A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A szemgolyó zúzódása
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A tompa traumát vagy zúzódást a szemgolyó különböző részeinek károsodása kíséri. Enyhe esetekben a hámréteg károsodása figyelhető meg - szaruhártya-erózió vagy a hámréteg és a Bowman-tok károsodása.
A zúzódások elölről vagy alulról érintik a szemet, mivel oldalról a szemüreg megvastagodott szélei védik. A zúzódás következtében a szem erősen összenyomódik, és a szemnyomás hirtelen megemelkedik. Az ütés erősségétől függően vagy a szem érzékenyebb belső hártyái és részei sérülhetnek, vagy ha az ütés ereje nagy, a szem külső tokja sérül.
[ A szemgolyó zúzódásának tünetei
A szem zúzódásának egyik leggyakoribb jelensége az elülső csarnokban és az üvegtestben fellépő vérzés, amely a szivárványhártya, a sugártest vagy a choroidea sérülésére utal. Ilyenkor gyakran látható a szivárványhártya gyökérszakadása (iridodialízis); a szakadás helyén, a vérzés megszűnése után, egy fekete lyuk látható, amely oftalmoszkóppal vizsgálva élénkvörösnek tűnik; a lyukban néha látható a lencse széle és a zonula rostjai. A pupilla szabálytalan alakú. Más esetekben szakadások vagy radiális repedések figyelhetők meg benne. A sugártest zúzódását éles és tartós sugárfertőzés, fényérzékenység és fájdalom jelzi, amelyek különösen a szem érintésekor észrevehetők. Az érhártyában gyakran alakulnak ki vérzéssel járó repedések zúzódások során; a repedések csak a vérzés megszűnése után válnak láthatóvá oftalmoszkóppal.
A retinán vérzések, ödémák és repedések is megfigyelhetők. A zúzódás gyakran okoz retinaleválást. Különösen gyakran érintett a retina legérzékenyebb és a látás szempontjából legfontosabb része - a sárga folt területe, ahol zúzódás esetén repedések és vérzések alakulhatnak ki.
A lencse zúzódásos változásai vagy a lencse tokjának repedése miatti elhomályosodásban, vagy a Zinn-szalag szakadásában, a lencse üvegtestbe vagy az elülső kamrába történő szubluxációjában vagy diszlokációjában, illetve a szklerák repedése esetén a kötőhártya alá történő elmozdulásában nyilvánulnak meg. A szem zúzódásai gyakran másodlagos glaukómához vezetnek.
A szemgolyó külső tokjának repedésével járó zúzódások mindig súlyosak és nagyon súlyosak. Súlyos esetekben előfordulhat az ínhártya repedése, amely leggyakrabban a szemgolyó felső részén található, és félhold alakú sebnek tűnik. Az ínhártya repedése kötőhártya-repedéssel, azaz szubkonjunktivális repedéssel vagy anélkül is előfordulhat. A ínhártya repedése leggyakrabban ívelt körvonalú, koncentrikus a limbusszal, általában 1-2 mm-rel visszahúzódik attól, a Schlemm-csatorna helyzetének megfelelő helyen, ahol az ínhártya különösen vékony. De az ínhártya repedése más helyeken is előfordulhat, gyakran kiterjedt és szabálytalan körvonalú, ahol a szemgolyó belső részei kihullhatnak. Ha a sértetlen kötőhártya a ínhártya repedése felett marad, és alatta jelentős vérzés van, a ínhártya repedésének helyét nehéz felismerni, amíg a vér fel nem szívódik. A repedést azonban más jelek mellett a szemnyomás hirtelen csökkenése, az üvegtest jelenléte a sebnyílásban és pigmenttel való festése is jelzi.
A kontúzios szaruhártya-ödémát a diffúz homályosodás miatt hirtelen látásromlás kíséri. Az ödéma leggyakrabban a hám és a Bowman-membrán károsodása következtében jelentkezik, de a szem reaktív hipertóniájának következménye is lehet.
A látóideg károsodása leggyakrabban azért következik be, mert integritása sérült, vagy csontdarabok, idegen testek, vagy a látóideg membránjai között kialakuló vérömleny összenyomja. A látóideg károsodásának tünetei közé tartozik a látásromlás és a látótér megváltozása. Jelentős összenyomódás esetén a látásélesség nullára csökken, a pupilla kitágul; szimpatikus reakció jelenlétében nincs közvetlen fényreakció.
A zúzódás utáni időszak szövődményei változatosak, ezek közé tartozik a szem magas vérnyomása, alacsony vérnyomása, az uveális traktus elülső részének változásai. A magas vérnyomásnak két fázisa van - az első közvetlenül a zúzódás után jelentkezik, és a reflex eredetű érrendszeri-idegrendszeri változások, valamint a szem szekréciós kapacitásának növekedése eredménye. A szemfolyadék kiáramlása általában 1-2 napig figyelhető meg, majd alacsony vérnyomás váltja fel. A magas vérnyomású eltolódások második szakasza először hetekben és hónapokban jelentkezik. A zúzódás utáni glaukóma néha a sérülés után 10-15 évvel jelentkezik, és az iridocornealis szög változásaitól függ.
Tompa szemsérülés utáni hipotenzió valamivel ritkábban fordul elő, mint a magas vérnyomás. Leggyakrabban a szemgolyó elülső szegmensének károsodásával - az iridocornealis szög patológiájával és a sugártest leválásával - rendelkező betegeknél fordul elő.
Tartós mély hipotenzió esetén megfigyelhető a látóidegfő duzzanata, valamint a myopia kialakulása, amely általában a ciliáris test szekréciójának csökkenésével jár.
A következő tényezők befolyásolják a zúzódás utáni időszak lefolyását és a tompa szemsérülés kimenetelét: a szem érrendszerének egészének károsodása; az ophthalmotonus változásai; traumás szöveti változások; vérzések a szemszövet üregében; gyulladásos változások iritis és iridociklitisz formájában.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Szemgolyó zúzódások kezelése
Szemzúzódásos betegek kezelésekor az első 1-2 hétben a fő terápiának nyugtatók (valeriána, bromidok, luminal stb.) alkalmazását kell magában foglalnia; dehidratáció (2% vagy 3% kalcium-klorid-oldat a beültetés helyén, 40% glükóz intravénásan, diuretikumok orálisan - diakarb); érszűkítők, trombolitikumok, gyulladáscsökkentők; szemműködést szabályozó gyógyszerek. A további kezelési taktika a szemszövet károsodásától függ. Így szaruhártya-eróziók esetén fertőtlenítőszereket és epithelializációt és regenerációt elősegítő gyógyszereket írnak fel, lencsehomály esetén - taufont, vitaminkészítményeket; retinahomály esetén - intravénás 10%-os nátrium-klorid-oldatot, dicinont és aszkorutint orálisan; sugártest-zúzódás esetén - fájdalomcsillapítókat, magas vérnyomás esetén - 0,5%-os timololdatot, 0,1%-os dexametazon-oldatot cseppekben naponta 4 alkalommal; szklerális zúzódásos repedés esetén - 11,25%-os kloramfenikol oldat és 20%-os nátrium-szulfacil oldat becseppentése; retrobulbáris hematóma esetén - 250 mg diakarb - 2 tabletta egyszer, 0,5%-os timolol oldat naponta 3-szor a kötőhártyazsákba, ozmoterápia - 20%-os mannit oldat intravénásan; íriszkárosodás esetén: mydriasis esetén - 1%-os pilokarpin oldat, miosis esetén - 1%-os ciklopentol oldat; a choroidea peremének zúzódása esetén - aszkorutin és dicinon orálisan, ozmoterápia - 10 ml 10%-os nátrium-klorid oldat vagy 40%-os glükóz oldat 20 ml intravénásan; lencseelmozdulás esetén - fertőtlenítő cseppek becseppentése (0,25%-os kloramfenikol oldat), megnövekedett szemnyomás esetén - 0,5%-os timolol oldat, diakarb tabletták orálisan (0,25).
A szemzúzódások azonnali sebészeti kezelése csak a szklerák és a szaruhártya szubkonjunktivális repedései, a szemhéjak és a kötőhártya zúzódásai, valamint a lencse elülső kamrába való elmozdulása esetén javasolt.