Nefritikus szindróma

A nefritikus szindróma olyan klinikai és laboratóriumi jelek összetétele, amelyek a vesékben patológiás változásokat mutatnak számos primer és másodlagos nefropátiában, amelyek a létfontosságú szervek vereségéhez vezetnek. A szervezet ezen állapota a fertőző betegségek miatt fejlődik, ezért gyakran a fertőzés utáni glomerulonephritis néven is előfordul. A gyulladásos folyamat befolyásolja a vesék glomerulusát, a folyadékot, az anyagcserét, a sókat a szervezetben is megőrzi, kimondott hematuria és proteinuria figyelhető meg.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Okoz nephritic szindróma

Okai nefrotikus szindróma lehet különböző formái nephritis (általában - streptococcus formában), autoimmun betegségek, és gyakoribb a mindennapi életben autoimmun reakció (torokfájás, vírusos betegségek, sérülések a belső szervek), stb

[7], [8]

Kockázati tényezők

A nefritikus szindrómát okozó tényezők a következőkre oszthatók:

• Bakteriális: pneumococcus fertőzés, szepszis, endocarditis, tífusz láz;
• Post-streptococcus glomerulonephritis (glomeruláris nephritis);
• Más típusú posztinfekciós glomerulonephritis (hártyás diffúz, diffúz mezangiális proliferatív, diffúz proliferáló endokapillyarny, mesangiocapillary diffúz, diffúz sarlós);
• Vírusos (hepatitis B, ECHO vírus stb.);
• Vesebetegségek, mint például amyloidosis, mycoses, drug nephropathies, interstitial nephritis;
• Autoimmun betegségek (vasculitis, szisztémás lupus erythematosus, tüdő-vese-szindróma, örökletes átvitel).

[9], [10], [11], [12], [13]

Tünetek nephritic szindróma

Az alábbiakban felsoroljuk a nefritikus szindrómát mutató jellemzőket:

• Hematuria (a vérben lévő vizelet keveréke);
• Makrogematuriya;
• Ödémák kialakulása;
• A legtöbb szindrómában szenvedő betegnek artériás magas vérnyomása van;
• Hipokompletémiának (a komplement és a C3 szint hemolitikus aktivitásának csökkenése);
• Oligoanuria (késleltetett vizeletképződés) és szomjúság.

Nagyszámú tünet létezik, miután az összesített elemzést követően nefritikus szindrómáról beszélünk:

• Reggeli fejfájás;
• Sötét habos vizelet (gyakran reggel);
• Lumbális fájdalom (éjszaka);
• Fokozott hőmérséklet;
• Hányás, hányinger;
• Egyes légúti megbetegedések, amelyek fertőzőek.

Neprite szindróma gyermekeknél

A gyermekkori nefritikus szindrómát laboratóriumi és klinikai tünetek kombinációja alapján a gyermekorvos határozza meg. Kicsi pácienseknél különböző glomeruláris rendellenességek, ödéma, artériás magas vérnyomás alakul ki, amely a korábbi betegségek hátterében fejlődik ki. Ezt a szindrómát nagy fizikai stressz, stressz és a test túlhűtése okozhatja.

A nephritis szindróma folyamata kevésbé veszélyes a gyermek szervezeténél, mint a felnőttnél, mivel a gyermekek szervezete jól ismeri a kortikoszteroid kezelést. A gyógyulás azonban számos tényezőtől is függ, például a gyermek korától, a betegség okairól, az alkalmazott kezelési módszerekről és a különböző szövődmények jelenlétéről.

Forms

A nefritikus szindróma két formája: akut és krónikus.

Akut nefritikus szindróma akkor fordul elő, ha:

• Postinfekciós glomerulonephritis;
• Akut másodlagos glomerulusok (kis artériák vaszkulitise, lupus-nephritis, ABM-nephritis);
• Malignus artériás hipertónia;
• Akut tubulointerstitialis nephritis és glomerulitis (gyógyszer és mérgező);
• Heveny köszvény;
• A transzplantáció akut elutasítási reakciója.

Mindezekben az esetekben az akut veseelégtelenség (akut veseelégtelenség)

Krónikus nephritis szindróma akkor fordul elő, ha:

• Különböző típusú proliferatív glomerulonephritis;
• Másodlagos glomerulopátiák (Shenlaine-Henoch, cukorbetegség, lupusz-nephritis, alkohol, gyógyszerek);
• Krónikus tubulointerstitialis nephritis;
• Krónikus immunopathia (AIDS, hepatitis, reumás ízületi gyulladás, yagudpascher-kór stb.);
• Az átültetés krónikus nephropathiája.

Mindezekben az esetekben krónikus vesebetegség kialakulása lehetséges.

[14], [15], [16], [17]

Komplikációk és következmények

A nefritisz-szindróma következménye krónikus formában történő módosítása. A krónikus formát, főleg titokban, későn diagnosztizálják, és fuzzy általános tünetei vannak. A szindróma következményeinek további szövődménye a krónikus veseelégtelenség kialakulása.

[18], [19]

Diagnostics nephritic szindróma

A nephritis szindróma diagnózisának módszerei:

1. Klinikai vérvizsgálat.
2. Biokémiai vérvizsgálat:
   • Fehérje, lipid és víz-elektrolit anyagcseréje;
   • A glomeruláris filtrációs ráta kiszámítása a képletek egyikével;
   • A szisztémás betegségek markereinek keresése (a neutrofilek citoplazmájának, a hepatitisz markereknek, a cryoglobulinoknak stb. Szembeni ellenanyagok)
3. Napi proteinuria.
4. Vér immunológiai vizsgálata.
5. Instrumentális diagnosztika:
   • Radiális hemolízis reakciója;
   • Számitott tomográfia;
   • Ultrahangos vizsgálat;
   • radiográfiai;
   • Az angiográfia;
   • Egyes esetekben - vese biopszia.

Ennek a tünetegyüttesnek a legpontosabb megjelenítéséhez több további vizsgálatot is végeztünk. Íme néhány közülük:

• A kenet a torokból;
• Fertőzési tanácsadás;
• A vizelet bakteriális kultúrája;
• A szűrési index a Schwartz szerint;
• A páciens szemhéja ellenőrzése;
• A mellkas röntgensugár;
• A vérnyomás mérése;
• Otolaryngológus konzultáció.

[20], [21], [22], [23], [24]

Megkülönböztető diagnózis

Az orvostudományban a nefrotikus szindróma fogalma is létezik. A nephrotiás szindróma és a nephritis szindróma közötti különbség az, hogy a nephritis a vese akut nephritis-gyulladásának jeleire emlékeztető tüneteket jelez. A nephrosis egy egész vesekárosodás, ez a fő különbség. A nefrotikus szindrómát gyakran az öröklődés is közvetíti.

A nephritis szindróma, a nefrotikus szindrómától eltérően, hirtelen jelentkezik, és jelzi, hogy az alapbetegség előrehalad. Következésképpen a nefrotikus és a nefritikus szindróma között látható különbségek vannak.

A nefritikus és nefrotikus szindrómák kialakulását jelző főbb jelek a táblázatban találhatók:

Nem fagyasztható : Trace proteinuria; Mikro- és makro-hematuria; Arteriális hipertónia; Azotemija;

nephrosis: Lágy szövetek duzzanata; Poliserozity; oliguria; proteinuria; Lipiduriya; Hypo- és dysproteinemia; Giperholesterinemiya.

Kezelés nephritic szindróma

A nefritikus szindróma kezelése a betegség kezelését jelenti, amely e szindróma kialakulását okozta. Az akut és krónikus formák nefritikus szindróma kezelése jelentősen különbözik. Tehát az akut nephritis szindróma kezelésében először is szükséges:

1. Kórházi kezelés egy speciális kórházban;
2. Az etiologikus faktor eliminációja - antibiotikumok, hemodinamika helyreállítása, artériás nyomás csökkentése, toxikus gyógyszerek eltávolítása;
3. Az akut veseelégtelenség dialízise szükséges;
4. Nagy turbulens áramlás esetén - a kortikoszteroidok pulzusa, plazmacsere szükséges;
5. A tubulusok tisztításához diuretikumokat használnak;
6. Antikoagulánsok és thrombolyticumok alkalmazása thrombosisban;
7. Annak érdekében, hogy megfeleljen a pihenésnek, korlátozza a folyadék mennyiségét, kivéve a sót, korlátozza a különböző fehérjék bevitelét a szervezetben, növeli a vitaminok számát.

A krónikus nephritis szindróma kezelésében szükséges:

1. Az elsődleges feladat a fő betegség kezelése;
2. Antibiotikumok alkalmazása, plazmaferezis - szükség esetén;
3. Csökkenti az emelkedett vérnyomást;
4. A hiperkoleszterinémia elleni küzdelem;
5. Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek a jelzések szerint (óvatosan);
6. A mikrocirkuláció javítása;
7. Korlátozza a fehérje szervezetbe jutását;
8. A páciens életmódjának megváltoztatása - zsíros ételek, alkohol, dohányzás stb.

Az alapbetegség kezelése, nevezetesen a glomerulonephritis, melyet nephritis szindróma kísér, kombinálja a gyógyszeres kezelést és a nem gyógyszeres kezelést.

Az akut nefritiás szindróma kezelésében a gyermekek sürgős kórházi kezelést igényelnek. Ezután követi a felnőtt betegekhez hasonló akciók listáját: akut állapotból eltávolítja a gyermeket, eltávolítja az azotemist, ödémát, görcsöket, csökkenti a proteinuria, hematuria stb.

A krónikus nephritis szindróma kezelésében tervezett kórházi kezelést végeznek. Ennek a szakasznak az a célja, hogy számos olyan eljárást fogadjon el, amelyek célja a gyermek végleges visszaszerzése, a relapszus bekövetkezése nélkül.

Mindkét esetben (krónikus és akut formái nephrosis szindróma), miután a beteg mentesítési felnőttek biztosítaniuk kell, hogy a gyermek módban tapadást, étrend, és időszakos orvosi vizsgálat.

Nem gyógyszeres kezelés:

• A beteg asztal só testének befogadásának korlátozása;
• A folyadék mennyiségének korlátozása;
• Kizárás a fűszeres ételek, fűszerek, fűszerek, szeszes italok, erős tea, kávé, konzervek étrendjéből.

Gyógyszeres kezelés:

A kezelést azzal a kötelező feltétellel végzik, hogy a fertőzés a testben megtalálható.

• Bizonyos poststreptococcus akut glomerunonephritis esetén cephalexint írnak fel . Adagolás: 50 mg testtömeg kilogrammonként naponta kétszer, befogadás időtartama - 10 nap. A gyógyszer szedésének ellenjavallatai a három év alatti gyermekek és a béta-laktám antibiotikumokkal szembeni fokozott érzékenység.
• Tüdőgyulladás esetén sinusitust írnak elő: amoxicillin 500-700 mg klavulánsavval, naponta kétszer, a felvétel időtartama - 7 nap. A gyógyszer ellenjavallt olyan betegeknél, akiknek hörgő asztma van, májelégtelenségben, fertőző mononukleózisban, laktáció alatt.
• Allergia antibiotikumok tartozó béta-laktám, makrolid felírni gyógyszerek: azitromicin 250-500 mg 1 alkalommal naponta, időtartama felvételi - 4 nap (ellenjavallt 12 év alatti gyermekek, a májelégtelenség, szoptatás); spiramicin - 150 mg, valamint 2-szer naponta, a időtartama vétel - 7 nap (ellenjavallt gyermekek és 18 év alatti serdülők kor, a szoptatás, a gyógyszerre túlérzékenységet).
• Súlyos ödéma szintén hozzá lehet rendelni a vérlemezke-ellenes szerek, és antikoagulánsok, így például heparin (és eljárások hatóanyag dózisok különböző egyedi esetekben), harangjáték (dózis 75-225 mg, egyenként is).

Meg kell jegyezni, hogy a fenti gyógyszerek nefritikus szindróma kezelésére - ez a terápia számos lehetőségének egyike. Minden esetben az orvos egyénileg írja elő a kezelést, ez a betegség összetettségétől és az átfogó felmérés eredményeitől függ.

Operatív kezelés: nincs szükség.

Kezelés alternatív eszközökkel:

A nefritikus szindróma kezelésére az emberekben számos gyógynövényt és gyógynövényt használnak, például:

• A szárított dogrose infúziója: szárított dogrose gyümölcse öntsön forró vizet - 2 teáskanál 300 ml-re - ragaszkodjon egy lezárt tartályba és 50 ml-t vegyen be 2 óránként;
• A nyírlevél infúziója (az első friss levél 100 gramm és 2 csésze vizet forró, forró vízzel, 4,5-5 órán keresztül ragaszkodik hozzá) ½ csésze naponta többször iszik;
• Infúziós fűgyűjtő (virágok Calendula, Hypericum és szalmavirágok - a 40gramm, cikória (virág) és varjútöviskéreg - 30 gramm, keserűfű, kamilla - 20gramm 1 L. A kapott elegyet cikk öntsünk 250 ml forrásban lévő vízben 35-45 percig. ) Drink 1/2 csésze naponta 2 alkalommal.
• Gyógynövénygyűjtemény infúzió (mezei nyereg, medve fülek, száraz nyírfa levél: 1 tétel L. Minden összetevő 600 ml forrásban lévő víz, ragaszkodjon 30 percig) 100 ml 3 r adagoljon. Egy nap alatt.

Szükséges tudni, hogy a gyermekek számára készített gyógynövények levele kevésbé koncentrált. Száma száraz összetevők határozzák életkor szerint: a gyermekek legfeljebb 1 éves - sebességgel ½ teáskanál száraz keverék naponta, a gyermekek 1-3 év - 1 teáskanál, gyermek 3-6 év - 1 teáskanál, gyermek 10 év - 2 evőkanál. Ezenkívül figyelembe kell venni a növényi komponensek esetleges intoleranciáját minden egyes nefritikus szindrómás beteg esetében.

A vitaminok használata:

A páciens gyors helyreállításának egyik fontos összetevője a testének természetes mikroelemekkel és vitaminokkal való támogatása. Ehhez a nefritikus szindrómával kezelt személy ételeit "hasznos" termékekkel kell kitölteni. Ez tartalmazó élelmiszerek vitamin (sárgarépa, káposzta, saláta), vitaminok csoport (dió, alma, zab, hajdina, cukorrépa), a C-vitamin (homoktövis, fekete ribiszke, csípő), E-vitamin (édes paprika, olajbogyó , búzacsíraolaj), D-vitamin (kaviár, petrezselyem, növényi olajok) stb.

Megelőzés

A nephritis szindróma megelőzése olyan betegségek megelőzése, amelyek e szindróma kialakulásához vezethetnek. Ezt a virális, bakteriális fertőzések, elektrolit-zavarok, szív- és érrendszeri megbetegedések, és mások. Továbbá abban az esetben a fenti betegségek szüksége orvosi segítséget kérni, hogy ne hagyja, hogy a betegség „szabad folyást kell”, és szigorúan betartani az orvos ajánlására munka és a pihenés.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Előrejelzés

A proteinuria, a hypercholesterinaemia és a magas vérnyomás megőrzésével nephritis szindrómában szenvedő betegek kialakulhatnak:

• Nephrosclerosis (olyan betegség, amelyben a funkcionális vesesejtek halnak meg, ennek következtében a vese csökken és nem felel meg az alapvető funkcióinak);
• A cardiovascularis rendszer gyengülése.

A halálos kimenetelű betegek nagyon ritkán fordulnak elő. És a nefritikus szindróma kezelésére vonatkozó időszerű intézkedések gyakran kedvező prognózist eredményeznek.

[31], [32], [33], [34]