A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Szifilisz a terhesség alatt
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Minden nőt szifilisz szűrésnek kell alávetni a terhesség korai szakaszában. Azokban a populációkban, ahol nem áll rendelkezésre optimális terhesgondozás, az RPR-teszttel történő szűrést és a kezelést (pozitív eredmény esetén) a terhesség diagnózisának felállításakor kell elvégezni. Azokban a közösségekben és populációkban, ahol magas a szifilisz előfordulása, vagy a magas kockázatú betegeknél a szerológiai vizsgálatot a harmadik trimeszterben és a szülés előtt meg kell ismételni. A 20. terhességi hét utáni összes halvaszületést szifiliszre kell vizsgálni. Egyetlen gyermeket sem szabad kórházból kiengedni anélkül, hogy a terhesség alatt legalább egyszer dokumentált szerológiai státuszt kapott volna.
A szifilisz diagnózisa terhesség alatt
Minden szerológiailag pozitív terhes nőt fertőzöttnek tekintenek, kivéve, ha dokumentáció áll rendelkezésre az egészségügyi intézményben nyújtott kezelésről, és a szerológiai vizsgálatokban nem mutatkozik ennek megfelelő antitest titer csökkenés.
Hogyan kell megvizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?
A szifilisz kezelése terhesség alatt
A penicillin hatékony a magzatra történő átvitel megelőzésében vagy a már kialakult magzati fertőzés kezelésében. Azonban nincsenek elegendő adatok annak megállapítására, hogy az egyes ajánlott penicillin-kezelések optimálisak-e.
Ajánlott kezelési módok a szifilisz kezelésére terhesség alatt
A terhesség alatti kezelést penicillinnel kell végezni, a nőben kimutatott szifilisz stádiumának megfelelő kezelési rend szerint.
Egyéb megjegyzések a terhesgondozásról
Egyes szakértők bizonyos körülmények között további kezelést javasolnak. Egy második adag 2,4 millió egység benzatin-penicillin intramuszkulárisan adható be egy héttel az első adag után primer, szekunder vagy korai látens szifiliszben szenvedő nőknek. Az ultrahangvizsgálattal kimutatott magzati szifilisz (azaz hepatomegalia és ödéma) a kezelés sikertelenségére utal; ilyen esetekben szülészorvossal kell konzultálni.
A terhesség második felében szifilisz miatt kezelt nőknél fennáll a koraszülés vagy a magzati rendellenességek, vagy mindkettő kockázata, ha a Jarisch-Herxheimer-reakció a kezeléssel összefügg. Ezeket a nőket tájékoztatni kell, hogy jelentsék a kezelőorvosnak a magzat mozgásában vagy a méhösszehúzódásokban bekövetkező bármilyen változást. A halvaszületés a kezelés ritka szövődménye; azonban mivel a kezelés szükséges a magzat további károsodásának megelőzése érdekében, ez nem késleltetheti a kezelést. Minden szifiliszes betegnek fel kell ajánlani a HIV-tesztet, és figyelembe kell venni a gyógyszerfüggőség lehetőségét.
Utánkövetési megfigyelés
Az összehangolt terhesgondozás és nyomon követés megkönnyítheti a szifiliszes terhes nők azonosítását és kezelését. A szerológiai vizsgálatot a harmadik trimeszterben és a szüléskor meg kell ismételni. A szerológiai titerek havonta ellenőrizhetők azoknál a nőknél, akiknél magas az újrafertőződés kockázata, vagy a magas szifilisz prevalenciájú területeken. A klinikai tüneteknek és az antitestszinteknek összhangban kell lenniük a betegség stádiumával. Sok nő szül, mielőtt a szerológiai válasz megbízhatóan felmérhetné a kezelésre adott választ.
[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]
Különleges megjegyzések
Allergia a penicillinre
A terhes nők szifiliszének kezelésére nincsenek alternatívák a penicillinre. A penicillinallergiás terhes nőket deszenzibilizáció után penicillinnel kell kezelni. Bőrtesztre lehet szükség.
A tetraciklint és a doxiciklint általában nem alkalmazzák terhesség alatt. Az eritromicint nem szabad felírni, mivel nem garantálja a fertőzött magzat gyógyítását. Az azitromicin vagy a ceftriaxon alkalmazásával kapcsolatban nincs elegendő adat ahhoz, hogy terhesség alatti alkalmazásukat javasolni lehessen.
[ 13 ]