Norwalk-vírus által okozott akut gasztroenteritis

A Norwalk kórokozó által okozott akut gastroenteritis egy akut vírusos fertőző betegség, amelynek széklet-orális úton terjed a kórokozó, amelyet mérsékelt mérgezés és jóindulatú lefolyású akut gastroenteritis képe jellemez.

ICD-10 kód

A08.1. Norwalk okozta akut gastroenteropathia.

Norwalk vírus okozta akut gasztroenteritisz epidemiológiája

A fertőző ágens forrása egy beteg személy, aki a hasmenés megszűnése után legfeljebb 2 napig fertőzőképes; a kórokozó átviteli mechanizmusa fecal-orális, étellel (zöldsaláta, osztriga, fagylalt) és vízzel valósul meg. A Norwalk vírus egész évben aktív, kifejezett szezonalitás nélkül, az idősebb gyermekek és felnőttek gyakrabban érintettek. Mind a betegség sporadikus esetei, mind csoportos járványkitörések megfigyelhetők. A fertőzés után tartós, hosszú távú immunitás alakul ki.

A Norwalk vírus okozta akut gyomor-bélhurut széles körben elterjedt. Mind a fejlett, mind a fejlődő országokban élő felnőttek 50-70%-a rendelkezik a Norwalk vírussal szembeni antitestekkel, amelyek gyermekkorban jelennek meg. A fejlett országokban az ebbe a csoportba tartozó összes hasmenéses járvány mintegy 30%-a ehhez a vírushoz kapcsolódik. A Norwalk vírust azonosították a bentlakásos iskolákban, nyári táborokban és iskolákban előforduló járványok kórokozójaként.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mi okozza a Norwalk vírus okozta akut gasztroenteritiszt?

A Norwalk vírus okozta akut gasztroenteritiszt egy RNS-tartalmú, nem osztályozott Norwalkvírus okozza , amely fehérjeszerkezetű, kerek alakú és körülbelül 27-32 nm méretű, ellenáll a környezetben és a fertőtlenítőszerek hatásának is.

Norwalk vírus okozta akut gastroenteritis patogenezise

Az emberi szervezetbe jutva a Norwalk vírus megzavarja a vékonybélsejtek szerkezetét, megrövidíti a bélbolyhokat, kripta hiperpláziát okoz, és polimorfonukleáris és mononukleáris sejtekkel infiltrálja a bélnyálkahártya megfelelő lemezét. Mindez mérsékelt zsírlerakódást, károsodott szénhidrátfelszívódást és a határrétegben található egyes enzimek aktivitásának csökkenését okozza. A gyomor és a vastagbél nyálkahártyájában nem figyeltek meg jelentős változásokat. A sejtek adenilát-cikláz aktivitása nem változik.

A Norwalk vírus okozta akut gasztroenteritisz tünetei

A Norwalk vírus okozta akut gastroenteritis lappangási ideje 10 órától 2-3 napig tart. A Norwalk vírus okozta akut gastroenteritis akut kezdetű, egyes betegeknél rövid ideig tartó szubfebrilis láz, súlyos gyengeség, gyengeség jelentkezik. A Norwalk vírus okozta akut gastroenteritis leggyakoribb tünetei:

• hányinger és alkalmanként rövid távú hányás;
• fájdalom a gyomortáji és a has középső részén (enyhe, sajgó vagy görcsös);
• laza széklet kóros szennyeződések nélkül, napi legfeljebb 5-7 alkalommal 1-2 napig.

A legtöbb beteg fejfájástól és izomfájdalomtól szenved. Vizsgálatkor a has enyhén feszült, tapintásra hangos morgó hangot érez. A máj és a lép nem megnagyobbodott.

A hemogramon alkalmanként relatív limfopeniával járó leukocitózist észlelnek. A Norwalk vírus okozta akut gastroenteritis gyakran enyhe lefolyású, a gyógyulás 12-72 órán belül bekövetkezik. Szövődményeket nem állapítottak meg.

Norwalk vírus okozta akut gastroenteritis diagnózisa

A Norwalk vírus okozta akut gastroenteritis diagnózisa klinikai és epidemiológiai adatokon alapul, amelyeket laboratóriumi vizsgálatokkal (radioimmun tesztek, ELISA módszer) igazolnak.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Norwalk vírus okozta akut gasztroenteritisz kezelése

A kórházi kezelést főként epidemiológiai indikációk alapján végzik. Teljes értékű étrendet írnak elő, beleértve a mechanikailag és kémiailag kíméletes ételeket is. Az akut időszakban a teljes tejet és a tűzálló zsírokat kizárják az étrendből, a szénhidrátfogyasztás pedig korlátozott.

Norwalk vírus okozta akut gastroenteritis gyógyszeres kezelése

A Norwalk vírus okozta akut gastroenteritis gyógyszeres kezelése orális rehidratáción, enteroszorbenseken, enzimeken és biopreparátumokon alapul. A Norwalk vírus okozta akut gastroenteritis antibakteriális kezelése nem javallt.

[ 15 ], [ 16 ]

Klinikai vizsgálat

Ambuláns megfigyelés nem történik.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Hogyan előzhető meg a Norwalk vírus okozta akut gasztroenteritisz?

A Norwalk vírus okozta akut gyomor-bélgyulladásra nincs specifikus profilaxis. A Norwalk vírus okozta akut gyomor-bélgyulladás ugyanúgy megelőzhető, mint más bélfertőzések.

Mi a prognózisa a Norwalk vírus okozta akut gastroenteritisnek?

A Norwalk vírus okozta akut gastroenteritis kedvező prognózisú. A beteg teljes klinikai felépülés után hazabocsátható.