A nefrotikus szindróma kezelése: gyógyszerek, étrend

A kezelési rend attól függ, hogy milyen betegség vagy állapot okozta a nephrotikus patológia kialakulását. Általában a fő kezelést az etiológiai kezeléssel kombinálva alkalmazzák (amelynek célja az alapjául szolgáló ok semlegesítése).

A felhasznált főbb gyógyszercsoportok a következők:

• glükokortikoszteroid hormonok;
• immunszuppresszánsok;
• vízhajtók;
• citosztatikus szerek;
• infúziós oldatok;
• antibiotikumok.

Klinikai irányelvek a nem gyógyszeres kezeléshez:

• ellenjavallatok hiányában a fizikai aktivitást nem szabad korlátozni;
• Rendkívül fontos olyan étrend betartása, amely fenntartja a fehérjetartalmú ételek fiziológiás szintjét, sókorlátozással (ödéma és magas vérnyomás esetén).

Nephrotikus szindróma kezelésére szolgáló gyógyszerek

Vizsgáljuk meg részletesebben a nefrotikus szindróma kezelésére használt gyógyszercsoportokat.

• A szteroid eredetű hormonális gyógyszerek gyulladáscsökkentő, ödémaellenes, sokkoldó, allergiaellenes és immunszuppresszív tulajdonságokkal rendelkeznek. Leggyakrabban a választott gyógyszerek a prednizolon, prednizon, triamcinolon, amelyek megállítják a gyulladásos folyamatot, normalizálják a kapilláris áteresztőképességet és gátolják a neutrofilek működését. Kortikoszteroidok alkalmazhatók, beleértve az autoimmun etiológiájú nephrotikus szindrómát is.

1. A prednizolont szájon át írják fel, felnőtt betegeknek - 60-80 mg/nap, gyermekeknek - 1-2 mg/kg/nap. A gyógyszer megadott mennyiségét 2-4 adagra osztják, naponta ugyanabban az időben.
2. A prednizont napi 0,1-0,5 mg/kg mennyiségben írják fel.
3. A triamcinolont szájon át kell bevenni, felnőtt betegeknek napi 12-48 mg, gyermekeknek napi 0,416-1,7 mg/kg adagban.

A terápia időtartama másfél és öt hónap között változhat. A kezelés során fellépő mellékhatások lehetnek álmatlanság vagy álmosság, megnövekedett étvágy és testsúly, izomdystrophiás változások, bőr állapotának romlása stb.

• A citosztatikus gyógyszerek hormonkezeléssel kombinálva vagy anélkül is felírhatók. Fő céljuk a sejtosztódás gátlása. Miért megfelelő alkalmazásuk nephrotikus szindróma esetén?

1. A citosztatikumokat akkor alkalmazzák, ha a beteg szervezete nem érzékeny a hormonális gyógyszerekre, vagy ha ellenjavallatok vannak a használatukra.
2. A citosztatikumokat a gyermekgyógyászatban alkalmazott hormonális kezelés hátterében, valamint azokban az esetekben írják fel, amikor az ilyen kezelés hatástalannak bizonyult.

Nephrotikus patológiában szenvedő betegeknél a következő gyógyszerek és adagok ajánlottak:

1. Ciklofoszfamid 2-3 mg/kg/nap mennyiségben, 2-3 hónapon keresztül;
2. Klorambucil 0,15-0,2 mg/ttkg/nap mennyiségben, 2-2,5 hónapon keresztül.

• Immunszuppresszánsokat írnak fel az immunválasz elnyomására, ha nefrózis szindróma alakul ki autoimmun patológiák hátterében. Az ilyen patológiákat speciális antigének felszabadulása jellemzi, amelyeket az immunsejtek antitestjei támadnak meg. Az immunszuppresszánsok szedése az antitesttermelés mechanizmusának elnyomásához vezet.

Nephrotikus szindrómában szenvedő betegeket írnak fel:

1. Ciklosporin orálisan 2,5-5 mg/kg/nap mennyiségben;
2. Azatioprin szájon át 1,5 mg/ttkg/nap.

• A vízhajtókat a szövetekben felhalmozódott felesleges folyadék megszüntetésére használják. A vízhajtók alkalmazása nephrotikus szindrómában, lábödémában a szervezetből történő fokozott folyadékkiválasztásnak köszönhető, mivel csökkenti a sók és a víz reabszorpcióját a vesékben, blokkolva a nátrium reabszorpcióját.

1. A furoszemidet reggel, étkezés előtt, 20-40 mg-ot kell bevenni;
2. A spironolaktont szájon át, napi 25-100 mg-os dózisban kell bevenni;
3. Az indapamidot szájon át, naponta egyszer 2,5 mg-os adagban kell bevenni.

• Infúziós gyógyszereket adnak be a beteg szervezetébe a vérkeringés és az anyagcsere stabilizálása, a kiszáradás és a mérgezés jeleinek kiküszöbölése érdekében. Nefrózis szindrómában szenvedő betegeknek a következő gyógyszerek adhatók be:

1. Albumin 20%, napi 200-300 ml;
2. Plazma – 500-800 ml naponta;
3. Rheopoliglucin – cseppenként, napi 500 ml mennyiségben.

• Antibiotikumokat írnak fel, ha nephrotikus szindróma alakult ki krónikus glomerulonephritis hátterében, a fertőző folyamat fokozott valószínűségével.

1. Penicillin tartalmú gyógyszerek (0,5 g ampicillin, naponta legfeljebb hatszor).
2. Cefalosporin gyógyszerek (cefazolin 1-4 g/nap, 2-3 adagban).
3. Tetraciklin gyógyszerek (doxiciklin 0,1-0,2 g naponta 1-2 alkalommal).

• A fokozott trombusképződés megelőzése érdekében a nephrotikus szindrómában szenvedő betegeknek kis mennyiségű antikoagulánst kell felírniuk (például Fraxiparine acetilszalicilsavval kombinálva).

Vitaminok nephrotikus szindróma esetén

A betegség kezelése szükségszerűen gyógyszerek szedését is magában foglalja. Az alapkezelés mellett azonban vitaminokat is kell szedni, amelyek támogatják és javítják a vesefunkciót.

Szervezetünknek naponta különféle vitaminokra és ásványi anyagokra van szüksége. A veseműködés javításához ezek közül sok anyagra is szükség van, de elmondjuk, melyekre kell különös figyelmet fordítania:

• Az A-vitamin számos fontos reakcióban vesz részt: például a retinol hiánya a vesékben a veseelégtelenség kialakulásának egyik tényezőjévé válhat, azaz a mikrokövek kialakulásának egyik tényezőjévé. Ezenkívül a retinol erősíti a vesék sejtmembránjait, javítja az anyagcsere-folyamatokat: ez a vitamin sütőtök, sárgarépa, diófélék fogyasztásával nyerhető.
• Az E-vitamin segít eltávolítani a vesékben lerakódott sókat, vízhajtó hatású, és tisztítja a húgyutakat. A tokoferol búzacsírákban, finomítatlan növényi olajokban, kukoricában, babban és tengeri halakban található.
• _{A B1} -vitamin részt vesz a zsír- és fehérje-anyagcserében, elősegíti a veseműködést. A tiamin finomítatlan rizsben, korpában és kukoricában található.
• _{A B2} -vitamin biztosítja a szervezet mirigyrendszerének működését, javítja az erek, beleértve a veseerek állapotát is. A riboflavin tejben és tojásban, valamint növényi élelmiszerekben (őszibarack, sárgarépa, spenót, cékla, paradicsom, búzaszemek) található.
• _{A B3} -vitamin részt vesz a sejtek energia-anyagcseréjének folyamataiban, optimalizálja a vesék védőképességét és megakadályozza a májsejtek pusztulását. A niacin gabonafélék és a legtöbb növényi termék fogyasztásával nyerhető.
• _{A B6} -vitamin részt vesz a transzaminázok szintézisében, javítja a fehérjék felszívódását, megakadályozza a kövek képződését a májban és a vesékben. A piridoxin zabpehelyben és hajdinában, diófélékben, banánban és bogyós gyümölcsökben található.
• _{A B12} -vitamin javítja az idegrendszert érintő folyamatokat, szabályozza a vérképzést, megelőzi a vesefájdalmat. A cianokobalamin főként állati termékekben - húsban, májban, tojásban - található meg.
• A C-vitamin erősítheti az érfalakat, optimalizálhatja a véralvadást és megelőzheti a gyulladásos folyamatok kialakulását. Az aszkorbinsav elegendő mennyiségben van jelen a ribizliben, a citrusfélékben, a káposztában, a kiviben, a csipkebogyóban és a paradicsomban.

Ha a szükséges vitaminokat nem élelmiszerekből, hanem komplex készítmények és táplálékkiegészítők részeként szeretnéd bevinni, nagyon fontos a hipervitaminózis kialakulásának megelőzése. Még a legfontosabb vitaminok túlzott bevitele is negatívan befolyásolja számos szerv, köztük a vesék működését. Ennek fényében ne szedj egyszerre több egyenértékű vitaminkészítményt. Gondosan tanulmányozd az étrend-kiegészítő összetételét, és szedd orvosod utasításai és ajánlásai szerint.

Fizioterápiás kezelés

Nephrotikus elváltozásokban szenvedő betegeknek a következőket javasolhatjuk:

• ásványvizek fogyasztása;
• nátrium-klorid fürdők, szén-dioxid fürdők;
• amplipulzus terápia (szinuszos modulált áramokkal történő kezelés);
• Mikrohullámú terápia (mikrohullámú terápia, amely ultrahangos elektromágneses mező használatát foglalja magában);
• ultrahangterápia (ultrahangos rezgések használata);
• UHF terápia (nagyfrekvenciás elektromágneses mezővel történő kezelés);
• egyenáramú terápia.

Az ásványvíz fogyasztása és az ásványi fürdők bevétele a nephrotikus szindróma leggyakoribb kezelési módjainak számítanak. Ha a beteg pyelonephritis vagy húgyúti kőképződés miatt műtéten esett át, a fizioterápia legkorábban a műtét után 10 nappal írható fel. Ez a műtét utáni felépülés sajátosságaitól függ.

A fizioterápiás eljárások ellenjavalltak:

• az aktív gyulladásos folyamat időszakában;
• a krónikus pyelonephritis terminális fázisában;
• policisztás vesebetegséggel;
• dekompenzációs stádiumú hidronefrózis esetén.

Népi gyógymódok nephrotikus szindróma esetén

A nemkívánatos mellékhatások elkerülése érdekében sokan a népi gyógyászathoz fordulnak. Valóban, a népi módszereket sikeresen alkalmazzák számos betegség kezelésére. A nefrózis szindróma esetében azonban nem minden ilyen rózsás: ez a patológia nagyon súlyos, és nem lehet kizárólag népi gyógymódokkal megoldani. Az ilyen kezelés csak a szervezet felépülésének szakaszában, az orvos által előírt gyógyszeres terápia után vagy annak hátterében helyénvaló.

A természetes gyógynövénykészítmények gyulladáscsökkentő, vízhajtó, allergiaellenes tulajdonságokkal rendelkeznek, esszenciális anyagokat szállítanak a beteg szervezetébe, beleértve a vitaminokat és ásványi anyagokat. Javasoljuk, hogy ismerkedjen meg számos népszerű recepttel, amelyek a nephrotikus szindróma gyógyulási időszakában alkalmazhatók.

• Vegyünk 100 g zúzott diót és szárított fügét, keverjük össze 250 g mézzel és három citrom apróra vágásával (héjával együtt). A keveréket naponta háromszor, étkezés előtt 15 perccel fogyasszuk 1 evőkanállal. A kezelés hosszú ideig tarthat, amíg az állapot stabil javulást nem mutat.
• Vegyünk 1 evőkanál kukoricadarát, ugyanannyi cseresznyeágat, öntsünk 0,5 liter forrásban lévő vizet. Hagyjuk hűlni, majd szűrjük le. Naponta négyszer 100 ml-t vegyünk be, amíg a tünetek folyamatosan csökkennek. A gyógyszert nem kell későbbi felhasználásra elkészíteni: jobb, ha naponta friss forrázatot készítünk.
• Keverjünk össze 2 teáskanál nyírfalevelet, 1 teáskanál eperlevelet és 3 teáskanál lenmagot. Öntsünk 750 ml forrásban lévő vizet a keverékre, hagyjuk ázni 40 percig, majd szűrjük le. Naponta 4 alkalommal 100 ml-t vegyünk be étkezés előtt.
• A fekete berkenye bogyók normalizálják a nephrotikus szindrómában szenvedő betegek állapotát: naponta 10 darabot kell enni.
• Az egészség stabilizálása érdekében igyon galagonyabogyó-infúziót (1 evőkanál bogyó 300 ml forrásban lévő vízhez). Az infúziót étkezés előtt vegye be, 50-100 ml-t.

A felsorolt receptek képesek lesznek kiküszöbölni a betegség alapvető jeleit, mivel elősegítik a felesleges folyadék eltávolítását, normalizálják a só anyagcserét és csökkentik a koleszterinszintet.

Gyógynövényes kezelés

A gyógynövények használata nagyszerű módja a vesefunkció helyreállításának és a betegség számos tünetének enyhítésének. De ne felejtsük el, hogy még a többkomponensű gyógynövénykészítmények is csak kiegészítő terápiás szerként tekinthetők.

• Vegyünk 10 g eper-, nyír- és csalánlevelet, valamint 50 g lenmagot. Lefőzzük 0,5 liter forrásban lévő vízzel. Lehűlés után szűrjük le, és fogyasszunk belőle egy keveset a nap folyamán (étkezések között).
• Készítse el a következő keveréket: 3 evőkanál zsurló, 3 evőkanál útifű, ugyanannyi vérfű és csipkebogyó, 2 evőkanál mezei zsurló és cickafark, 4 evőkanál körömvirág. A növényeket 1 liter forrásban lévő vízben áztassa el. Minden étkezés előtt vegyen be 50 ml-t.
• Készítsen el 1 teáskanál ribizlilevél, ugyanannyi cseresznye és kamilla keverékét. Öntsön 250 ml forrásban lévő vizet, hagyja állni fél órán át. Naponta 4-5 alkalommal vegyen be 50 ml-t.

Vesebetegségek esetén az uborka- vagy sütőtöklé nagyon hasznosnak számít. Az ilyen levet éhgyomorra, naponta háromszor 1-2 evőkanállal (de legfeljebb napi 100 ml-rel) lehet inni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Homeopátia nefrózis szindróma esetén

A gyógyulási szakaszban a homeopátiás kezelés a következő lehet:

• Ödéma esetén – Barita carbonica 6, Aurum metallicum 6, Lachesis 6
• Álmosság, fejfájás, hányinger esetén - Ammónium albumin 6
• Vérszegénység esetén - Ferrum metallicum 12
• Görcsös izomösszehúzódások, idegrendszeri károsodás esetén - Cuprum metallicum 12, Ammonium album.

Bizonyos esetekben az Echinacea 3 immunstimuláns alkalmazása indokolt a gyógyulás felgyorsítása érdekében.

A homeopátiás szerek nem okoznak mellékhatásokat (allergiák rendkívül ritkán fordulnak elő, de sok homeopata ezeket az eseteket elszigeteltnek tekinti). A kezelés bármely életkorban elvégezhető, de nincs standard adagolás: azt az orvos választja ki, figyelembe véve a beteg alkati és egyéb jellemzőit. Az ilyen receptek általában személyes találkozót igényelnek a homeopátiás orvos és a beteg között.

Sebészeti kezelés

Az NS-ben szenvedő betegek kezelése ritkán igényel műtétet. Csak elszigetelt esetekben, ha a veseelégtelenség akut jelei fokozódnak, írhat fel az orvos műtétet a vesék ereinek korrigálására és pótlására.

A legtöbb esetben a gyógyszeres kezelés elegendő a beteg felépüléséhez.

A műtét szükségessége akkor merülhet fel, ha olyan szövődmények alakulnak ki, amelyek veszélyeztetik a vesék és az egész szervezet normális működését. Ha a vese állapota kritikus, az orvosok fontolóra vehetik a szervátültetés lehetőségét.

Táplálkozás és étrend nephrotikus szindróma esetén

A betegek általában a 7. számú diétás táblázatot írják fel: egy ilyen étrend segít gyorsabban stabilizálni az anyagcsere-folyamatokat, szabályozza a napi vizeletmennyiséget és megakadályozza a folyadék ismételt felhalmozódását a szövetekben.

A diéta lehet többé-kevésbé szigorú, attól függően, hogy van-e duzzanat, mekkora a fehérjeszint a vizeletben, vannak-e vérnyomásváltozások stb.

A táplálkozási szokások változásának lényege a következő:

• a napi étrendnek 2750-3150 kcal tartományon belül kell lennie;
• az ételt gyakran, de kis mennyiségben fogyasztják (optimális esetben napi 6 alkalommal);
• a termékek sütése kizárt;
• a só mennyisége napi 2 g-ra korlátozódik;
• a fehérje szerepel az étrendben (1,5 g/testtömegkilogramm mennyiségben);
• a folyadékbevitel korlátozott (amíg a duzzanat el nem tűnik);
• a káliumban gazdag ételek szerepelnek az étrendben (diuretikumokkal történő kezelés eredményeként);
• az állati zsírok fogyasztása korlátozott (napi 80 g-ig);
• a szénhidrátfogyasztás növekszik (akár 450 g/nap).

A következő élelmiszerek tilosak: pékáruk (ha sót vagy szódat tartalmaznak), zsíros hús és hal, zsíros tejtermékek, sajtok, vaj és margarin, bab, savanyúság és sózott ételek, csokoládé és édességek, fűszerek, szóda, kávé.

Használatra ajánlott:

• sütés só és szóda nélkül;
• alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
• növényi olajok;
• gabonafélék, cérnametélt;
• nyers vagy főtt zöldségek, gyümölcsök, bogyók, zöldek;
• bogyós gyümölcsök, gyógyteák, kompótok, zselé.

Zab nephrotikus szindróma és lábödéma esetén

A zab tökéletesen megtisztítja a veséket és erős vízhajtó hatású. Ezért alkalmazása nephrotikus szindrómában több mint indokolt.

Számos recept létezik a zabból készült népi gyógymódok elkészítésére. De meg kell jegyezni, hogy még a só és cukor nélküli hagyományos zabpehely is segít a vesék gyorsabb regenerálódásában. Ha a zabpehely valamilyen oknál fogva nem felel meg az igényeinek, a következő receptek meghallgatásával gyógyulhat.

• Zabtej.

200 ml tejet öntünk egy lábasba, felforraljuk, hozzáadunk 1 evőkanál zabpelyhet, puhára főzzük, majd leszűrjük. Az első néhány napban napi 100 ml-t fogyasszunk, majd fokozatosan növeljük a mennyiséget 1 literig. Ezután ismét csökkentsük a mennyiséget, amíg elérjük az eredeti 100 ml-t. Ezt a ciklust 3-4 alkalommal megismételjük.

• Zabpehelyleves.

Vegyünk egy pohár hámozatlan zabpelyhet, öntsünk rá 1 liter vizet, és tegyük fel a tűzre. Főzzük alacsony lángon másfél órán át. Amikor a víz felforr, adjunk hozzá friss vizet. Ezután hűtsük le a levest, szűrjük le, és tegyük a hűtőszekrénybe. A felmelegített levest naponta háromszor, étkezések között fogyasszuk el 100 ml-rel.

• Zabpehely infúzió.

Öblítsen le egy fél pohár hámozatlan zabot, öntsön egy termoszba, adjon hozzá 0,5 liter forrásban lévő vizet. Zárja le a termoszt fedővel 12 órán át (lehetőleg egy éjszakán át). Reggel keverje össze a kapott masszát egy turmixgéppel, és anélkül, hogy bármi mást hozzáadna, reggeli helyett fogyassza el. Hasonló eljárást ismételjen meg:

• az első hónapban – hetente egyszer;
• a második hónapban – hetente kétszer;
• a harmadik hónapban – ismét hetente egyszer.

Hasonló recept alkalmazható a nephrotikus szindróma relapszusainak megelőzésére is.

Nefrózis szindróma és influenza elleni vakcinák

Általánosan elfogadott, hogy az aktív és inaktivált vakcinákkal végzett immunprofilaktikus intézkedések csak a betegség klinikai tüneteinek hiányán és a laboratóriumi vizsgálatok eredményein alapuló, megerősített teljes gyógyulás esetén lehetségesek. Az oltások kérdése legkorábban a terápiás kúra befejezése után egy hónappal mérlegelhető. A szakértők úgy vélik, hogy ez az időszak elegendő lehet ahhoz, hogy a szervezet megfelelően érzékelje a vakcinát.

A nephrotikus szindrómában szenvedő gyermekek oltását gondosan mérlegelnie kell a gyermekorvosnak.

Azoknál a betegeknél, akiknek a patológiáját glomerulonephritis okozta, évente háromértékű influenza elleni vakcinát kell beadni, mivel a fertőzés súlyos lefolyású, és nagy valószínűséggel neurológiai és légzőszervi rendellenességek alakulnak ki.

A gyermekgyógyászati betegek immunizálását osztott vakcinával végzik, amely az influenzavírus három jelenlegi törzsének hemagglutininjeit tartalmazza (ahogyan azt az Egészségügyi Világszervezet a jelenlegi járványügyi szezonra ajánlja).

Alacsony immunvédelmi szintű gyermekeknél két adag beadása ajánlott 14 napos időközzel.

Az influenza elleni szérumokkal történő oltást nem végzik a betegség súlyosbodásának időszakában, valamint gyakori relapszusok esetén (másfél évente egyszer vagy gyakrabban).