Sinus aritmia serdülőknél

A kardiológiában a serdülők sinusaritmiáját a szívizom-összehúzódások gyakoriságának és ritmusának zavarai határozzák meg, amelyek lehetnek fiziológiaiak és kórosak is. Mindenesetre ezzel a tünettel orvoshoz kell fordulni, mivel csak egy kardiológus tudja megállapítani: hol kapcsolódik a szívritmuszavar a szív- és érrendszer anatómiai és fiziológiai jellemzőihez a pubertás alatt, és hol van kóros eltérés a szív elektromos vezetési rendszerének munkájában.

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása szerint a szinoatriális csomó rendellenességei, amelyek a pulzusszám növekedésében vagy csökkenésében nyilvánulnak meg, 10-149 ICD-kóddal rendelkeznek.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

A sinus arrhythmia okai serdülőknél

A serdülőknél fellépő sinus arrhythmia okai túlnyomó többségében – amikor a pulzusszám (HR) rövid időre kiesik a normál fiziológiai paraméterekből – a légzés során fellépő szívritmus változékonyságában gyökereznek. Az úgynevezett respirációs szupraventrikuláris tachyarrhythmia, amely sok felnőttre is jellemző, fokozott fizikai aktivitás, stressz vagy fokozott szorongás esetén, magas hőmérsékleten fertőző betegségek során, valamint bizonyos gyógyszerek szedése után jelentkezik. Az EKG-n a serdülőknél jelentkező respirációs sinus arrhythmia az RR-intervallum változásaként jelenik meg: belégzéskor lerövidül (HR nő), kilégzéskor pedig meghosszabbodik (HR csökken).

Az ilyen sinusaritmia nem igényel terápiát. Továbbá, mivel légzés közben a tüdő és a szív simaizmainak paraszimpatikus beidegzését biztosító vagus ideg (nervus vagus) gerjesztése és gátlása váltakozik, a pulzusszám-ingadozások a szervezet fiziológiai adaptív válaszának tekinthetők. Ahogy a kardiológusok megjegyzik, a légzési sinusaritmiát a serdülő betegek 85-90%-ánál észlelik hallgatózás során.

Ezenkívül a pubertás időszakot a következők jellemzik: a szív munkáját befolyásoló hormonális változások; a szomatoform etiológiájú autonóm diszfunkció különböző megnyilvánulásai; neurózisra való hajlam. Ezért, ha a panaszok azonosak, és az EKG-n kifejezett szupraventrikuláris tachyarrhythmia van, a gyermeknél neurogén vagy neurocirkulációs asthenia (disztónia) vagy szívneurózis diagnosztizálható, ami általában ugyanaz a dolog, mivel a szív- és érrendszer paraszimpatikus neuroregulációjának zavarának következménye.

A légzéssel nem összefüggő sinus arrhythmia patogenezise serdülőknél a szívritmus fő hajtóereje - a szinoatriális (sinus vagy sinotrialis) csomó - impulzusgenerálásának zavarának köszönhető, amely a jobb pitvar felső részének szívizomában található speciális sejtek (kardioizomsejtek) csoportja. Ezen sejtek membránjainak polarizációja miatt elektromos impulzusok keletkeznek, amelyek a szív izomrostjainak ritmikus összehúzódásait okozzák. A szinotriális csomó diszfunkciója különféle fertőző szívbetegségek (reumás szívbetegség, miokarditisz, endocarditis) vagy korábban nem manifesztált rendellenességek (például veleszületett Wolff-Parkinson-White szindróma, beteg sinus szindróma vagy mitrális billentyű prolapsus) jelenlétének jele lehet egy tinédzsernél.

A szupraventrikuláris tachyarrhythmiát krónikus fertőzések gócai (mandulagyulladás, fogszuvasodás), vashiányos vérszegénység és elektrolit-egyensúlyhiány - különösen a serdülő szervezetében lévő kálium-, kalcium- vagy magnéziumhiány - okozhatják. Így a kalciumhiány csökkent pajzsmirigyműködés vagy krónikus máj- és veseelégtelenség esetén jelentkezik. Hasmenésre való hajlam, mellékvese-betegségek, vérszegénység, túlzott fizikai aktivitás és stressz esetén a szervezet nem jut elegendő káliumhoz. A bélbetegségek, a hipoglikémia, a B-vitaminok hiánya vagy a hosszan tartó antibiotikum-kezelés pedig a magnéziumionok szintjének jelentős csökkenését okozza (amelyek nélkül a kalciumionok áramlása a szívizom sejtjeibe zavart szenved).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

A sinus aritmia tünetei serdülőknél

A serdülőknél a sinus arrhythmia tünetei tachycardia (fokozott pulzusszám) és bradycardia (csökkent pulzusszám) formájában jelentkeznek.

A tachycardiában szenvedő serdülőknél a sinus arrhythmia első jelei a hirtelen fellépő erős palpitáció vagy a szívműködés megszakadása, amelyet általános gyengeség, fokozott izzadás és enyhe szédülés kísér. Panaszok jelentkezhetnek a szegycsont mögötti kellemetlen érzésre és a cardialgiára (szívtáji fájdalomra).

Nem szabad elfelejteni, hogy a tünetek intenzitása közvetlenül függ a patológia fejlettségi fokától, és gyakran nincsenek nyilvánvaló jelek. De az olyan tünetek, mint a tinédzser gyors fáradtsága, a letargia, a légzési nehézségek, a sápadt bőr és az ájulás, nem maradhatnak észrevétlenek a felnőtt családtagok számára.

A serdülőknél kifejezett sinusaritmia súlyos neurózisokkal, valamint a szívizom fertőző betegségeivel fordul elő, amelyek a belső szervek vírusos, bakteriális vagy parazita okozta károsodása következtében alakulhatnak ki. Ilyen esetekben a tinédzser pulzusa gyors, de gyenge, a bőr sápadt, a vérnyomás alacsony.

A mitrális billentyű prolapsusával járó szupraventrikuláris tachyarrhythmia nemcsak tachycardiaként és légzési elégtelenségként jelentkezik, hanem a szívben jelentkező fájdalmak vagy szúró fájdalmakként is, amelyek nem függenek a fizikai megterheléstől. Sinuscsomó-gyengeség szindrómában sinus bradycardia (kevesebb, mint 55 ütés percenként) figyelhető meg süllyedő szívvel, szédüléssel, hideg verejtékezéssel, fulladásérzéssel és rövid távú ájulással.

Ennek a patológiának a következményei súlyosak lehetnek a szívszerkezetek szerves elváltozásai esetén; például a mitrális billentyű prolapsusával járó supraventrikuláris tachyarrhythmia esetén annak elégtelensége alakul ki.

A leggyakoribb szövődmények a szívelégtelenség és a hemodinamikai zavarok, azaz az érrendszerben a véráramlás általános lassulása. Ez az agysejtek elégtelen oxigénellátásához vezet, ami negatívan befolyásolja a tinédzser egészségét és kognitív képességeit.

A sinus arrhythmia diagnózisa serdülőknél

A klinikai gyakorlatban végzett standard diagnosztika az anamnézis gyűjtésével, az általános vizsgálattal, pulzusméréssel és auszkultációval kezdődik.

Az instrumentális diagnosztika a következőket tartalmazza:

• elektrokardiográfia (EKG);
• EKG Holter-módszerrel (a szív elektromos vezetési rendszerének monitorozása a nap folyamán);
• echokardiográfia;
• fonokardiográfia;
• koszorúér-angiográfia;
• A mellkas röntgen- és ultrahangvizsgálata a szív területén.

A serdülők sinusaritmiájának szükséges vizsgálatai az általános és biokémiai vér- és vizeletvizsgálatok, valamint a vérben lévő hormonszintek laboratóriumi vizsgálata.

Tekintettel e tünetkomplexum polietiológiájára, a differenciáldiagnózis nagyon fontos. Súlyos esetekben, a szívszerkezetek szerves patológiáinak észlelése érdekében a kardiológusok mellkasi CT- vagy MRI-vizsgálatot végeznek a szív környékén.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Sinus aritmia kezelése serdülőknél

Amint azt fentebb említettük, a légzés során fellépő fiziológiásan kondicionált pulzusszám-ingadozások esetén a serdülőknél a sinusaritmia kezelése enyhe, növényi eredetű nyugtatók felírására korlátozódik, amelyek segítenek normalizálni a szívritmust: anyafű vagy valeriana tinktúra (naponta kétszer 15-17 csepp), Alora tabletták golgotavirág-kivonattal, Dormiplant valeriana gyökér és citromfű levelek kivonatával stb.

Ha van egy mögöttes, etiológiailag összefüggő betegség, akkor átfogó kezelést kell végezni a megfelelő szakemberrel, akihez a megfigyelő orvos utalja a beteget. Amikor a kardiológus nem látja a nem gyógyszeres terápia pozitív dinamikáját - a kezelési rend szabályozása, az étrend módosítása, vitamin- és ásványi komplexek szedése - gyógyszereket lehet alkalmazni.

Felnőtteknél a szupraventrikuláris tachyarrhythmia esetén az adrenalin és noradrenalin β-receptorait blokkoló gyógyszerek alkalmazása javasolt, de mindegyiküknél a kontraindikációk között szerepel a 18 éves korig történő alkalmazás korlátozása. Ez a javallat azzal magyarázható, hogy ezek a gyógyszerek hatalmas mellékhatáslistával rendelkeznek, beleértve a trombocitopéniát, a megnövekedett vércukorszintet, a diurézis és a látászavarokat, a hányingert, a bélproblémákat, az ájulást, az álmatlanságot stb.

Az antiaritmiás hatású gyógyszerek közül a leggyakrabban felírt magnézium-szulfát por (1 g / 100 ml víz), valamint a kinidin és az etacizin tabletták. Az utolsó két antiaritmiás gyógyszer ellenjavallt gyermekgyógyászatban, de a maximális korhatár sajnos nincs megadva az utasításokban.

A szupraventrikuláris tachyarrhythmia enyhítésére a szívizomsejtek kalciumcsatornáit blokkoló gyógyszereket alkalmazzák, és a tizenéves betegeknek felírhatnak amiodaront (más kereskedelmi nevek: Cordarone, Aldarone, Sedacorone) vagy verapamil-hidrokloridot (Veracard, Lekoptin, Kaveril). Az amiodaront naponta egyszer, étkezés közben egy tablettában (0,2 g) kell bevenni. Ennek a gyógyszernek ellenjavallatai (pajzsmirigy-patológiák és káliumhiány a szervezetben) és mellékhatásai (gyomornehézség, hányinger, étvágytalanság, csökkent vérnyomás, szédülés és depresszió formájában) vannak.

A verapamilt 14 éves és idősebb serdülőknél sinus arrhythmia kezelésére engedélyezték (naponta kétszer 40 mg, fél órával étkezés előtt); 14 év felett – naponta háromszor 40 mg. Ennek a gyógyszernek mellékhatásai is vannak: hányinger és hányás, hasmenés és gyakori vizelés, csökkent vérnyomás, fejfájás és szédülés, alvási és mentális zavarok.

Szupraventrikuláris tachyarrhythmia esetén a Sparteine-szulfát, az Asparkam (Panangin) és a Thromcardin is alkalmazható - egy tabletta naponta 2-3 alkalommal.

A homeopátiás szakértelemmel nem rendelkező kardiológusok nem alkalmaznak homeopátiát serdülőkori sinusaritmia esetén. Ehhez homeopátiás kardiológust (vagy homeopátiás kardiológust) kell keresni, aki a Voll-féle expressz diagnosztika után felírja a megfelelő gyógyszert. Ezek lehetnek olyan gyógyszerek, mint a Spigelia, a Hearttone, a Cralonin stb.

Sebészeti beavatkozásra van szükség, ha a szinuszcsomó-blokk szívmegállással fenyeget. Ezt követően szívműtétet végeznek, amelynek során egy elektromos pacemakert ültetnek be, amely a meghibásodott szívritmus-szabályozót helyettesíti.

A sinus arrhythmia hagyományos kezelése serdülőknél

A szívizom normális működésének fenntartására szolgáló legismertebb és bevált gyógymód – a méz diófélékkel és szárított sárgabarackokkal – népi kezelésként alkalmazható a serdülők sinusaritmiájára.

Elkészítéséhez meg kell hámozni két tucat diót, és a szemeket finomra morzsolni. Ezután forrázzunk le két citromot, és hámozatlanul vágjuk nagyon apróra, a levét pedig öntsük egy üvegedénybe. A szárított sárgabarackokat (200 g) ugyanígy kell elkészíteni. Az elkészítés utolsó szakasza: mindent alaposan keverjünk össze 200 g természetes mézzel (használhatunk folyékony vagy kandírozott mézet is). És feltétlenül adjuk hozzá a citromok felvágása során összegyűjtött citromlevet is. Öntsük a keveréket egy fedeles üvegbe, és tároljuk a hűtőszekrény alsó részében. Naponta legfeljebb kétszer - reggel és este - egy evőkanálnyit használjunk.

Ezenkívül a gyógynövényes szakértők a serdülők sinusaritmiájának gyógynövényes kezelését javasolják. Ehhez anyafű, meténg, édeshere, citromfű, csuklás, réti legyezőfű és vérehulló fecskefű (egy evőkanál száraz alapanyag 250 ml vízhez) forrázatát használják. Az ilyen házi gyógymódokat naponta kétszer, 50-70 ml-t, vérehulló fecskefű forrázatot - 10-15 cseppet naponta 2-3 alkalommal kell bevenni.

Természetesen nem nélkülözhetjük a macskagyökér és -rizóma, vagy a galagonya termésének főzetét sem. Elkészítésük egyszerűsíthető, ha a zúzott alapanyagokat egy kis termoszban forrásban lévő vízzel leöntjük. 5 óra elteltével a termék elkészült, lehűlés után légmentesen záródó edénybe kell önteni, hűtőszekrényben tárolva 4-5 napig eltartható (ezután friss adagot kell készíteni). Adagolás - egy teáskanál naponta háromszor, étkezés előtt; használat időtartama - egy hónap.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

A sinus arrhythmia megelőzése és prognózisa serdülőknél

A serdülők sinusaritmiájának megelőzése magában foglalja: a napi rutint (kötelező 8 órás éjszakai alvással), a stressz hiányát, az ésszerű fizikai aktivitást, a rendszeres és megfelelő táplálkozást (azaz napi 4-5 alkalommal, kivéve a zsíros ételeket, édességeket és koffeintartalmú termékeket).

Egy tinédzser számára előnyös, ha kálium-, kalcium- és mangántartalmú élelmiszerekkel gazdagítja étrendjét. A káliumsókban gazdag ételek közé tartozik a sült burgonya, a hüvelyesek, a sárgarépa, a cékla, a banán, a narancs és az avokádó. Sok kalcium található a tejtermékekben (különösen a sajtban és a túróban), a mandulában és a napraforgómagban. Ahhoz pedig, hogy elegendő magnéziumot vigyünk be, hajdinát, zabpelyhet, árpát és köles gabonaféléket, valamint mindenféle diófélét kell fogyasztani.

Egyértelmű, hogy a betegség prognózisa egyéni, mivel a szívritmuszavarok patogenezise eltérő. Azonban a felnövő utódok egészségére való kellő figyelemmel a betegség időben felismerhető és gyógyítható (ha nem genetikailag meghatározott). Az egészségi állapot normalizálódásához szükséges feltételek megteremtése segít abban, hogy a serdülők sinusaritmiája ne váljon élethosszig tartó súlyos szívbetegséggé.