Ptózis gyermekeknél

Congenital ptosis

1. Dystrophic - egyszerű veleszületett ptosis:
   • A század fejlődésének leggyakoribb rendellenessége;
   • a bal felső szemhéjak degenerációja okozza;
   • a felső szemhéj reakciójának látens periódusának növekedése lefelé nézve;
   • a felső szemhéj hajtásának simasága változhat;
   • a felső rectus izom gyengesége kíséri;
   • a blepharophimosis szindrómához kötődik.
2. Nem dystrophis eredetű:
   • a felső szemhéj lefelé mutató szemmel nem reagál;
   • a balkezes levator funkciója nem sérül.

Egyoldalú veleszületett ptosis

A blepharophimosis szindróma. Kétoldalas működésű ptosis, telecanthus és blepharophimosis

3. Congenital neurogén ptosis:
   • általában a harmadik koponya idegek parézise miatt;
   • torz regeneráció - a ptózis csökkenhet addukcióval, lefelé vagy felfelé nézve;
   • a harmadik agyi idegpár ciklikus parézise;
   • a felső szemhéj parézise jellemző;
   • a "spasztikus fázisban" a szemhéj nő, a pupilla átmérője csökken, a szem feltételezi az addukció helyét;
   • rendszeresen van egy "spastic phase", amely általában kevesebb, mint egy perc.
4. 4. Marcus Gunn - palpebromandibularis synkinesia jelensége:
   • rendszerint együtt jár a ptózissal;
   • a szemhéjak felemelkednek, amikor a beteg megnyitja a száját, az ellenkező irányba húzza az alsó állkapcsot vagy lenyeli;
   • a jelenséget a pterygoid syncopeesis /

[1], [2]

Megszerzett ptózis

I. Aponeurosis hibája:

1. blepharochalasis;
2. visszatérő szemhéjödéma;
3. szerzett aponeurosis hiba;
4. a felső szemhéj jól meghatározott része;
5. gyakran kétirányú karakterrel rendelkezik.

II. neurogén:

1. a harmadik agyi idegpár;
2. Horner szindróma:
   • enyhén kifejeződő ptózis;
   • az alsó szemhéjak felemelkedése;
   • miosis;
   • ipsilaterális anhidrozis;
3. veleszületett Horner-szindróma:
   • lehet, hogy születési traumát, mint általában, a szülési csipesz használata esetén;
   • általában idiopátiás eredetű;
4. megszerezte a Horner-szindrómát - rendszerint a szimpatikus idegrendszer vereségének jele; gyakran a mellkasi műtét következtében fordul elő, beleértve a mellkasi daganatok eltávolítását, valamint a csecsemőkorban kialakult neuroblasztóma eltávolítását.

III. Myogen ptosis:

1. myasthenia súlyos;
   • a legtöbb esetben aszimmetrikus rendellenesség;
   • született eredetű lehet, ha a gyermek anyja ugyanazt a patológiát szenvedné; átmeneti karakter lehetséges;
   • néha gyermekkorban fordul elő;
   • hipoplazia és a thymus tumorok kíséretében;
   • kombinálva a szem külső izmainak patológiájával, duplázással;
   • gyakran a körkörös izom egyidejű gyengesége;
   • A diagnosztikai érték a Tensilon teszt (Tensilon teszt) (endofón teszt);
2. a progresszív külső szemgyulladás általában az idősebb gyermekeknél fordul elő;
3. mechanikai ptosis a szemhéjak daganataiban, hegesedés stb.

Külső ophthalmoplegia. Kétoldalú ptózis. A beteg szemöldöke felemeli a szemét

IV. Psevdoptoz:

1. a szemgolyó ideges mozgása - a pár szeme és felső szemhéja felfelé mozog, és az érintett szem és felső szemhéja nem képes hasonló mozgást előállítani;
2. a felső szemhéj lassú, feszített bőrén jelentkező blepharochalasis, amelyet gyakrabban észleltek az idős korban vagy a felső szemhéj hemangioma formájában.

[3], [4], [5], [6],

A ptózis kezelése

1. Kötelező a látásszerv teljes vizsgálata, a szemhéjak állapotának vizsgálata, beleértve a mobilitásukat is. Határozza meg a szemgolyó helyzetét, vizsgálja meg az oculomotor rendszer működését, tisztázza a Bell (Bell) jelenség jelenlétét.
2. A kezelés rendszerint műtéti. A működtetés jelzése funkcionális vagy kozmetikai hiba. Enyhe ptosis végez műveletet módszerével Fasanella-Servatius (Fasanella-SERVAT), és rögzítő porc kivágtuk felső széle és egy alsó része Muller izom.
3. A veleszületett mérsékelten expresszált ptózisban előnyben részesítjük a levator rezekciójának egyik módját. A kozmetikai hatás jobb, ha közelít a kötőhártyához, de az elülső megközelítés technikailag egyszerűbb és lehetővé teszi a reszekciót nagy mennyiségben. A bal keze széleskörű reszekciójának szövődménye mindkét szem szemhéja szinkron mozgásának megsértése, a szemhéj lefelé néző és hiányos zárása éjszaka.
4. A kifejezett ptózis sebészeti beavatkozása általában az izom varrása egy autogén széles füllel vagy szintetikus anyagokkal történik.
5. Egyidejű strabismus, különösen ha függőleges komponens van, a műtéti korrekció jelzője.
6. Eredmények A sebészi kezelés miogén ptosis általában kielégítő, fokozott a szövődmények, mint például a szem nesmykanie különbség, különösen abban az esetben kóros jelenség Bella.

a) Súlyos egyoldalú ptózis, a jobb szemhéj felsõ szemhéj nélküli felhajtása nélkül. A szülés után a gyermek azonnal rendelt elzárása a bal szem, ami miatt a jobb szem csökkent látásélesség, b) ugyanazon gyermek műtét után varratok végbélemelő mindkét szemét. A homlok és a szemöldök területén a műtét beavatkozásakor a bőrön nyomul

Tenson teszt

Az idősebb gyermekeknél a következő ajánlások szerint történik. A kisgyermekek életkora arányában csökken.

1. A vizsgálat csak akkor végezhető el, ha lehetséges a cardiopulmonáris rehabilitáció.
2. A ptosis jelenlétében vizsgálja meg a felső szemhéj állapotát, a szemgolyó mozgását, meghatározza annak helyzetét.
3. 2 mg Tensilona (endrofoniya hidroklorid) intravénásán, és hogy 5 perc szünetet, várva a megjelenése lehetséges kóros reakció, redukcióval vagy redukció ptózis szemgolyó mozgások.
4. Az 1 és 2 másodperc közötti 5 perces szünet után további 8 mg hatóanyagot adunk be intravénásán.
5. Pozitív reakciónak tekinthető a ptosis eltűnése, a szemgolyó helyes helyének helyreállítása vagy a szemmozgások normalizálása.
6. A paraszimpatikus eredetű vaszkuláris reakció formájában előforduló mellékhatást az atropin intramuszkuláris vagy intravénás adagolásával lehet megelőzni vagy megállítani.