Panclav

A Panclav egy széles spektrumú penicillin antibiotikum, amely béta-laktámáz inhibitor.

Jelzések Panklava

Javallt a gyógyszerre érzékeny mikrobák kórokozó hatása által kiváltott gyulladásos és fertőző patológiák kiküszöbölésére:

• fertőző folyamatok jelenléte az ENT szervekben (akut vagy krónikus középfülgyulladás vagy arcüreggyulladás, valamint mandulagyulladással járó torokgyulladás);
• a légzőrendszerrel kapcsolatos különféle fertőzések (akut vagy krónikus hörghurut, tüdőgyulladás és pyothorax);
• a húgyúti rendszert érintő fertőző folyamatok (beleértve a cystitissel és pyelonephritisszel járó húgycsőgyulladást);
• nőgyógyászati fertőzések (beleértve a salpingo-ooforitist salpingitisszel, valamint az endometritist és a kismedencei peritonitist szeptikus abortusszal);
• az ízületi és csontrendszerrel kapcsolatos fertőző betegségek (ez magában foglalja a krónikus osteomyelitist is);
• bőrfertőzések és lágyrész-patológiák (beleértve a sebek és a flegmon okozta fertőző folyamatokat);
• epevezeték-fertőzések (beleértve az epehólyag-gyulladással járó cholangitist);
• chancroid és gonorrhoea;
• odontogén fertőzések.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kiadási űrlap

250+125 mg és 500+125 mg tabletta formájában kapható. Minden üveg 15 vagy 20 tablettát tartalmaz. Egy csomag 1 üveget tartalmaz.

Panclav 500 mg/125 mg

1 Panclav 500 mg/125 mg tabletta 500 mg amoxicillint (trihidrátként) és 125 mg klavulinsavat (káliumsóként) tartalmaz.

Panclav 875 mg/125 mg

1 Panclav 875 mg/125 mg tabletta 875 mg amoxicillint (trihidrátként) és 125 mg klavulinsavat (káliumsó) tartalmaz.

Gyógyszerhatástani

A Panclav egy kombinált gyógyszer, amely a félig mesterséges penicillint, amely széles spektrumú antibakteriális hatással rendelkezik, és a klavulinsavat (a 2., 3., valamint a 4. és 5. típusú β-laktamázok irreverzibilis inhibitora; az 1. típussal szemben inaktív) ötvözi.

A klavulinsav stabil inaktivált komplexet képez, amely magában foglalja a fent említett enzimeket, és megvédi az amoxicillin anyagot az antibakteriális hatékonyság esetleges elvesztésétől, amelyet a béta-laktámázok termelése indukál (ez magában foglalja a fő baktériumkórokozókkal kopatogeneziseket és az opportunista mikrobákat is). Ennek a kombinációnak köszönhetően kifejezett baktericid hatás érhető el.

A Panclav széles spektrumú antibakteriális aktivitással rendelkezik. Hatással van az amoxicillinre érzékeny törzsekre, valamint a béta-laktamázokat termelő törzsekre:

• a gram-pozitív aerob mikrobák közül: pneumococcusok, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans és Streptococcus bovis, valamint a Staphylococcus aureus és a Staphylococcus epidermidis (a meticillin-rezisztens törzsek kivételével), Listeria spp. és enterococcusok;
• A Gram-negatív aerob mikrobák közül: szamárköhögés bacillus, Brucella spp., Campylobacter jejuni, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae és Ducray bacillus. Ide tartoznak még a Klebsiella, Moraxella catarrhalis, gonokokkok, meningokokkok, Pasteurella multocida, Proteus, Salmonella, Shigella, Vibrio cholerae és Yersinia enterocolitica;
• anaerob baktériumok: peptosztreptokokkok és peptokokkok, klostridiumok, bakteroidok és Actinomyces israelii.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmakokinetikája

A klavulinsav és az amoxicillin fő farmakokinetikai tulajdonságai meglehetősen hasonlóak. Mindkét anyag jól felszívódik szájon át történő bevétel esetén, és az felszívódás mértékét nem befolyásolja az ételbevitel. A csúcs plazmaszintet a gyógyszer bevétele után körülbelül 1 órával figyelik meg.

Ezek az anyagok jó eloszlási térfogattal rendelkeznek a szövetekben és testnedvekben (a középfülben a tüdővel, a hashártya- és mellhártyafolyadékkal, a petefészkekben a méhpel stb.). Az amoxicillin képes bejutni az ízületi hártyába, a májba, a prosztatába, az izomszövetbe, a szájpadlás manduláiba, a hörgőváladékba és az orrmelléküregekbe, valamint az epehólyagba és a nyálba.

Az amoxicillin és a klavulinsav nem jut át a vér-agy gáton (ha az agy membránjai nincsenek gyulladva), de képesek átjutni a méhlepényen és kiválasztódni az anyatejbe.

A gyógyszer hatóanyagai gyengén szintetizálódnak a plazmafehérjékkel. Az amoxicillin részleges anyagcserén megy keresztül, de a klavulinsav metabolizmusa valószínűleg intenzívebb.

A hatóanyagok felezési ideje 1-1,5 óra. Ez a mutató súlyos veseelégtelenségben szenvedőknél nő - az amoxicillin esetében 7,5 óra, a klavulinsav esetében pedig 4,5 óra.

Az amoxicillin a veséken keresztül ürül ki – glomeruláris filtráció és tubuláris kiválasztás útján. Az anyag szinte változatlanul ürül. A klavulinsav glomeruláris filtráció útján ürül ki, az anyag részben bomlástermékekként. Az anyag kis részei a tüdőn vagy a belekben ürülhetnek ki.

Mindkét anyag eltávolítható hemodialízissel. A peritoneális dialízis csak kis mennyiségű gyógyszert képes kiválasztani.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Adagolás és beadás

Szájon át történő alkalmazás 12 éves és idősebb (vagy 40 kg-nál nagyobb testsúlyú) gyermekek és felnőttek számára megengedett. Mérsékelt vagy enyhe fertőző folyamat kiküszöbölésére naponta háromszor 1 tablettát (250 mg) kell bevenni. Súlyos fertőzés esetén az egyszeri adagot 2 tablettára (250 mg) vagy 1 tablettára (500 mg) kell emelni, és a gyógyszert naponta háromszor kell bevenni.

A klavulinsav (káliumsó) maximális napi adagja felnőtteknél 600 mg. Gyermekek adagja 10 mg/kg. Felnőttek legfeljebb 6 g amoxicillint szedhetnek naponta, gyermekek pedig legfeljebb 45 mg/kg-ot.

A terápiás kúra körülbelül 5-14 napig tart. Orvosi kontrollvizsgálat nélkül tilos a kezelést 14 nap után folytatni.

Az odontogén fertőző folyamatok kiküszöbölése érdekében ajánlott 1 tablettát (500 mg) bevenni 12 óránként 5 napig.

Veseelégtelenségben szenvedőknek (CC-szint 10-30 ml/perc között) 12 óránként 1 tablettát (500 mg) kell bevenniük a gyógyszerből, 10 ml/perc alatti CC-szinttel rendelkezőknek pedig ugyanazt az adagot, de 24 óránként.

Anuria kezelésekor a gyógyszerbevitel közötti időközt 48 (vagy több) órára kell növelni.

A gyógyszert szájon át, étkezés közben kell bevenni. A tablettát nem szabad rágni, és vízzel kell leöblíteni.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Terhesség Panklava alatt történő alkalmazás

A Panclav terhes vagy szoptató nőknek csak akkor írható fel, ha a nő számára a valószínűsíthető előny nagyobb, mint a magzatra gyakorolt negatív következmények lehetősége.

Ellenjavallatok

Az ellenjavallatok között:

• a mononukleózis fertőző formája (kanyarószerű kiütések esetén is);
• cefalosporinok penicillinekkel, valamint más béta-laktám antibiotikumokkal és a gyógyszer egyéb összetevőivel szembeni intolerancia.

Mellékhatások Panklava

A gyógyszer szedésének eredményeként a következő mellékhatások alakulhatnak ki:

• Emésztőrendszeri szervek: hányás, hasmenés, hányinger, májműködési zavar és fokozott máj transzamináz aktivitás kialakulása. Alkalmanként hepatitis, intrahepatikus kolesztázis és poszthepatikus leukémia is megfigyelhető;
• allergia tünetei: eritemás kiütés és csalánkiütés kialakulása. Ritkán anafilaxia, eritéma multiforme, angioödéma és Stevens-Johnson szindróma alakul ki. A Ritter dermatitis szórványosan fordul elő;
• mások: a felülfertőzés megjelenése és a kandidózis kialakulása, valamint a PTT-értékek kezelhető növekedése.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Overdose

Túladagolás tünetei: gyomor-bélrendszeri zavarok, valamint a víz- és elektrolit-egyensúly felborulása.

A rendellenességek megszüntetéséhez tüneti kezelésre van szükség. A hemodialízis is hatékony lesz.

[ 18 ], [ 19 ]

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Glükózaminnal, savlekötő szerekkel, aminoglikozidokkal és hashajtókkal kombinálva a Panclav felszívódása lelassul, és C-vitaminnal kombinálva éppen ellenkezőleg, felgyorsul.

Baktericid antibiotikumokkal (beleértve az aminoglikozidokkal társított cefalosporinokat, a cikloszerinnel és a rifampicinnel társított vankomicint) kombinálva szinergikus hatást fejt ki. Bakteriosztatikus gyógyszerekkel (például makrolidokkal és tetraciklinekkel társított szulfonamidokkal, valamint kloramfenikollal és linkozamidokkal) kombinálva antagonista hatást fejt ki.

Közvetett antikoagulánsokkal való kombináció hatásuk fokozódásához vezet (ebben az esetben a bélflóra elnyomódik, valamint csökken a PTI és a K-vitamin kötődésének szintje). Ennek eredményeként ilyen kombinációval rendszeresen ellenőrizni kell a véralvadási mutatókat.

Az orális fogamzásgátlókkal, az etinil-ösztradiollal és a PABA képződéséhez vezető anyagcseréjű gyógyszerekkel való kombináció csökkenti ezen gyógyszerek hatékonyságát, ami az aciklusos vérzés kockázatát eredményezi.

Az allopurinol, a diuretikumok, a fenilbutazonnal kombinált NSAID-ok és más, a tubuláris szekréciót gátló gyógyszerek növelik az amoxicillin szintjét (míg a klavulinsav nagyobb mértékben ürül ki glomeruláris filtrációval).

A gyógyszer allopurinollal való kombinálása szintén növeli a bőrkiütések valószínűségét.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Tárolási feltételek

A Panclav-ot napfénytől és nedvességtől védett helyen, kisgyermekek elől elzárva kell tárolni. A hőmérsékletnek 15-25°C között kell lennie.

[ 25 ]

Szavatossági idő

A Panclav a gyógyszer gyártásának dátumától számított 2 évig használható.

[ 26 ]