Epehányás egy csecsemőben

Az emésztési rendellenességek és a GI patológiák gyakoriak a gyermekek és serdülőknél. Különösen a gyermekek hányás epe társítható különféle állapotokkal, amelyek orvosi beavatkozást igényelnek. Fontos, hogy időben és helyesen értékelje a gyermek testének állapotát, megismerje ennek a rendellenességnek az okát az anamnikus információk gondos gyűjtésével és a gyermek vizsgálatával.

Hogyan néz ki az epe, ha egy gyerek hány?

A hányás tömegében lévő epe szennyeződés vagy sárga vagy zöldes színű folyadék jelenik meg. A teljes tömeg gyakran ezekben a színekben színes.

Jellemző, hogy az epe jelenlétében hányás a szájüregben, kellemetlen keserű tartós íz van, amely a száj öblítésekor nem tűnik el.

A legtöbb gyermeknél a hányingert hányinger előzte meg, néha fokozott nyálfaláció.

Az azonnali támadást általános gyengeség kíséri, a kezekben és az ujjainak remegése, az arc sápadtja, a fokozott izzadás, a csökkent vérnyomás, a tachikardia. Az állapot fokozatosan normalizálódik az öklítés megszűnése után.

Okoz Epét hányó baba

Számos ismert tényező provokálhatja az epet egy gyermekben. Ez magyarázható az összes szervből és rendszerből a hányási központba futó összekapcsolások szélességével. A rendellenesség okainak meghatározásának vezető szerepét a hányás természetének értékelése kapja.

Hagyományosan a polietiológiai patológia több csoportra oszlik:

1. Neurogenikus hányás (az agyban vagy a gerincvelőben vagy a perifériás idegrendszer mechanizmusaiban kell okokat keresni).
2. Visceralis hányás (a belső szervek károsodásával társítva).
3. Toxikus-hematogén (metabolikus rendellenességek, intoxikáció okozta).

Az 1. csoport olyan feltételeket tartalmaz, amelyekben a kondicionált reflexet aktiválják bizonyos riasztó tárgyak megjelenítésével vagy elképzelésével (haj az ételben stb.). Ide tartozhat a súlyos fáradtság, a károsodott agyi véráramlás, agyrázkódás, >Meningitis,

A 2. csoport tartalmazza a gyomor nyálkahártya szövetekre gyakorolt irritáló hatások által okozott jelenségeket (például a gastritis, duodenitis >, peptikus fekély stb.), Intestinalis szövetek (az enterocolitis-ben, az inpticitis, stb. enterocolitis, appendicitis stb. Ugyanez a csoport magában foglalja a belső nemi szervekben a gyulladásos folyamatokhoz kapcsolódó rendellenességeket, pancreatitis, peritonitis, vesebetegségek, a garat patológiái, a garat stb.

A mérgező-hematogén csoport magában foglalja a mérgező anyagok, egyes gyógyszerek, mikrobiális toxinok hatásait. Így az epe megjelenhet a gyermekek hányásában, a külső mérgezés utáni mérgezés után, a kloridvegyületek, a mérgező gázok belégzése után, vagy a gél, a rókaglove, a morfin stb.

Ugyanebben a kategóriában magában foglalja az epet egy olyan gyermekben, akinek rotavírus: Ez a jel az egyik első tünet, és 24-48 órán keresztül fennmarad.

A GAG reflex emésztőrendszer-aktiválódásának mikrobiális és vírusos károsodása esetén még egy kis mennyiségű étel vagy sima víz fogyasztása után is előfordul. A kiömlött gyomortartalom tartalmazhat mind a nyálkahártya élelmiszer-maradványait, mind a nyálkahu-részecskéket, a gyomorlevet, a 12-rektumból a gyomor üregébe dobott epet.

Ahogyan a gyakorlat azt mutatja, a gyermekek leggyakrabban hányadása olyan rendellenességekhez kapcsolódik, mint:

• Atresia vagy 12-instestinalis stenosis;
• A kicsi vagy vastagbél atrézia;
• Duodenostasis (emésztő diszkinézia);
• Feltétel duodenogastric reflux;
• Mekoniális obstrukció (ileus);
• Mekoniális peritonitis;
• Megaduodenum, megacolon.

Pathogenezis

Meg kell érteni, hogy a hányás, beleértve az epet is, elsősorban a test kompenzációs reakciója. Sőt, gyermekkorban az ilyen reakciók különösen gyorsan aktiválódnak, és szinte bármilyen stimulusra reagálnak. A gyermek testének másik jellemzője: a kompenzáció funkciója sajnos, ugyanolyan gyorsan "kimerült", amelyet a dekompenzáció fenyegető állapota vált fel. Ezért, amikor egy gyermekben hányásnak, azonnal és hozzáértő módon kell cselekednie.

Az epe hányása egy komplex reflex hatás, amely a hányó központ gerjesztésére adott válaszként nyilvánul meg bármilyen külső változás (a vestibularis, szaglás, a vizuális és más idegvégződések irritációja) vagy a belső tényezők (emésztő patológiák, az idegrendszer betegségei, a vesék, a máj stb.).

A hányási központ lokalizációja a Medulla Oltongata negyedik kamra padlójának alsó szegmensének területe. A légzőszervi és köhögési központok mellett található. Mellett a kemoreceptor területe.

Megvizsgálták, hogy a hányásközpont közvetlen aktiválását a test különböző részein megjelenő afferens rezgések eredményezik. Ebben az esetben a kemoreceptor terület közvetítőként működik, és az inger rezgéseit a megfelelő központba terjeszti. A receptorok jelen vannak mind a belső szervekben, mind a Medulla oblongata területein. A szabályozást az agykéreg hajtja végre.

Általánosságban elmondható, hogy az öklendő támadás számos jellegzetes mozgást foglal magában az előző lélegzet után. Aztán ott van egyidejűleg az epiglottis, a gége felemelése és a vokális hasadék bezárása.

A kapuőr szerződések, a gyomorfundus ellazul, az élelmiszer-tömeg és az epe, a membrán és a hasi izmok erős összehúzódása miatt gyorsan kiszivárog.

Forms

A korai és az idősebb gyermekkorban a hányás a következő típusú:

• Központi eredetű (a baroreceptor gerjesztésének eredményeként);
• Pszichogén eredetű;
• Viscero-visceralis vagy vegetino-visceralis genezis;
• A homeosztázis rendellenességéből származik;
• Mechanikus eredet (az emésztőrendszer szerves vagy funkcionális betegségeiben).

A mechanikus eredet hányását viszont felosztják a szerves (fejlődési rendellenességek okozta) és a funkcionális (a funkció meghibásodásához kapcsolódó).

Ha egy gyermek hasmenés nélkül hány, de fejfájással, fotofóbia esetén, ez jelezheti a központi genezis problémáját. Ennek az állapotnak az oka gyakran a fej trauma, az intrakraniális vérzés, az agyi ödéma és más patológiák, amelyeket a fokozott intrakraniális nyomás.

Az epe hányása láz nélküli gyermekben a túlzott mértékű vagy félelem következménye lehet. Gyakran egy ilyen jelenséget észlelnek a gyermekek tantrumainak, érzelmi kitöréseinek, szőkarának hátterében.

Ha egy gyermeknek hasi fájdalma van, akkor a hányás epe jelezheti a gyomor-bél diszkinézisek eltérő variációit. A nyelőcső-gastric sphincter tartós hányása, károsodott koordinációja van. A pylorospasm kialakulhat, és a duodenospasm kevésbé gyakori.

Miután egy gyermekben hányadtak, az epe továbbra is szekretálódhat, ami új ismételt támadásokat vált ki. Ilyen helyzetben késleltetés nélkül kell konzultálni az orvoshoz, mivel a problémát súlyosbíthatja az urémiás állapot kialakulása, amelyet az ammónia illata nyilvánít, károsodott vesefunkció kíséretében.

A lázas gyermekek hányása közvetlenül kapcsolódhat a hipertermiához: ez gyakran kisgyermekeknél fordul elő a vírusfertőzések hátterében. Ha ez a homeosztázis megsértése, akkor itt a hányásközpont közelében található kemoreceptor terület irritálódik. Ilyen helyzetekben a hányó támadások fertőző és nem fertőző változatát is figyelembe lehet venni.

Láz, hasmenés, hányó epe egy gyermekben - ezek a fertőző kóros patológiák gyakori tünetei, ahol a "bűnösök" mind exogén, mind endogén toxinok. A csecsemőknél a problémát gyakran a felső emésztőrendszer fertőző sérüléseiben találják meg - például a gastritis hátterében, a vírusos gastroenteritis, a staphylococcus, a szalmonellózis eredete alapján. A gyermekek és a hasmenés hányó epe gyakran a skarlát, encephalitis, meningitis, akut otitis táptalaj kezdeti tünetei.

A reggelenkénti gyermekek hányása a patológiás hiperszecretion jelölést jelezheti. A szennyeződés mértékétől függően gyakran lehet következtetni a támadás erősségéről és a kapu bezárásának teljességéről.

Diagnostics Epét hányó baba

Nagyon sok értékes információt kaphat az orvos a hányás tömegeinek alapos vizsgálatával. Különösen a diagnosztikai érték:

• Kötet;
• Az élelmiszer-részecskék megváltoztatásának mértéke és jellege;
• Bizonyos szennyeződések és szagok jelenléte.

Ha az orvos gyanítja a toxikus-fertőző folyamat kidolgozását, hányási tömegeket küldenek laboratóriumi elemzés céljából. Ha a tömegek térfogata meghaladja a támadás előtt elfogyasztott élelmiszer mennyiségét, ez jelezheti a gyomor evakuálásának és a szerv kibővítésének gátlását. A sötétbarna vagy a zöld szín azt jelzi, hogy a gyomorban hosszan tartó ételek jelenléte van. A változatlan rágott ételek több órával a támadás előtt egy gyenge emésztőrendszert jeleznek.

A fizikai vizsgálat során a szakember úgy érzi, hogy a gyermek hasi szervei, azonosítják a fertőző betegség lehetséges jeleit (láz, gyengeség, láz, hasmenés stb.).

Fontos információk a gyomor-bél traktus állapotáról instrumentális diagnosztikát tartalmaznak:

• Gatroszkópia (a nyelőcső és a gyomor nyálkahártya szöveteinek endoszkópos vizsgálata);
• Röntgenfelvételek kontraszt;
• Ultrahang, a hasi üreg számítógépes tomográfia;
• Nyelőcsőnyomásmérések (nyelőcső manometria).

Ha egy gyermekben ismételt epe hányása van, akkor ajánlott a máj és az epehólyag ultrahangának végrehajtása. A 12-instine tartalmának megvizsgálásával lehet jelezni a duodenali szondázást.

Megkülönböztető diagnózis

Hányás típusa	Lehetséges patológiák
Nyelőcső	Étkezés közben fordul elő, égési sérülések vagy nyelőcső-stenosis, veleszületett rövid nyelőcső.
Gyomor	A "szökőkút" hányás, pylorostenosis, pylorospasma, gastritis, peptikus fekély betegséggel társul.
Epekő	Tartóssággal, kitartással jellemezve, a jobb oldalon szubkosztális fájdalom kíséretében.
A 12-instine diszkinézisével társítva.	Kifejezetten észrevehető epe keveréke van.
Hasnyálmirigygyulladás	Tartós, kényszeres, fokozott nyál és émelygés kíséri.
A bél obstrukciójával társítva	Az epe keserűsége mellett a tömegek szagú szaggal is rendelkezhetnek.

Kezelés Epét hányó baba

Ha a gyermekben lévő hányó epe a támadás egyik epizódjára korlátozódik, és az ok banális túlzott (különösen nagy mennyiségű zsíros étel fogyasztása), akkor a kezelés általában nem szükséges.

Ha oka van az élelmiszer-intoxikáció gyanújának, akkor minden szükséges segítséget meg kell adni:

• Végezzen gyomormosást (amíg tiszta mosogatóvíz);
• Ha szükséges, tisztító beöntés;
• Biztosítsa a megfelelő ivóvíz megfelelő bevitelét a testbe;
• Helyezze a gyermeket egy speciális étrendre.

Javasoljuk, hogy szorbens gyógyszereket szedjenek a toxikus anyagok és metabolitok kiküszöbölésére az emésztőrendszerből.

Az étrend megváltoztatása elsősorban a zsíros, sült, sós, fűszeres ételek, füstölt húsok, fűszerek és édességek kizárásával jár. A gyomor-bélrendszer terhelésének csökkentése érdekében gyakoroljon gyakori ételeket kis adagokban. Ha a "bűnös" a hasnyálmirigy betegsége, akkor ajánlott, hogy az idősebb gyermekek egyáltalán tartózkodjanak az ételektől.

Hogyan lehet megállítani az epe hányást egy gyermeknél?

Ismételt hányási epizódokkal a gyermek teste nagy mennyiségű folyadékot veszít. A kisgyermekek esetében ez gyorsan kiszáradás fejlődését okozza, ezért fontos, hogy felajánlja a csecsemőt inni - 5-10 percenként, 5 ml. Időnként kényelmesebb a vizet nem teáskanál, hanem adagoló fecskendővel (például valamilyen szirupból származó gyógyszerből) vagy egy közönséges fecskendővel, tű nélkül.

A normál víz alkalmas ivásra, de ha lehetséges, jobb, ha kombinált só- és glükózkeverékeket használunk (például rehidron stb.).

Az epét hányó gyermekek számára nem kell bármilyen speciális gyógyszert szedni. Csak egy orvos felírhat antiemetikus gyógyszereket.

A szoptatott csecsemők esetében javasoljuk, hogy továbbra is adjon anyatejet, és növelje a szoptatás gyakoriságát.

Az idősebb gyermekek esetében az étrend (nem ivás) korlátozott, kis adagokat táplál, de a szokásosnál gyakrabban. A hosszú böjt hosszú periódusát nem szabad tolerálni. Az ilyen szünetek a vércukorszint csökkenését és következésképpen a hányási epizód megismétlődését okozhatják.

Ha egy kisgyermeknek valószínűleg ismételt epizódja van az epevel, akkor jobb, ha az oldalára helyezi, hogy a hányás ne lépjen be a légzőrendszerbe.

Gyógyszerkezelés

A gyógyszeres kezelés célja a hányásközpont irritációs tényezőinek semlegesítése, befolyásolva a mögöttes patológiát és megakadályozva a szövődmények kialakulását. A diagnózis eredményei alapján az orvos meghatározza a kábítószer-kezelés individualizált sémáját.

Az általánosan elfogadott gyógyszerek tartománya, amelyet a gyermekek epe hányásához leggyakrabban használnak, magában foglalhatja ezeket a gyógyszereket:

• Prokinetics (Motilium, Motilac, Ganaton, Itomed stb.) - Optimalizálja a gyomor munkáját, csökkentse az öklítés gyakoriságát. A gyermekgyógyászatban a leggyakrabban 1-2 hetes motilium-kezelést írtak elő, 0,25 mg / kg a gyermek súlyának adagolásában, napi 3-4-szer, fél órán át étkezés előtt. 5 éves kortól is felírja a domperidont 10 mg-ot naponta háromszor fél órával az étkezés előtt.
• Antacidok (Maalox, fosFalyugel, almagel stb.)--semlegesítse a gyomor savas környezetét, irritálja a falakat és aktiválja a GAG reflexet.
• Antfektív gyógyszerek (ampicillin 250 mg, biseptol 480, 50 mg furazolidon, enterofuril kapszulák 100 mg stb.
• Enzimszerek (laktáz, lakazár, trimedate, creon) - stabilizálják az emésztési reakciók lefolyását, megkönnyítik a fehérjék, a zsírok és a szénhidrátok lebontását, normalizálják a hasznos elemek felszívódását. Általában hosszú ideig, külön-külön kiválasztott adagban veszik figyelembe.

Az antiemetikumokat csak nehéz esetekben, például a fájdalmas, ismétlődő ökléssel rendelkező gyermekeket jelölik. Ezek a gyógyszerek befolyásolják a hányási központ válaszát, ami segít megelőzni a visszatérő sürgetést.

Ha vannak dehidráció jelei, akkor előírják a speciális folyékony összetételű rehidrációt. Ha a dehidrációt kiejtik - például ismételt hányásban szenvedő betegekben - a vízelektrolit egyensúlyának normalizálására az intravénás sóoldat, a glükózt adják be.

A pszichogén eredetének hányó támadását hosszú ideig kezelik, pszichoterápiával, akupunktúrával. A fenotiazin, az antihisztaminok, a prokinetika és a _B6Intravénásan (serdülőkorban napi 100 mg-ig) alkalmazható a gyógyszerek körében.

Gyógynövény kezelés

A gyógynövények használatát a kezelőorvossal kell összehangolni, mivel a gyermekben az epe hányása elég komoly jele a test minden rendellenességének. Enyhe esetekben az előzetes orvosi konzultáció után a következő gyógyszereket használhatja:

• Borsmenta tea, 1-2 teáskanál. 10-15 percenként;
• Kamilla vagy körömvirág infúziója, vagy nyírbimbók főzete 4 teáskanál. Fél óránként, amíg az állapot javul;
• Apple Compote (hozzáadott cukor nélkül) naponta háromszor, 50-150 ml;
• A málna (felső sprig) infúziója SIP-vel émelygés esetén;
• Igyon infúziót egy gyógyszerkeverékből, a mentalevelek, a melissa, a körömvirágok, az oregánó gyógynövény, a nyírlevelek, a horsetail gyógynövény, valamint a zsálya, a bazsalikom, a málna hajtások alapján.

Ha a gyermekben lévő hányó epe enyhe ételmérgezéssel jár, akkor kamillateát, kaporvizet, szeder-rágcsálók infúzióját kínálhatják.