Szifilisz a terhesség alatt

A terhesség korai szakaszában lévő nőket szifiliszre kell szűrni. Azoknál a populációknál, ahol az optimális prenatális monitorozás nem lehetséges, az RPR-teszttel és a kezeléssel (pozitív vizsgálati eredményekkel végzett szűrés) a terhesség idején kerül sor. A szifilisz vagy a magas kockázatú betegek magas gyakoriságú közösségben és populációban a szerológiai vizsgálatot meg kell ismételni a terhesség harmadik trimeszterében és a szülés előtt. A 20 hetes terhesség utáni halvaszületés minden esetben vizsgálatot kell folytatni a szifiliszről. A kórháznak egyetlen gyermekét sem lehet a kórtörténetben legalább egyszeres bizonyíték nélkül megerősíteni a terhesség alatt.

A szifilisz diagnosztizálása terhesség alatt

Minden szeropozitív terhes nőt fertőzöttnek kell tekinteni, ha az orvosi rendelőben nem végeztek dokumentált igazolást az ellátásban, és az antitest titer nem csökkent a szerológiai vizsgálatokban.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

A szifilisz kezelése terhesség alatt

A penicillin egy hatékony gyógyszer, amely megakadályozza a fertőzést a magzatba, vagy magzati fertőzés kezelésére. Azonban nem áll rendelkezésre elegendő adat arra vonatkozóan, hogy a penicillin specifikus ajánlott kezelési rendje optimális-e.

Ajánlott kezelési módok a szifilisz kezelésére terhesség alatt

A terhesség alatt a kezelést penicillinnel kell elvégezni, a nőstény szifiliszszakasznak megfelelő rendszer szerint.

Egyéb megjegyzések a terhes nők kezeléséről

Egyes szakértők bizonyos körülmények között kiegészítő kezelést javasolnak. Egy második adag benzatin-penicillin 2,4 millió NE / m beadható után egy héttel a kezdeti dózis, a nők a primer, szekunder vagy korai látens szifilisz. A magzat szifiliszének (pl. Hepatomegalia és duzzanat) ultrahangos jelei a kezelés hatástalanságát jelzik; ilyen esetekben konzultálni kell a szülészekkel.

Kapó nők kezelésére antisyphyllitic a terhesség második felében, csoportjába tartoznak a kockázata koraszülés, illetve fejlődésének patológiás állapotok a magzatban, vagy mindkét feltétel, ha a kezelés kíséri Jarisch-Geksgeymera. Ezeket a nőket tájékoztatni kell arról, hogy tájékoztassák az orvost, aki a gyógyszert szedje a magzati mobilitás vagy a méhösszehúzódások bármely változásáról. A kezelés ritka szövődménye a szülés; azonban mivel a kezelés szükséges a magzat további károsodásának megelőzéséhez, ez a körülmény nem befolyásolhatja a kezelés megkezdésének késleltetését. Minden szifiliszes betegnek fel kell ajánlani a HIV-vizsgálatot, és meg kell fontolnia a kábítószer-függőség lehetőségét.

Követés

A koordinált prenatális ellátás és nyomon követés elősegítheti a szifilisz terhes nők kimutatását és kezelését. A szerológiai ellenőrzést meg kell ismételni a harmadik trimeszterben és a szállítás ideje alatt. A szerológiai vizsgálati kullancsokat havi gyakorisággal lehet ellenőrizni azoknál a nőknél, akiknél nagy az újbóli fertőzés kockázata, vagy olyan területeken, ahol a szifilisz magas a prevalenciája. A klinikai tünetek és az antitestek szintje megegyezik a betegség színpadával. Sok nő fog szülni, mielőtt megbecsülhetővé válik a szerológiai válasz kezelésének hatékonysága.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Különleges megjegyzések

Allergia a penicillinhez

Nincsenek alternatív penicillin-kezelési módok a szifilisz terhes nők kezelésére. A penicillin allergiás terhes nőknek penicillinnel kell kezelni a deszenzitizációt követően. A bőrpróbák lehetséges beállítása.

A tetraciklin és a doxiciklin általában a terhesség alatt nem alkalmazható. Az eritromicint nem szabad előírni, mivel nem garantálja a fertőzött magzat gyógyítását. Az azitromicin vagy a ceftriaxon alkalmazására vonatkozó adatok nem elegendők a terhesség alatt történő alkalmazásra.

[13], [14]