A nyelőcső kémiai égése: diagnózis

Diagnostics kémiai nehézségek nyelőcső éget okok (történelem, maradványai maró folyadékot egy megfelelő tartályba, a jellegzetes „Bucco-garat-nyelőcső” szindróma és más klinikai jelek általános jellegű. Sokkal nehezebb olyan mértékű égés, annak mértéke és mélysége, és még nehezebb megjósolni szövődmények és A következmények, amelyek ennek a traumának a következményei lehetnek.

Miután a páciens első sürgős ellátását biztosította és eltávolította a sokk állapotából, amelyet rendszerint az incidens 2. Napján érnek el, a páciens fluoroszkópiát végez, szemben a vízben oldódó gyógyszerrel. Az akut stádiumban ez a módszer érzékeli a nyelőcső reflex görcsét, mély égési sérüléseket - nyálkahártya-hiányokat. A krónikus fázisban a fejlődő kismedencei eljárással egyértelműen meghatározták és felülmúlják a szűkületet - a nyelőcső kezdeti dilatációját, és esetleg egy másik hegek területét.

Oesophagoscopy termelnek csak akut stádiumban, a 10. és 14. Napon a betegség, amikor a lézió elérte maximális fejlesztési és a folyamat a javítás: lokalizált duzzanat, granulációs szövet, amely a fekély, és diffúz ödéma gyakorlatilag eltűnt. A nyelőcső előforgató hatása a nyelőcső perforációját fenyegeti, különösen a bejáratnál. A krónikus stádiumban, amelyet nevezhetünk a beszedés szakaszát, a EzSk szűkület kialakított tölcsér alakú szűkülő határozza meg egy merev álló fal fehéres színű. Régebbi szűkületekkel a nyelőcső felett van.

Differenciál diagnózis hiányában egyértelmű anamnesztikus adatok és információk a körülmények „betegség” (például aminosavak kausztikus folyadéktartály alóla, bizonysága és mtsai.) Megfelel bizonyos nehézségek, és végezzük egy kellően nagy számú megbetegedések, beleértve a közönséges elsődleges és másodlagos oesophagitis és a nyelőcső specifikus betegségei. Ellentétben banális oesophagitis abban áll, hogy az időtartam az akut időszak, amely alatt jóval kisebb, mint ha a kémiai égések a nyelőcső, a szájüreg és a garat semmi jelét nem kémiai égés, meghatározva a klinikai tünetek anatómiai alakjához oesophagitis - kéknyelv, tályog vagy fekély. Specifikus nyelőcsőgyulladás szövődményeként a háttérben egy általános fertőző betegség, a diagnózis amely a legtöbb esetben már ismert (diftéria, tífusz, skarlát, szekunder szifilisz). Emellett a fent említett betegségek, nyelőcső kémiai égések az akut fázisban meg kell különböztetni a allergiás nyelőcsőgyulladás és a nyelőcső a spontán törések alkoholisták. Mindkét betegség felléphet hirtelen, és az allergiás nyelőcsőgyulladás jellemezve egyidejű allergiás jelenségek a nyálkahártyában a garat és szájüreg, viszketés, égő érzés, üveges bemeneti ödéma és a gége, hogy spontán a nyelőcső megrepedését - hirtelen súlyos „kés-szerű” fájdalom a epigastrium egy feszültség hasi izmok fal, a nyelőcsőgyulladás, a mediastinitis és a mellhártya gyors fejlődése.

A krónikus stádiumban, nyelőcső kémiai égést differenciáldiagnózis magában foglalja a jóindulatú és rosszindulatú daganatok a nyelőcső. Meg kell jegyezni, hogy szinte az összes jóindulatú nyelőcső daganatok (ciszták, miómák, papilloma, rabdomiómás Lipoma, mixó, hemangiomas) ritkán fordulnak elő, és disfagichesky szindróma nagyon lassan alakul át több hónap és év. Az általános állapota romlott fokozatosan, és miután évekig a betegség kialakulása, és nem éri el, mint súlyossága például a krónikus stádiumban, kémiai égések nyelőcső megnyilvánuló annak heges szűkület. A jóindulatú betegségek diagnózisát esophagoscopia és biopszia segítségével határozzák meg.

Rosszindulatú daganatok a nyelőcső gyakrabban jóindulatú és jellemző a jelentős és gyorsan halad disfagicheskim szindróma a háttérben a teljes romlása a kondíció (fogyás, vérszegénység, vérzés, stb). A nyelőcső rosszindulatú daganatainak diagnosztizálása nem okoz nehézséget, mivel mind radiológiai, mind endoszkóposan, valamint a biopszia esetében ezek a betegségek tipikus (patognomonikus) jelei mutatkoznak.

A differenciál diagnosztikájában kémiai égések a nyelőcső a későbbi szakaszaiban kell érteni rendellenességek, például funkcionális görcsök, tágulási és a nyelőcső bénulást, gumiszerű vagy tuberkulózis léziók falának, parazitás és gombás betegségek, szkleroderma, diverticulumok és primer peptikus nyelőcső betegséget, rekeszsérv, impactatiója nyelőcső lokalizált kívül ömlesztett kóros folyamatok (limfoadenit mediastinum, aorta aneurizma, áttétes daganat stb ...) és Plummer szindróma - Vin azt.

A nyelőcső kémiai égési állapotára vonatkozó prognózis mindig kétséges a nyelőcső gyengesége, számos szövődmény és a hegszűkület kialakulása miatt. A múltban a nyelőcső kémiai égési sérülése elérte a 40% -ot vagy annál többet. Jelenleg az antibiotikum-terápia és egyéb korai kezelési módszerek alkalmazása lehetővé tette a nyelőcső kémiai égési sérüléseinek 2,5-3% -ra való csökkentését. Ebből a számból a halálesetek mintegy 70% -a thoracoabdominális komplikációkban és 30% -ban általános afferens és mérgező vese- és májkárosodásban fordul elő.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]