Középfülgyulladás diftériában

A diftériagyulladás ritkán fordul elő önmagában, leggyakrabban a diftériagyulladásos torokfájás vagy orrfolyás szövődményeként jelentkezik, és diftériajárványok idején zárt gyermekcsoportokban fordul elő. Felnőttkorban is előfordulhat diftériagyulladás, különösen a mastoid folyamat területén lévő sebek posztoperatív felszínein.

A diftéria egy akut fertőző betegség, amelyet a garat, a gége, a légcső és ritkábban más szervek gyulladásos folyamata jellemez, fibrin filmek (plakkok) kialakulásával és általános mérgezéssel, a szív és a perifériás idegrendszer túlnyomó károsodásával.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Diftéria középfülgyulladásának okai

A diftéria kórokozója a diftériabacilus (Corynebacterium diphtheriae), amely toxint termel (ellentétben a nem toxinképző diftériabacilussal, amely nem okoz betegséget). A fertőző ágens forrása a diftériás beteg vagy a toxinképző diftériabacilus hordozója, aki az orrban, az orrgaratban és a garatban vegetál. A fertőzés levegőben lévő cseppek útján, edényeken és a diftériás beteg által használt tárgyakon keresztül terjed. A beteg a lappangási időszak utolsó napjaiban (2-10 nap) válik fertőzőképessé, és a betegség alatt is az marad, amíg meg nem szabadul a kórokozótól.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diftéria középfülgyulladásának tünetei

A diftériabacilus, a coccus mikrobiota számos más képviselőjével együtt, az orrgaratból a hallócsövön keresztül terjedhet a dobhártyába, a mastoid sejtekbe, a dobhártya perforációját okozhatja, és elérheti a külső hallójáratot. A külső hallójáratban szürkésbarna műhártyák töredékeit tartalmazó gennyes váladék észlelhető. A genny és a filmek mennyisége közvetett képet ad a dobhártya struktúráinak károsodásának mennyiségéről és mélységéről.

Különösen figyelemre méltó az úgynevezett álhártyás seb diftéria okozta mastoiditis, amelyet német szerzők írtak le, és amelyet a fertőző osztályon kezelt, mastoiditis miatt műtéten átesett gyermekeknél figyeltek meg. A diftéria okozta középfülgyulladásnak ezt a formáját sötétszürke álhártyák felhalmozódása jellemzi a posztoperatív sebben, vérzések és granulációs szövet jelenléte. A gennyes váladék bűzös, és diftériabacilusokat tartalmaz. A posztoperatív sebben a gyógyulási folyamat elhúzódik, és a környezetben lassú gyulladásos folyamat marad fenn. Az ilyen, diftériabacilusokkal fertőzött sebekből származó váladék rendkívül fertőző.

A diftériagyulladás szövődményei közé tartozik a mastoiditis, a szigmaüreg és a vena jugularis thrombophlebitis (innen eredő szepszis), a labirintitisz és a meningoencephalitis. A hangvezető struktúrák pusztulása és a fül labirintusának károsodása a halláskárosodás és a vestibularis zavar különböző formáinak és fokú kialakulásához vezet.

Diftériai középfülgyulladás diagnózisa

A diftériagyulladás diagnózisát a fülből származó váladék bakteriológiai vizsgálata igazolja.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diftéria középfülgyulladásának kezelése

A helyi kezelés megfelel a lép akut gennyes gyulladásának. Az általános kezelés diftéria elleni szérum adagolásával és nagy dózisú antibiotikumokkal, valamint vitaminnal és méregtelenítő intézkedésekkel történik.

A diftéria okozta középfülgyulladás prognózisa

A prognózis általában kedvező az időben történő felismerés és a megfelelő kezelés esetén, de a diftéria toxikus formájával és a hallásfunkcióval kapcsolatos gyors fejlődésével kedvezőtlen.