Autoimmun betegségek a terhesség alatt
Utolsó ellenőrzés: 14.03.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
[Szisztémás lupus erythematosus terhesség alatt
A szisztémás lupus erythematosus először előfordulhat terhesség alatt; a nők, akiknek a kórtörténetében megmagyarázhatatlan halvaszületés, a 2. Trimeszterben, magzati retardáció, a koraszülés vagy spontán vetélés, gyakran később diagnosztizáltak szisztémás lupus erythematosus. A már meglévő szisztémás lupus erythematosus terhesség alatt azt nem lehet megjósolni, de a szisztémás lupus erythematosus lehet romlott, különösen a szülés után azonnal. Komplikációk közé tartozik magzati növekedés korlátozása, koraszülés miatt preeclampsia és veleszületett szív-blokk hatása alatt az anyai antitestek átjutnak a méhlepényen. Korábban jelentős vese- vagy szívbetegségek fokozzák az anyai morbiditás és a mortalitás veszélyét. A diffúz nefritisz, az artériás hipertónia vagy a keringő antiphospholipid antitestek jelenléte növeli a perinatális halálozás kockázatát. Nők anticardiolipin antitestek (Lupus antikoaguláns) figyelembe körülbelül 5-15% -ánál a szisztémás lupus erythematosus és fokozott a vetélés, a halvaszületés, és a tromboembóliás rendellenességek.
A kezelés a prednizont a legalacsonyabb dózisban írja elő. Szájon át naponta egyszer 10-60 mg-ot kell bevenni. Néhány beteget aszpirin (81 mg orálisan naponta egyszer), és nátrium-heparinnal (5000-10 000 U./Sz) vagy alacsony molekulasúlyú heparinokkal való profilaxisban kezelnek. Ha egy nő súlyos, nem kezelhető szisztémás lupus erythematosusban szenved, akkor az immunszuppresszánsoknak a terhesség alatt történő folytatásának szükségességét egyénileg kell kezelni.
Rheumatoid arthritis terhesség alatt
A reumatoid artritisz a terhesség alatt, vagy gyakrabban a szülés utáni időszakban kezdődik. A rheumatoid arthritis jelenlegi tünetei általában a terhesség alatt csökkennek. A magzat specifikus károsodása nem figyelhető meg, de a szállítás nehéz lehet, ha csípőízületi vagy ágyéki gerinc sérülések vannak a nőben.
Myasthenia gravis
A tanfolyam terhesség alatt változik. Myastheniás gyakori akut epizódok megkövetelheti növekvő dózisaival antikolinészteráz szerek (például neosztigmin), amelyek hatására a tüneteket a kolinerg hatás révén (például, hasi fájdalom, hasmenés, hányás, fáradtság); atropint írhatnak fel.
Néha a myasthenia gravis érzéketlen a standard terápiára, és kortikoszteroidok vagy immunszuppresszánsok alkalmazása szükséges. A munka során a nőknek gyakran szükség van szellőztetésre, és rendkívül érzékenyek a légzést csökkentő gyógyszerekre (pl. Nyugtatók, opioidok, magnézium). Mivel a myasthenia gravisért felelős IgG átjut a placentán, az átmeneti myasthenia gravis az újszülöttek 20% -ánál fordul elő, és gyakrabban olyan anyáknál, akiknek nincs a thymectomia.
Immun thrombocytopeniás purpura terhesség alatt
Az anyai vérlemezkeszám-ellenes IgG által okozott immunvörös thrombocytopeniás purpura hajlamos a terhesség alatt rosszabbodni, és nő az anya szövődményeinek kockázata. A kortikoszteroidok csökkentik az IgG szintet, és a legtöbb nőben remissziót okoznak, de az állapot 50% -ában az állapot folyamatosan javul. A nyomon követési immunszuppresszív terápia és a plazmapherézis csökkenti az IgG-t, növelve a vérlemezkék számát. Ritkán tűzálló esetekben splenectomia szükséges; a terhesség második trimeszterében legjobban végezhető, és az esetek 80% -ában hosszú távú remissziót ér el. Az intravénás immunglobulin adagolás jelentősen megnöveli a vérlemezkék számát, de rövid idő alatt, ami alacsony vérlemezkeszámú nőkben okozhat munkaerőt. A vérlemezkék transzfúzióját csak akkor kell alkalmazni, ha császármetszés szükséges, és az anya vérlemezkeszám szintje kisebb, mint 50 000 / μl.
Habár az IgG átjuthat a placentán, ami a magzat és az újszülött trombocitopéniáját okozza, ez ritka. A szintek thrombocytagátló szülői antitest (amelyet közvetlen vagy közvetett módszer) nem lehet megjósolni a kóros magzat, hanem a magzat érintett lehet még abban az esetben, ha az anyja kezeltek kortikoszteroidokkal vagy korábban már volt splenectomián és nincs thrombocytopenia. A szubkután zsinórvér mintája diagnosztizálható. Ha a vérlemezkék száma a magzat kevesebb mint 50 000 / mkl majd agyvérzés fordulhat elő a vajúdás alatt, és ezért szükség van a császármetszés.