A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A nyelőcső kémiai égési sérülései
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A nyelőcső kémiai égése akkor következik be, amikor véletlenül vagy szándékosan lenyelnek maró folyadékokat, amelyek koaguláló és denaturáló hatással vannak a nyelőcső és a gyomor szöveteinek fehérjéire, ami azok pusztulásához vezet. A jogi értelmezés ezeket a sérüléseket balesetként vagy öngyilkossági kísérletként definiálja. A maró folyadék nyelőcsőbe és gyomorba történő közvetlen bejutása nem vezet halálhoz, de következményei a sérültnél súlyos morfológiai károsodást és mély fogyatékosságot okozhatnak, a nyelőcső és a gyomor égés utáni perforációi pedig súlyos gyulladásos folyamatokat okozhatnak a mediastinumban és a hasüregben, gyakran halálos kimenetelűek.
A nyelőcső kémiai égési sérüléseinek okai. A nyelőcső kémiai égési sérüléseit leggyakrabban savak (ecetsav, sósav, kénsav, salétromsav) vagy lúgok (kálium-hidroxid, nátrium-hidroxid) lenyelése okozza. V. O. Danilov (1962) szerint a nátrium-hidroxid égési sérülései a leggyakoribbak (115 esetből 98). Román szerzők szerint a 7 év alatti gyermekeket érinti leggyakrabban (43,7%), 7 és 16 év közöttieket 9,1%-ban, 7 és 16 év közöttieket 9,1%-ban, 16 és 30 év közöttieket 25,8%-ban, a fennmaradó 21,4%-ot pedig idősebb korban. A nyelőcső kémiai égési sérülései leggyakrabban baleset következtében fordulnak elő (minden 16 év alatti áldozat; 16 év után - az esetek 78,2%-ában). A maró folyadék szándékos fogyasztása (ami morfológiailag is a legsúlyosabb) az áldozatok teljes számának 19,3%-át teszi ki, melynek 94,2%-a nő és 5,8%-a 16 és 30 év közötti férfi.
A nyelőcső kémiai égése - Okok és patogenezis
A nyelőcső kémiai égési sérüléseinek tünetei és klinikai lefolyása szorosan összefügg a nyelőcső érintett szakaszainak kóros elváltozásainak dinamikájával és a maró folyadék bejutása óta eltelt idővel. A debütáló stádiumban, amely az akut kóros stádiumnak felel meg, az akut nyelőcsőgyulladás tünetei figyelhetők meg. A látens vagy „enyhe” stádiumban a szubakut nyelőcsőgyulladás tünetei figyelhetők meg. A krónikus stádiumban a krónikus nyelőcsőgyulladás tünetei dominálnak.
Az akut stádiumot drámai klinikai kép jellemzi: éles, égő fájdalom a szájban, a garatban, a nyelőcsőben és a gyomortáji régióban; köhögés vagy átmeneti légzésleállás gégegörcs miatt, véres hányás a bevitt folyadéktól függően: barna vagy fekete lúgmérgezés esetén, zöldes (sósav), sárgás (salétromsav). A beteg rohan, ösztönösen a vízcsaphoz rohan, hogy kimossa az égő folyadékot a szájából, zihál, arcán leírhatatlan félelem tükröződik, kezével a torkát és a mellkasát fogja. Az összes tünetegyüttes közül a legkedvezőbb jelenség a hányás, ami a lenyelt folyadék egy részének kiürüléséhez vezethet. Egy idő után (1/2-1 óra) nyelési nehézség vagy teljes képtelenség, rekedtség vagy a hang teljes elvesztése, általános gyengeség, erős szomjúság, gyenge és gyakori pulzus jelentkezik. Ilyen esetekben gyakran néhány órán belül összeesés és halál következik be.
A nyelőcső kémiai égése - Tünetek
A nyelőcső kémiai égésének diagnózisa nem nehéz (anamnézis, maró folyadék maradványai a megfelelő tartályban, jellegzetes "bucco-pharyngo-esophageal" szindróma és egyéb általános klinikai tünetek). Sokkal nehezebb megállapítani az égés mértékét, prevalenciáját és mélységét, és még nehezebb előre látni a sérülés következtében fellépő szövődményeket és következményeket.
Miután a beteget elsősegélyben részesítették és a sokkos állapotból kihozták, ami általában a baleset utáni 2. napon történik, a beteg vízben oldódó kontrasztanyaggal végzett fluoroszkópián esik át. Akut stádiumban ezzel a módszerrel kimutathatók a nyelőcső reflexgörcsének területei, mély égési sérülések esetén pedig a nyálkahártya defektusai. Krónikus stádiumban, a hegfolyamat kifejlődésével a szűkület területe egyértelműen kirajzolódik, felette pedig a nyelőcső kezdődő tágulata, és esetleg a falának egy másik hegesedése.
A nyelőcső kémiai égése - Diagnosztika
A nyelőcső kémiai égési sérüléseinek kezelése. A kezelési intézkedések taktikáját a sérülés stádiuma, klinikai formája, az elsősegélynyújtás vagy a sérült sürgősségire vagy kórházba érkezésének ideje, a mérgezés óta eltelt idő, a maró folyadék mennyisége, koncentrációja és típusa (sav, lúg stb.) határozza meg.
Az orvosi ellátás nyújtásának időkerete alapján a nyelőcső kémiai égési sérüléseinek kezelése akut stádiumban (az égést követő 1. és 10. nap között) történő sürgősségi ellátásra, szubakut stádiumban vagy a szűkület kialakulása előtti korai kezelésre (10-20 nap), valamint krónikus égés utáni nyelőcsőgyulladás késői kezelésére (30 nap után) oszlik.
[