyatékosság (felső SD) - súlyos rendellenességek.
5. Alacsonyabb fogyatékosság (alacsonyabb MD) - kisebb jelentősebb fogyatékosságok.
6. A felső közepes fokú fogyatékosság (Upper MD) jelentõs átlagos rendellenesség.
7. Alacsonyabb fellendülés (Lower GR) - enyhe javulás.
8. A felső jó fellendülés (Felső GR) jelentős javulás.

Az agyműködés helyreállításának gyermekgyógyászati skálája

Gyermekgyógyászati teljesítmény kategória-skálája (Fiser DH, 1992)

Klinikai jellemzők	Kategória	értékelés
Normál egy adott korosztály számára Az iskoláskorú gyermek iskolai osztályokban jár	Norma	1
Felismeri a jogsértéseket, és képes korhatárra befolyásolni őket . Az osztály lehet, hogy nem felel meg a kornak Enyhe neurológiai rendellenességek lehetnek	Könnyű jogsértések	2
A tudat zavarai A korra jellemzõ fontos agyi funkciók nem függnek a napi rutinoktól A gyermek egy speciális oktatási intézményben vesz részt A tanulási képesség csökken	Mérsékelt jogsértések	3
A tudat zavarai A mások segítsége a károsodott agyműködésektől függ	Súlyos sérülések	4
Bármilyen fokú kóma agyhalál jelei nélkül Nem felébresztett külső beavatkozás nélkül A reakciók hiánya Az agykérgi funkciók hiánya, nem ébredt fel hangelnyeléssel A szem reflex megnyitása és alvás / ébredési ciklusok lehetősége	Kóma vagy vegetatív állapot	5
Apnea, VAGY Areflexia, OR Izoelektromos vonal az EEG-en	Az agy halála	6

Az általános funkció helyreállításának gyermekgyakorlata

Gyermek teljes teljesítmény kategória-skálája (POPC) (Fiser D. H., 1992)

értékelés	Kategória	Leírás
1	Jó állapot	A norma; normális aktivitás, amely megfelel az életkornak. Az orvosi és fizikai problémák nem zavarják a normál tevékenységeket
2	Könnyű jogsértések	Nem könnyű állapot; kisebb krónikus orvosi vagy orvosi problémák kisebb korlátokat szabnak, de kompatibilisek a normális élethez (pl. Asztma); az óvodás korú gyermeknek olyan fizikai rendellenessége van, amely nem ellentétes a jövőbeli önálló létezéssel (például egy amputációval), és képes a kor szerinti napi tevékenységek több mint 75% -át teljesíteni; egy iskoláskorú gyermek elvégezheti az életkor szerinti összes napi tevékenységet
3	Mérsékelt jogsértések	Közepes súlyosságú állapot; vannak bizonyos korlátok: az óvodás gyermek nem tudja elvégezni az életkorhoz igazodó napi tevékenységek nagy részét; egy iskoláskorú gyermek elvégezheti az életkorhoz igazodó napi tevékenységek nagy részét, de kimondott fizikai fogyatékosságokkal rendelkezik (például nem tud versenyen részt venni)
4	Súlyos sérülések	Súlyos állapot; az óvodás gyermek nem tudja elvégezni az életkorhoz igazodó napi tevékenységek nagy részét; az iskoláskorú gyermek másoktól függ a legtöbb életkor szerinti napi tevékenységben
5	Kóma / vegetatív állapot	Kóma / vegetatív állapot.
6		Halál