A nőgyógyászati diagnózis funkcionális módszerei
Utolsó ellenőrzés: 18.10.2021
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A nőgyógyászatban alkalmazott funkcionális diagnosztikai módszerek lehetővé teszik a szexuális készülék rendellenességeinek diagnosztizálását, és fontos szerepet játszanak a funkcionális terápia eredményeinek megfigyelésében is.
A bazális hőmérséklet mérése
A teszt nem a progeszteron hipertermikus hatásán alapul . Ez utóbbi közvetlen hatást gyakorol a hipotalamuszban található hőszabályozás központjára . Ezért a progeszteron szekréciójának növekedése a normál menstruációs ciklus második felében , a bazális hőmérséklet 0,4-0,8 ° C-kal emelkedik. A stabil kétfázisú hőmérsékleti típus az ovuláció előfordulását és a funkcionálisan aktív sárga test jelenlétét jelzi.
A bazális hőmérsékletet ugyanazon a hőmérőn reggel, üres gyomorra mérik, anélkül, hogy kilépne az ágyból, 10 percig. A kapott adatokat grafikonként ábrázoltuk. A ciklus folliculina fázisában a normál értékek normálváltozása esetén 37 ° C alatt van, és az ovuláció után 37,1-37,3 ° C-ra emelkedik, ritkán 37,6 ° C-ig.
Leggyakrabban a hőmérséklet emelkedése előtt rövid távú csökkenés (0,3-0,4 °), ami időben az ovulációnak felel meg. 1-2 nappal a menstruáció megjelenése előtt a bazális hőmérséklet ismét csökken.
A hőmérsékleti görbe jellegének meghatározásához a hőmérsékletet 3 menstruációs ciklus alatt kell mérni. Ha a ciklus második fázisában a bazális hőmérséklet 0,2-0,3 ° C-kal nőtt, ez a sárga test funkciójának hiányosságát jelzi. A menstruáció megjelenése előtt 2-3 nappal a gyors emelkedést a progeszteron és az ösztrogének elégtelensége okozza. A 36,5-36,9 ° C-os és az enyhe ingadozások közötti monofázis hőmérséklete anovulációs ciklust jelöl. A 37,2-37,4 ° C-on tartósan 17,2 és 37,4 ° C közötti hőmérséklet-növekedés 18 napig, illetve 7 nappal a rendszeres menstruációs ciklus utáni más menstruáció késése után lehet terhesség esetén. Normális terhesség esetén az alaphőmérséklet az első 4 hónapban emelkedik. A hőmérséklet csökkenése gyakran jelzi a terhesség megszüntetésének veszélyét. A vizsgálat alatt ne feledje, hogy a bazális hőmérséklet emelkedhet krónikus fertőzésekkel, valamint a központi idegrendszer magasabb szakaszaiban bekövetkező patológiás változásokkal, a hyperthyreosissal.
A bazális vagy rektális (a végbél) hőmérsékletén egy nő naponta megméri az angolnát, anélkül, hogy a menstruációs ciklus során 10 percig felemelkedne az ágyból. A bazális hőmérséklet az egészséges nő esetében a menstruációs ciklus fázisától függ. A teljes első és második fázisú ovulációs ciklusban a bazális hőmérséklet 0,5 ° C-kal emelkedik azonnal az ovuláció után, és ezen a szinten marad 12-14 napig. A hőmérséklet emelkedése a progeszteron termogén hatásának köszönhető a termoreguláció közepén.
A hőmérsékleti görbe jellegének megállapításához szükséges a 3 hőmérsékleti ciklus alapszintjének mérése.
Tanulmány a méhnyakrákról
A normális menstruációs ciklus, a fizikai-kémiai tulajdonságok és az összeget a nyák szekréciójának fogékony jellegzetes változások (a 60 mg / nap a korai follikuláris fázisban insav 700 mg / nap az ovuláció időszak). Ugyanebben az időszakban némelyik nyálkahártya-enzim aktivitása megnövekszik, és a viszkozitás csökkenésével járó folyékonysága megjelenik. A pupilla, a páfrány és a nyaki nyálkafeszültség jelenségei a méhnyaki nyálkahártya váladékozásának és törés erejének változásain alapulnak.
A pupilla jelensége a nyálkahártyák mennyiségének változásaival függ össze a test hormonális telítettségétől és a méhnyak hangjától függően. A menstruációs ciklus 8.-9. Napján a nyaki csatorna kibővített nyílásában üvegtiszta átlátszó nyálkahártya jelenik meg. Amikor a fénysugár be van irányítva, a külső ásítás egy kiugró csepp nyálkahártyával sötétnek tűnik, és hasonlít egy tanulóhoz. A kiszűrt nyálkahártya és a külső torok átmérője fokozatosan növekszik, elérve az ovuláció maximális értékét, majd a késői luteális fázisban a minimálisra csökken.
A tesztet hárompontos rendszerben értékeljük:
- sötét pont jelenléte - 1 pont (+) - korai follikuláris fázis;
- sötét pont jelenléte - 0,2-0,25 cm - 2 pont (++) - közepes follikuláris fázis;
- sötét pont jelenléte - 0,3-0,35 cm - 3 pont (+++) - ovuláció (maximális ösztrogéntermelés).
Az ösztrogének szekréciójának csökkenésével járó ovuláció után a tanuló tünete fokozatosan gyengül és eltűnik a menstruációs ciklus 20. Vagy 23. Napján.
A jelenléte enyhe jelenség tanuló a menstruációs ciklus során azt sugallja hipoösztrogenizmus, elmentheti azt egy magas szintű a ciklus alatt (3 pont) - mintegy hyperestrogenia, szinten 2 és 3 pont - a elégtelensége a sárgatest funkciót. Az erózió, az endocervicitis, a méhnyak régi törései miatt a teszt nem jellemző.
A páfrány (arborizációs próba) jelensége a méhnyaki nyálkahártya képződésén alapul, hogy szárított állapotban kristályokat képezzen. Ok kristályosítással gondolják, hogy megváltoztatja a fiziko-kémiai tulajdonságai a nyálka hatása alatt ösztrogének (nátrium-klorid reagáltatásával poliszacharidokkal, kolloidok és mucin, pH nyálka).
Vett anyagok anatómiai csipesszel, amelyeket be a méhnyakon, hogy a mélysége 0,5 cm. A kapott nyálkát csepp átvisszük egy üveg tárgylemez és szárítjuk. Az értékelést mikroszkóp alatt hajtják végre kis nagyítás mellett. Még 2 pont (++) megoszt egy különálló minta lapos, 3 (+++) - kristályok formájában levelek nagy, amelyek egymáshoz képest szög 90 °, vastag szára. A ciklus luteális fázisában a sárga test teljes funkciója a páfrány jelensége fokozatosan eltűnik. Szabad páfrány jelenség a menstruációs ciklus során jelzi a magas ösztrogén szekréciója és hiányában a luteális fázis (anovulációs ciklus tüsző perzisztencia), annak hiányában a vizsgálat során utalhat az ösztrogénhiány.
A nyaki nyálka feszültsége - változik a menstruációs ciklus alatt. A maximális összeg egybeesik az ovuláció maximális ösztrogének termelésével. Az alvadék összegyűjtése úgy történik, hogy a gyökércsatornát behelyezzük a nyaki csatornába. A szerszámot ezután eltávolítják, és a feszültséget a kefék gondos hígításával határozzák meg. Az alvadékot egy szálba feszítik, amelynek hossza centiméterben van mérve. Minél nagyobb az ösztrogének termelése, annál hosszabb a nyál. A tesztet hárompontos rendszerben értékeljük:
- 1 pont (+) - menet hossza legfeljebb 6 cm;
- 2 pont (++) - a menet hossza 8-10 cm;
- 3 pont (+++) - a szál hossza 15-20 cm.
3 pontban megfigyelhető az ösztrogén maximális termelése a testben (az ovuláció idején). A ciklus lutein fázisában a nyálfeszültség ismét csökken.
A nyaki nyálka megnyújtásának tünete
A nyaki nyálka megnyújtásának tünete az ösztrogén petefészkek termelésétől függ . A csipesz segítségével a nyaki csatorna nyálkahártyát, hígítja az állkapcsokat és mérje meg a nyálkahártya hosszát. A nyálkahártya maximális megnyújtása az ovuláció idején jelentkezik, és 10-12 cm-t ér el.