A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Nyelőcső atónia és bénulás
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A nyelőcső atóniája és bénulása a nyelőcső neuromuszkuláris apparátusának funkcionális zavarai által jellemzett állapotok, amelyek okai annyira sokrétűek, hogy nem lehet átfogóan rendszerezni őket. Egyes szerzők szerint ezek az állapotok meglehetősen ritkán fordulnak elő, míg más szerzők éppen ellenkezőleg, azt állítják, hogy a nyelőcső disztóniás jelenségei nagyon gyakran előfordulnak, bár klinikailag gyengén manifesztálódnak.
Okoz nyelőcső atónia és bénulás
A román szerző, S. Surlea (1964) a nyelőcső ezen kóros állapotait két kategóriába sorolja: központi (bulbáris) és perifériás (másodlagos) bénulás. A bénulás, amelynek etiológiája nem tisztázott, gyakran észrevétlen marad, különösen akkor, ha a garat, a gége, a légcső stb. betegségeinek tisztábban meghatározott klinikai képével kombinálódik, amelyek a nyelőcső funkcionális zavarait elfedik.
A nyelőcső központi bénulása az agy anyagának destruktív változásaival, ínyszerű, gyulladásos, traumás, vérzéses elváltozásokkal fordulhat elő, amelyek piramis, extrapiramidális és bulbáris szindrómák formájában jelentkeznek.
A nyelőcső perifériás bénulása diftéria, vírusos, zoster polyneuritis, idegtörzsek károsodása mérgező anyagok (alkohol, szén-monoxid, kábítószerek; terhességi toxikózissal is előfordulhat) következménye lehet.
Véleményünk szerint a nyelőcső említett állapotai a gyomor-bél traktus szisztémás betegségeihez kapcsolódnak, mivel gyakran olyan betegségekkel kombinálódnak, mint a gyomor-atónia és más bélrendszeri diszfunkciók.
[ 3 ]
Tünetek nyelőcső atónia és bénulás
A beteg panaszai a szilárd étel nyelési nehézségére, a szegycsont mögötti nyomásérzésre és a nyelőcsőben elakadt ételcsontra korlátozódnak. Egyes betegeknek több nyelési mozdulatot kell tenniük ahhoz, hogy lenyeljék az ételcsontot, amíg az végül a gyomorba kerül. Első pillantásra ezek a jelek nyelőcsőgörcsre utalnak, de a szonda akadálytalanul halad át a gyomorban, és a röntgenfelvétel a nyelőcső lumenének jelentős tágulatát mutatja.
Enyhe nyelőcső-atónia és izomvágások esetén a beteg általános állapota általában hosszú ideig kielégítő marad. A betegek, ha a betegség nem progrediál, alkalmazkodnak a dysphagia enyhe jelenségeihez. Ha azonban a neuromuszkuláris diszfunkció jelensége progresszióba kerül, akkor a táplálékfelvétel nehézkessé válik, a betegek gyorsan fogynak, legyengülnek, vérszegénység alakul ki náluk, munkaképességük csökken, és ekkor merül fel a szondatáplálás alkalmazása. Súlyos, visszafordíthatatlan esetekben gasztrosztómiát alkalmaznak. Meg kell azonban jegyezni, hogy bizonyos esetekben spontán felépülés következik be, valószínűleg a nyelőcsőbénulás okának megszűnése miatt, természetesen a neuromuszkuláris apparátus és a nyelőcső izomrétegének visszafordíthatatlan szerves elváltozásainak (szklerózis, fibrózis) hiányában. Ez utóbbi esetben a nyelőcső motoros funkciója minimálisra csökken, vagy teljesen leáll.
Diagnostics nyelőcső atónia és bénulás
A nyelőcső-bénulást vagy parézist nyelőcső-szkópiával és kontrasztanyagos röntgenvizsgálattal diagnosztizálják. Az nyelőcső-szkópia elsősorban a nyelőcső reflex aktivitásának jelentős csökkenését vagy hiányát mutatja ki a csővel való érintkezéskor, valamint a perisztaltikus mozgások hiányát. A nyelőcső lumene tág. A röntgenvizsgálat a nyelés nyelőcső-fázisának kiterjedését mutatja, magának a nyelőcsőnek az árnyéka jelentősen szélesebb a normálisnál. Nyelőcső-atónia esetén, mint a nyelőcső más neuromuszkuláris diszfunkcióinál, a teljes gyomor-bél traktust alapos vizsgálatnak vetik alá, mivel a nyelőcső-diszfunkció jelei gyakran szisztémás gyomor-bélrendszeri betegség részét képezik.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Ki kapcsolódni?
Kezelés nyelőcső atónia és bénulás
A kezelésnek elsősorban a nyelőcső parézisének (bénulás, atónia, tágulat) okának megszüntetésére kell irányulnia. Ellenkező esetben tüneti, és bizonyos esetekben patogenetikai kezelést végeznek (fizioterápia, általános erősítő és tonik szerek, adaptogének, multivitaminok stb.). Azon álláspont alapján, hogy a nyelőcső diszfunkciói a gyomor-bél traktusban zajló szisztémás kóros folyamathoz kapcsolódnak, terápiás intézkedéseket hajtanak végre, amelyek célja a benne található betegségek, különösen a gyomor atóniájának gyógyítása. A javallatok szerint sztrichnint, pilokarpint, metoklopramidot, cerukált, a gyomor-bél traktus motoros funkciójának stimulánsait (ciszaprid) stb. írnak fel. A nyelőcső ezen diszfunkcióinak legracionálisabb és leghatékonyabb kezelését a gasztroenterológiai osztályon végzik neurológus tanácsadó segítségével, akinek feladata a differenciáldiagnózis elvégzése, kizárva a nyelőcső parézisének vagy bénulásának neurogén okait.
Előrejelzés
A nyelőcső paretikus állapotának prognózisa kedvező, de nagymértékben függ az azt kiváltó októl, különösen, ha ezek az okok a központi idegrendszer szerves elváltozásainak köszönhetők.
[ 10 ]