Piridinolin és dezoxipiridinolin a vizeletben

A kollagén mátrix stabilitását a kollagén polipeptidláncát alkotó egyes aminosavak között kialakuló intermolekuláris, irreverzibilis kötések biztosítják. A piridingyűrű jelenléte miatt a keresztkötéseket piridinolinnak (Pid) és dezoxipiridinolinnak (Dpid) nevezik. A piridinkötések csak az extracelluláris kollagénfibrillumokban vannak jelen, és az erős kötőszöveti típusok - csont, porc, dentin - differenciált mátrixára jellemzőek. Nem részei a bőr és a lágy szövetek kollagénjének, ezért vizsgálatuk specifikusabb a csontreszorpció felmérésére.

A piridin-keresztkötések az érett kollagén specifikus alkotóelemei. 2 N- és 2 C-propeptidből (telopeptidből) állnak, amelyek I. típusú kollagént alkotnak. A csontszövet a piridinolin fő forrása a test biológiai folyadékaiban. Ez a típusú kötés a porcszövetben és az inakban is jelen van. Figyelembe véve a csontszövet aktívabb anyagcseréjét más kötőszövet-típusokhoz képest, úgy vélik, hogy a vizeletben kimutatott piridinolin főként a csontokban zajló fiziológiai vagy kóros természetű destruktív folyamatokat tükrözi.

A piridinolin és dezoxipiridinolin koncentrációjának referenciaértékei (normája) a vizeletben

Kor	Pid, nmol/mmol kreatinin	Dpid, nmol/mmol kreatinin
2-10 év	160-440	31-110
11-14 éves	105-400	17-100
15-17 éves	42-200	< 59
Felnőttek:
Férfiak	20-61	4-19
Nők	22-89	4-21

A Dpid szinte kizárólag a csontszövet kollagénjében található meg, amelyben a Pid/Dpid arány 4:1, ez az arány a vizeletben is megőrződik, ahol a dezoxipiridinolin a piridinkötések teljes kiválasztásának 20-22%-át teszi ki. Különböző eredetű ízületi betegségekben a Pid/Dpid arány a vizeletben megnő, ellentétben a csontszövet-károsodással járó betegségekkel.

A piridinolin és a dezoxipiridinolin vizsgálatához ajánlott a vizelet második reggeli adagját (7-től 11-ig) vizsgálni.

A piridinolin és a dezoxipiridinolin vizeletben történő vizsgálata nemcsak a csontszövetben zajló reszorpciós folyamatok aktivitásának monitorozására, hanem a kezelés hatékonyságának felmérésére is javallt. A kezelést akkor tekintik hatékonynak, ha a piridinolin és különösen a dezoxipiridinolin kiválasztása a terápia megkezdése után 3-6 hónapon belül 25%-kal csökken.

A vizeletben a piridinolin és a dezoxipiridinolin tartalma jelentősen megnő primer hiperparatireózis esetén, és a mellékpajzsmirigy-adenoma sebészeti eltávolítása után normalizálódik; a hidroxiprolin kiválasztása ebben az időszakban némileg megnövekedett marad.

A menopauza alatt a vizeletben a piridinolin és a dezoxipiridinolin szintje 50-100%-kal emelkedik, majd ösztrogén adagolása után a normális szintre csökken. Gerincvelői csontritkulásban szenvedő betegeknél a vizeletben található piridin-keresztkötések, különösen a dezoxipiridinolin, korrelálnak a csontok anyagcseréjével.

Rosszindulatú daganatos betegek hiperkalcémiája esetén a piridinolin és a dezoxipiridinolin kiválasztása a vizeletben átlagosan 2-3-szorosára nő, és a biszfoszfonát terápia hatására a piridinkötések szintje kisebb mértékben és lassabban csökken, mint a kalcium kiválasztása.

A piridinolin és a dezoxipiridinolin vizelettel történő kiválasztása fokozott osteomalaciában és pajzsmirigy-alulműködésben szenvedő betegeknél, így ezek a mutatók a csontanyagcsere normalizálódásának érzékeny markereként használhatók a pajzsmirigy-alulműködés nátrium-levotiroxinnal történő kezelésében.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]