Oktatás az emlőmirigyben

Az emlőmirigy kialakulása a szövetekben található proliferatív folyamatok nagy csoportjába tartozik, amelyet a klinikai gyakorlatban mastopathiának vagy jóindulatú hyperplasticis betegségeknek neveznek.

Adenoma, fibroma, fibroadenoma, fibrocisztás betegség, lipoma ... Mindezek a patológiai képződmények az emlőmirigyben hormonális rendellenességekkel járnak, és különböző korú nőknél fordulnak elő.

[1], [2]

Okoz formációk az emlőmirigyben

Kulcs okoz képződmények a mell, a meghatározott modern Mammology áll abnormális burjánzását (sejtosztódás) az emlő szövet és a patológiás folyamat - az eredmény a hormonális zavarok. Eltérés a programozott jellegét ösztrogén, a progeszteron, a prolaktin, közvetlenül érinti a mellszövet és a tesztoszteron hím hormon, összefüggésben a hipotalamusz-hipofizeális rendszer organizmus negatívan befolyásolják a celluláris szerkezet a parenchyma és a stroma emlő-mirigy. Az eredmény egy „tervezett” a növekedés a sejtek számát, hogy okoz-hiperplázia, vagy rendellenes fejlődés - dysplasia.

Klinikai vizsgálatok az utóbbi években ad okot, hogy igénybe az oka a kialakulását a emlőmirigy hormonfüggő etiológiájú jódhiány a szervezetben, ami növeli az érzékenységet a mellszövet az ösztrogén.

A főbb tényezők, amelyek növelik a mell kialakulásának valószínűségét, a szakértők szerint:

• a menstruációs ciklus stabil megsértése, a lányok menstruációjának korai kezdete (12 év előtt), a menopauza későbbi megjelenése felnőtt nőknél;
• reproduktív tényezők (többszörös mesterséges abortuszok, késői első terhesség, szoptatás elutasítása, terhesség és szülés hiánya, meddőség);
• nőgyógyászati megbetegedések (endometriosis, méh fibromatosis, gyulladás és petefészekciszta);
• az általános anyagcsere (elhízás, cukorbetegség, pajzsmirigy és hasnyálmirigy betegségek) megsértése;
• stressz és pszichotikus állapotok;
• a hormonális kábítószerek, különösen a fogamzásgátlással való visszaélés;
• a mastopathia különböző formáinak jelenléte a női család családtörténetében.

[3], [4], [5], [6], [7]

Tünetek formációk az emlőmirigyben

A nőknél a mell patológiás betegségek kialakulásának sajátosságai vannak, de az emlőmirigy formációinak tipikus tünetei is vannak.

Az ilyen jelek között szerepel:

• tapintható ovális vagy lekerekített képződés a különböző denzitású, mozgékony vagy szigorúan rögzített szövetek vastagságában lévő emlőmirigyben;
• kellemetlen érzés a mellkasban és a duzzanata (elhúzódás) a következő menstruáció előtt;
• égő az emlőmirigyben;
• észlelhető növekedés és csökkenés az emlőmirigy méreténél a menstruációs ciklus alatt;
• különböző intenzitású fájdalom a menstruáció előtt és alatt;
• fájdalom az emlőmirigyben, amely nem kapcsolódik a menstruációhoz (számos hiperplasztikus patológiában, a fájdalom hiányzik még az oktatási tapintás során);
• megnagyobbodott nyirokcsomók a hónalj régióban;
• az emlõ bõrének különbözõ változása (szín és struktúra);
• a mellbimbó megjelenésének megjelenése (átlátszó, zöldes-sárga vagy véres elemekkel).

[8], [9], [10]

Forms

Van egy klinikai osztályozás, amely szerint az emlőmirigy benignus képződése csomó, diffúz vagy lobularis lehet. A melldaganatok szövettani besorolása is szerepel, amelyet a WHO fejlesztett ki, és magában foglalja az emlőmirigy összes formációját. Ez a nemzetközi osztályozás megkülönbözteti képződés epiteliális (hozzájuk rendelt több mint két tucat emlőrákok, valamint a nem-rákos kialakulása - adenoma), mioepithel, mezenhialnye, fibroepiteliáiis et al.

Csomó, diffúz és lobularis formációk

Csomók a emlőmirigy, vagy, mivel ezek határozzák meg fokális tömegek a mell - egyetlen, elasztikus touch vagy szoros formációban egy emlőmirigy a formában egység egyértelmű határok és a lokalizáció, vagyis nem túlnyúló mirigy. Csomók adódhatnak a mirigyes és rostos szövet, lehet mobil vagy forrasztva a környező szövetekbe. Az alakja kör alakú formáció az emlőmirigyben gyakran nem utalnak magát, és nem okoz semmilyen kényelmetlenséget, és lehet fájdalmas tapintással. Az ilyen csomópontok a legtöbb esetben egy mellrákban képződnek.

Az ilyen típusú szakemberek a következők  fibroadenoma  (fokális fibrózis, noduláris vagy lokalizált fibroadenomatosis) filloidnuyu (vagy levél-) fibroadenoma, cysta és lipoma.

Diffúz formációk az emlőmirigyben. Ezek között említik az emlőmirigyben kialakuló fibrotikus kialakulást, amelyet számos mellhártya manifesztál, melyet a rostos sejtek proliferációja, valamint a mirigáris lobulák adenózisa okoz. Diffúz fibroadenoma diagnosztizálódott, amikor az emlőmirigy képződése rostos és mirigyes szövetből áll. Ebben az esetben a megfelelő emlőmirigy kialakulása vagy a bal emlőmirigy kialakulása kimutatható, vagy mindkét mellek egyidejűleg érinthetik.

A lobularis elváltozások esetében a szálas szövetek elváltozása a mirigy lobulusában jellemző. És ha egy ilyen fajta mammologists formációk diagnosztizálni vagy perikanalikulyarnaya intrakanalikulyarnaya fibroadenóma, szklerotizálószert adenózis anyatej csatornák vagy szklerotizálószert limfocita lebenykés tőgygyulladás. Szklerotizálószert betegség - a sok sok idősebb nők, jó hatással van az emlőben, de ebben a betegségben, a formáció a meszesedés a mell.

Azt is meg kell jegyezni, hogy az emlőmirigyben a legtermékenyebb képződmény, amely a legtöbb mirigyet elfoglalja, levél alakú fibroadenóma és lipoma.

[11], [12], [13], [14]

Glandularis, fibrotikus, cisztás, zsíros formációk

Sok esetben egyetlen mirigy képződhet  az emlőmirigyben (adenoma), amely a mirigyeiről - a parenchima - áll. Az összes adenomának, valamint az intraprosztatikus papillómának epitéliális hiperpláziája.

Rostos kialakulását a mell - elterjedése rostos kötőszövet (rostos) szövetben. Fibrózis, azaz az átszervezés a citoszkeleton epiteliális szövetek és átalakítása egy rostos (amint látható, bárhol a szervezetben) általában felmerül, ahol meg kell izoláljuk a környező szerkezetek bármilyen gyulladásos hangsúly. És ez a folyamat nem szabályozza a nemi hormonok, és gyulladásgátló citokinek hormon-szerű fehérjék (amelyek által termelt makrofágok, granulociták, fibroblasztok, retikuláris) és a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer organizmus szintetizáló bioaktív anyag. De ma Mmmologista mechanizmus fibrózis etiológiájában szálas szerkezetek a mell nem tekinthető.

Rostos kialakulását a emlőmirigy diagnosztizálják fibroadenoma, adenofibroma, fibrocisztikus betegség, és mások. Ez igaz, mert néhány kivételtől eltekintve, mint szöveti konglomerátumok készítményt összekeverjük. A klasszikus példa vegyes fibro-epitheliális hiperpláziák - csomópont nem egyenletes kialakulását az emlőmirigy, mint fibroadenoma, amelyet az jellemez, a sejtek jelenlétét abnormálisan benőtt, mint a rostos szövet, és a hámsejtek parenchyma és fibrocisztás betegsége, vagy emlő diszplázia.

A cisztás kialakulását a emlőmirigy, alapján patogenezisének ciszták valószínűleg nem tartalmazza a kategóriába hormonfüggő proliferatív betegségek, mivel ez képviseli a cisztás üregbe, és ez gyakran a formáció folyadékot az emlőmirigyben.

Ha a kapszulázott üreg a tejcsatorna átfedése és a kolosztrum vagy az anyatej késése miatt jelentkezik a terhesség utolsó napjaiban vagy a laktáció alatt, retenciós ciszta. Az ilyen emlőmirigyben kialakuló cisztikus kialakulást laktocele (vagy galactocele) nevezik. A ciszta jóindulatú, de fájdalmas formájú az emlőmirigyben, amely a lágyrészek trauma miatt keletkezett, például mellkasi sérülés után. A ciszták - az immunvastagságú, sűrű képződés az emlőmirigyben - lekerekített alakúak, a méretek eltérőek, többszörös lehet, kalcinátképződést vált ki az emlőmirigyben.

A meszekális formációk a különböző szövetek, valamint az erek és membránok (szerű és szinoviális) daganatai. A mindennapi diagnosztikai terminológia a hazai orvosi mammologists ez a definíció gyakran nem említik, bár a különböző aggályok hasonló fibroadenóma kondrd - jóindulatú növedékek a mellben, egyre nagyobb a porc vagy csont lágyrész a mell. A chondroma is okozhat meszesedést az emlőmirigyben.

A veleszületett vascularis formációk - a hemangiomák - klinikai képének legfontosabb vörös vagy kékes lilás lágy daganata a mell bőrének felületes rétegében. Ez az oktatás világos határokkal és kissé felemelkedhet a bőrön.

Az emlőmirigyben lévő zsírképződést atheroma és lipoma képviseli. A faggyúcsatornának a bőr vastagságában fennálló átjárhatósága miatt az emlőmirigyben kialakuló cisztás kialakulás, atheroma alakulhat ki. Ezek a kapszulák és a faggyúmirigy-ciszta viszkózus tartalmai dermatológiai problémát jelentenek, annak ellenére, hogy az emlő atheroma eléri a lenyűgöző méreteket. Az athere kialakulása összefügg a férfi nemi hormonok fokozott szekréciójával és a pajzsmirigyhormonok hiányával. Ezek a képződmények hajlamosak a gyulladásra (fertőzésre) és a tályogok kialakulására.

De az ilyen emlőmirigyben, mint a lipóma, ilyen zsíros jóindulatú alakja a csomók mesenchális formáihoz kapcsolódik, növekedése az érintett mellrész növekedéséhez és alakváltozásához vezet. Ezen túlmenően, amikor az idegvégződések összenyomódnak, a lipoma nagyon fájdalmas lehet.

Diagnostics formációk az emlőmirigyben

Az emlőmirigyek sérüléseinek diagnosztizálása a következőkön alapul:

• az emlőmirigy vizuális vizsgálata és tapintása;
• a regionális nyirokcsomók tapintása;
• az anamnézis gyűjtése, beleértve a családtörténetet;
• általános vérvizsgálat;
• a nemi hormonok vérszintjének elemzése;
• mammográfia (az emlőmirigyek fluoroszkópiája);
• az emlőmirigyek ultrahangvizsgálata;
• doktografii (röntgenvizsgálat kontrasztanyag bevezetésével a tejcsatornákban);
• Elasztográfia (az emlő ultrahangvizsgálata az oktatás sűrűségének tanulmányozása céljából);
• aspirációs biopszia és szövettani tanulmánya a szövetek oktatásának szerkezetéről.

Az emlőmirigyekben az elváltozások ultrahangvizsgálata az echogenitás mértékétől függ, amely a szövetek sűrűségétől függően változik. Tehát a ciszta úgy néz ki, mint egy nyálkahártya alakulása az emlőmirigyben; nyirokcsomó adenoma - mint izoechoikus kialakulás az emlőmirigyben; ciszta folyadék tartalmával, fibroadenóma, fibro-cisztikus formációk - hipoekóikus kialakulása az emlőmirigyben.

A lipoma hiperechoikus kialakulását az emlőmirigyben vizualizálják, valamint akkor is, ha a mirigy mellén lévő szálas vagy cisztikus képződés terjedelmes vagy eléggé sűrű.

[15], [16], [17]

Kezelés formációk az emlőmirigyben

Kezelés képződmények a emlőmirigy sugallja a vitaminok A, E és B csoport, valamint a kábítószerek jódot (kálium-jodid, Jodomarin, Mikroyodid, Yodeks et al.).

A hormonokat tartalmazó készítmények az emlőmirigyek képződésének kezelésére csak a testben lévő hormonok vérvizsgálatának eredményeik. Ezeknek a gyógyszereknek a célja minden esetben egyedi, és a beteg hormonális hátterének normalizálására irányul. A leggyakrabban alkalmazott hormonális gyógyszerek közül a Mastodinone, Parlodel, Diferelin, Provera, Letrozol és mások.

A homeopátiás gyógyszerek Mastodinon gyógynövények alapján ajánlott 30 csepp naponta kétszer, a kezelés folyamán - három hónap. Hormonális drog Parlodel (bromokriptin) miatt tartalmát a ergotoxint alkaloidok ergot, ergotamin és ergotaminina elősegíti a prolaktin. Ez a gyógyszer előírt, hogy belsőleg 1,25-2,5 mg; ellenjavallatok közé tartozik a magas vérnyomás és a szív-érrendszeri elégtelenség.

Analóg endogén gonadotropin - előállítására Diferelin - végzett injekciós terápia az emlődaganatok, ösztrogén-indukált fokozott szintézisét. A gyógyszer gátolja a szintézist az ösztrogén a petefészkekben, azonban van egy csomó mellékhatások (hányinger, hányás, megnövekedett vérnyomás, a csontritkulás, ureterelzáródással, méhvérzés, stb).

Rostos kialakulását a mell, amelyeket levő ösztrogén, próbálják gyógyítani Provera (Klinovirom, Ora-Gest) és Femara (letrozole). Mindkét gyógyszer hatással van (mindegyik saját módon) a szteroid hormonok szintézisére, és az ösztrogén, a progeszteron és a tesztoszteron szintjének csökkenéséhez vezet. Mellékhatások, ha figyelembe Provera - allergiás reakció, hajhullás, álmatlanság, depresszió, stb A kábítószer Femara okozhat fejfájás, ízületi fájdalom, hányinger és hőhullámok ..

Amikor fibrocisztikus képződmények az emlőmirigyben nagyon gyakran orvosok írnak gél Prozhestozhel külső alkalmazásra, amely alkalmazható a mellkasára (naponta egyszer 2,5 g), a kezelés időtartama - 4 hónap.

Sebészeti kezelés

A méhnyálkahártyák kezelése sebészileg szigorúan a jelzéseknek megfelelően, a gyógyszeres terápia hatásától függetlenül, de - leggyakrabban - a daganat rosszindulatú természetének gyanúja miatt.

Először is, ez vonatkozik az ilyen fokális mirigyes formációkban gyorsan progrediáló filloidnnaya (a levél) fibroadenoma, amelynek nagy a kockázata (10%) az újjászületés az onkológiában. Ami adenoma és fibroadenomas lépés oldatának (ágazati kimetszéssel vagy nucleation saját) elfogadott, ha csomók a mellben óta folyamatosan egyre nagyobb méretű. Ha a méret a csomópont már nem 1-1,5 cm, ez elég ahhoz, hogy az előírt gyógyszereket, és alávetjük időszakos vizsgálatok - mammográfia.

A zsírok képződését az emlőmirigyben - atheromas és lipomas - csak a sebészeti módszerrel végezzük. A cisztás kialakulását a emlőmirigy kezeljük szkleroterápia ciszta üreg, amely végzik a felszúró tű aspirációs pumpáló része annak tartalmát, és a bevezetése 96% -os etil-alkoholt.

Megelőzés

A mai napig az emlőmirigyekben az elváltozások fő megelőzése az emlőmirigyek nők által végzett szisztematikus önvizsgálata. És ha a vér szerinti rokonok, komoly problémák vannak az etetés, a megelőző intézkedés a nők után 35-40 év az éves látogatást a mammologist és megelőzésére mell X-ray (mammográfia).

Szintén segít elkerülni a hormonfüggő károsodásokat a meglévő nőgyógyászati megbetegedések (méh, petefészkek, mellékcsúcsok) emlőmirigyének kezelésében és a pajzsmirigy és hasnyálmirigy betegségeiben.

Ezeknek a betegségeknek a megelőzéséhez szükséges feltételek, és az orvosok nem merülnek fel ismételten, a fogyás és a kiegyensúlyozott étrend.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Előrejelzés

Prediction képződmények a emlőmirigy függ az adott típusú patológia, de általában kedvező: degeneráció a jóindulatú daganatok az adatok nem haladja meg átlagosan 3,5-3,8%.

A malignitás legnagyobb kockázata a levél alakú fibroadenóma. Vannak valószínűségeik a lobuláris és ductalis formációk rosszindulatúságának, különösen az intrapropatikus papillomának. Az onkológusok nem zárják ki a ráksejt-mutációk lehetőségét nagy méretű fibroadenomák és többszörös cisztás elváltozások esetén. De nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy az emlőmirigyben képződő hormonális rendellenességek nem vezetnek közvetlenül onkológiai következményekhez.

De ez nem ok arra, hogy komolyan vegye az emlőmirigyet az oktatásba, és ne keressen orvosi segítséget.

[24], [25], [26]