A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A szem sziderózisa
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A szem sziderózisa nem más, mint vassók lerakódása a szem szöveteiben. A sziderózis során a szem összes szövete telített vassókkal - szaruhártya-sztróma, barna pigment por formájában történő lerakódása a szaruhártya endotéliumán az elülső kamra oldaláról, ami barna opaleszcenciát hoz létre. Lokális sziderózis esetén a pigmentáció csak a töredék körül figyelhető meg.
A szem sziderózisának tünetei
Az elülső csarnok normál mélységű vagy mély (a csillós szalagok (ciliáris) sérülése és a lencse szubluxációja esetén a folyamat előrehaladott stádiumában). Az elülső csarnok folyadéka általában opálos a benne lévő apró vasrészecskék (sárgásbarna foltok) jelenléte miatt.
Az írisz sötétebb, gyakran barna, a nagyszámú sárgásbarna pigmentszemcse lerakódása miatt. Szabad vaslerakódások lehetnek az írisz felszínén (a kriptákban) és a sztrómájában. A sziderózis előrehaladott stádiumában a pupilla lassan vagy egyáltalán nem reagál a fényre.
Az iridocornealis szögben a gonioszkópia a Schlemm-csatorna (szklerális sinus) exogén és endogén pigmentációjának formájában lévő lerakódást mutat. Néha megfigyelhető az iridocornealis szög pigment általi teljes elzáródása, aminek következtében az elválasztási zónák nem láthatók.
A lencsében a sérülés okozta homályok mellett barna pigmentszemcsék lerakódásai figyelhetők meg az elülső tok hámjában. A sziderózis kezdeti szakaszában a pupillaszél mentén lerakódó lerakódások plakkokhoz hasonlítanak, későbbi szakaszokban pedig több plakkból képződő pigmentgyűrűk. A pupilla közepén egy barna gyűrű látható, a kéregrétegekben egy világosabb gyűrű, amely a periférián szétterjed, és különálló pontok formájában figyelhető meg. Néha pigmentlerakódások figyelhetők meg a lencse sérült csatornája mentén. A folyamat előrehaladott szakaszaiban a lencse sötétbarna színű lehet.
A zonula degenerációja miatt a lencse gyűrődése és szubluxációja előfordulhat.
Az üvegtestben kifejezett pusztulást vagy opacitásokat észlelnek, valamint összenövések kialakulását.
A retinában klinikailag kimutatható elváltozások észlelhetők a sziderózis előrehaladott stádiumában. Ezek perifériás pigment retinitisz formájában jelentkeznek, amelyet a szemfenéken lévő pigmentgócok jelenléte jellemez, és ezekben az esetekben a retina pigmentdegenerációjának változásaira hasonlítanak. A kóros folyamat késői szakaszában nagy pigmentált fehér atrófiás gócok láthatók a szemfenék központi területein. Súlyos sziderózis esetén a látóideg rozsdás színű, másodlagos glaukóma esetén pedig a látóideg glaukómás kimélyedése figyelhető meg.
Egy töredék hosszú távú jelenléte esetén a szemben a fejlett sziderózis az esetek 22%-ában, az előrehaladott sziderózis pedig az esetek 1%-ában fordul elő. A sziderózis klinikailag kifejezett megnyilvánulásai gyakrabban (az esetek 50%-ában) akkor jelentkeznek, ha egy idegen test 6-12 hónapig érinti a szem szövetét. Ha egy töredék több mint 3 évig a szemben marad, a fejlett sziderózisra jellemző változások figyelhetők meg, és valamivel ritkábban az előrehaladott folyamatra jellemzőek.
Ha a töredék az elülső kamrában található, akkor a szem elülső részének sziderózisa gyorsabban fejlődik ki.
Amikor egy töredéket bejuttatnak a lencsébe, gyakran megfigyelhetők a sziderózis kezdeti tünetei, főként a szemgolyó elülső részén.
A retina hosszú ideig ép marad. A sziderózis mértéke nem függ az idegen test méretétől.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
A szem sziderózisának kezelése
A sziderózis megelőzése érdekében nagyfrekvenciás indukciós áramok alkalmazása ajánlott. Mivel a sziderózis egyik első rendellenessége a sötétadaptáció csökkenése, az A-vitamint terápiás hatásként alkalmazzák erre a betegségre, mivel bizonyos jótékony hatással van a szem szöveteire sziderózis esetén.
A sziderózis kezelésére Unitol (nehézfémek ellenszere) ajánlott - kúrákban: az első 2 napban - naponta 3 alkalommal 7,5 ml 5%-os Unitol oldatot, a következő 5 napban - naponta 3 alkalommal intramuszkulárisan. Ambuláns ellátásban az Unitol oldatot naponta egyszer 3 ml-t alkalmazzák. A kezelés időtartama 30 nap. Minden beteg naponta 4-6 alkalommal 5%-os Unitol oldatot kap az érintett szem kötőhártyazsákjába. A szemben lévő vastartalmú idegen test hosszan tartó jelenléte által okozott gyulladásos jelenségek esetén tüneti kezelést végeznek (atropin, kortikoszteroidok, fertőtlenítőszerek, antibiotikumok beadása). Az Unitol 5%-os oldatának kötőhártya alá történő injekciói is alkalmazhatók, napi 0,2 ml-rel, a kezelés időtartama 15 nap, évente négy kúra.
Az Unitol pozitív hatását a sziderózisra a töredék eltávolítása után is megfigyelték - számos betegnél a folyamat további fejlődése megakadályozódik, ezért az Unitol alkalmazása mind a szem sziderózisának megelőzésére, mind kezelésére ajánlott.
A szem sziderózisának megelőzése
A sziderózis megelőzése elsősorban a mielőbbi sebészeti beavatkozásból áll, amikor kémiailag aktív idegen testek jutnak be a szem szöveteibe. Nehéz azonban megoldani a sziderózis és a kalkózis megelőzésének kérdését operálhatatlan esetekben, vagy amikor egy idegen test már régóta a szem szöveteiben van, ahol a fémmérgezés hatására már változások történtek a szem szöveteiben, és a töredék eltávolítása után a kóros folyamat továbbfejlődése lehetséges.