Szív aneurizma: hogyan kell felismerni, műtéttel és műtét nélkül kezelni

A szívizom aneurizma egy nagyon veszélyes patológia, amely abból áll, hogy a szív egyik falán vagy válaszfalán egy legyengült, korlátozott izomszövet jelenik meg, amely nem képes ellenállni a vér nyomásának, és a szívciklus fázisától függően felváltva elkezd kifelé duzzadni, vagy kidudorodni és összeomlani.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Diagnostics szív aneurizmák

A szívizom aneurizma kialakulását a következő tünetek kísérhetik:

• szokatlan gyengeség a szívben lévő pangás miatt, aminek következtében a szív nem elegendő mennyiségű vért pumpál, ami azt jelenti, hogy az idegrendszer és az izmok oxigénhiányt tapasztalnak, amely a vérrel együtt jut el hozzájuk,
• rohamokban jelentkező fájdalom a szegycsont mögött (nem mindig fordul elő),
• megnövekedett vagy csökkent pulzusszám (percenként több mint 100 vagy kevesebb mint 60 ütés),
• szabálytalan szívritmus rövid szünetekkel,
• a légzési ritmus zavara, amelyet nehézlégzésnek neveznek,
• sápadt bőrszín (különösen az arcon és a végtagokon), ami jellemző a szívbetegségekre, amelyekben a szövetek vérellátása zavart szenved,
• száraz, ki nem nyilvánuló köhögés a tüdő összenyomódása miatt (nagy aneurizmákkal),
• erős szívverés érzése a szívritmus zavara vagy a szívizom fokozott összehúzódásai miatt (a szív bal kamrájának aneurizmájára jellemző).

A szívizom-aneurizma alattomossága azonban abban rejlik, hogy a fenti tünetek teljes egészében (nagy aneurizmák esetén), részben vagy teljesen hiányozhatnak. Ez utóbbi nemcsak bonyolítja a diagnózist, hanem ahhoz is vezet, hogy az orvosok véletlenül fedezik fel az aneurizmát, amikor az már jelentős méretet ért el, és kezelése nehézkessé válik.

Nehéz az orvosokat hibáztatni ezért, mert elsősorban a betegek panaszai vezérlik őket. De ha a beteget semmi sem zavarja, nem valószínű, hogy drága vizsgálaton akarna részt venni, hátha találnak valamit.

Az esetek túlnyomó többségében az orvosoknak a kis és közepes méretű diffúz aneurizmákkal kell foglalkozniuk. A betegség lefolyását ebben az esetben nem árnyékolják be kellemetlen és riasztó tünetek. A betegek, akik nem érzik magukat rosszul, néha nem veszik komolyan a betegségüket, és megengedik maguknak, hogy kihagyják a kardiológussal végzett megelőző vizsgálatokat.

A beteg vizsgálata

De ezek mind árnyalatnyi különbségek. A gyakorlatban, amikor egy beteg panaszokkal vagy anélkül fordul orvoshoz, a szívizom aneurizma diagnózisa fizikális vizsgálattal kezdődik, majd további kivizsgálást ajánlanak fel a betegnek. Ha valaki először aggasztó tünetekkel fordul terapeutához, akkor később, ha szívbetegség gyanúja merül fel, kardiológushoz irányítják, aki folytatja a vizsgálatot, diagnózist állít fel, és szükség esetén megfelelő kezelést ír elő.

A beteg fizikális vizsgálata során az orvos 4 kötelező eljárást végez: tapintást, ütögetést, hallgatózást és vérnyomásmérést.

A szívizom aneurizma tapintását az indokolja, hogy a legtöbb esetben maga az aneurizma vagy az elülső falon, vagy a bal kamra csúcsán található, az elülső mellkasfal közvetlen közelében. Tapintás során az orvos érezheti a különbséget a szív egészséges részének és az aneurizma pulzációja között (az úgynevezett rocker tünet).

A bal kamra felső részének a mellkasfalra gyakorolt hatását apikális impulzusnak nevezik, amely az egészséges embereknek csak 70%-ánál fordul elő. De itt nemcsak maga az impulzus jelenléte játszik szerepet, hanem az átmérője is. Az aneurizmát mind az apikális impulzus megjelenése jelezheti, ha korábban nem érezték, mind az átmérőjének növekedése (2 cm felett). Ezenkívül az impulzus ereje az aneurizmában észrevehetően csökken.

Az ütőhangszerek nem mást jelentenek, mint a mellkas ujjal történő kopogtatása a szív határainak meghatározásához. Egy jelentős aneurizma területén a határok kissé eltolódnak, és a hang ezen a területen tompa lesz.

Az auszkultáció a szív környékének hangjainak hallgatása sztetoszkóp segítségével. Az aneurizmát a szisztolé alatt hallható zörej és az úgynevezett "egér" zaj jelezheti, amikor a vér az aneurizma száján áramlik.

A vérnyomásmérés fontos a szív- és érrendszer különböző patológiáiban. Szív aneurizma esetén a vérnyomás általában emelkedett, és a betegség prognózisa nagymértékben függ a vérnyomásmutatók értékétől.

A beteg fizikális vizsgálata során az orvos felfedezhet olyan jeleket, amelyek aneurizma kialakulásának lehetőségére utalnak. Ez minden okot felkínál arra, hogy alaposabb műszeres vizsgálatot írjon elő.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Műszeres diagnosztika

A szívizom aneurizma instrumentális diagnosztikai fő módszerei a következők:

• Elektrokardiográfia. Igen, egy olyan elterjedt és meglehetősen régi diagnosztikai módszer, mint az EKG a szívizom aneurizma kimutatására, évek óta az egyik vezető módszer. Általános elérhetőségének és alacsony költségének köszönhetően bárki, akit érdekel a szíve működése, elvégezheti a vizsgálatot.

A készülék rögzíti a bioelektromos impulzusok vezetőképességét a szívizom különböző részein, ami lehetővé teszi nemcsak az aneurizma megjelenésének észlelését, hanem annak helyének meghatározását is.

Miokardiális infarktus után egy ideig kötelező EKG-vizsgálatot végezni, ami az aneurizma gyakori oka. Ha az első hónapban az EKG nem mutat normális dinamikát (fagyasztott EKG), ST-szakasz ugrást, az utolsó negatív fog hiányát (T-vel jelölve), rendellenes szívritmus jeleit, ez valószínűleg akut vagy krónikus (a mutatók több mint 1,5 hónapig fennállnak) aneurizma kialakulására utal.

• Echokardiográfia, más néven a szív ultrahangvizsgálata. Ez a módszer a szívizom aneurizma fő diagnosztikai módszerének tekinthető, mivel 100%-os pontossággal lehetővé teszi a diagnózist.

Az ultrahangos hullámok különböző sűrűségű akadályokról való visszaverődésének köszönhetően a képernyőn egyszerű vagy háromdimenziós kép formájában is megjeleníthető a szív képe.

Ez a módszer lehetővé teszi az aneurizma vizuális értékelését (mérete és konfigurációja), valamint a benne lévő vérrögök kimutatását. Ezenkívül még a kis aneurizmák is kimutathatók a szívizom vékony területein, és elmaradnak a normális szívritmustól. Még a csak szisztolés fázisban láthatóvá váló kis aneurizmák is láthatók, valamint a szívburokban lévő vér. Az echoCG segítségével felmérhető az isthmus szélessége (az ál-aneurizma kizárására), a szívbillentyűk működése, a kamrák és a pitvarok mérete és térfogata, valamint a véráramlás jellemzői.

• PET miokardiális szcintigráfia, amely egy kontrasztanyag véráramba juttatásán alapul, amely nem halmozódik fel az aneurizma üregében (vagy éppen ellenkezőleg, csak ezen a területen halmozódik fel), ami megkönnyíti a szív legyengült területének kimutatását. Ez a módszer összetettebbnek és drágábbnak tekinthető, és kevesebb információt is nyújt, mint az ultrahang, ezért sokkal ritkábban alkalmazzák.

A szívizom érintett területének életképességének meghatározásához ez a módszer párhuzamosan alkalmazható a stressz-echokardiográfiával, amikor stresszes helyzetet mesterségesen hoznak létre gyógyszerek beadásával vagy fizikai aktivitás hatására.

• Röntgen, amelyet csak olyan esetekben alkalmaznak, amikor nem lehetséges informatívabb vizsgálatot végezni. A röntgenfelvétel megmutatja a szív határait és a nagy aneurizmákat, míg a kicsik észrevétlenek maradnak. A vizsgálat eredményei alapján megfigyelhető a szív méretének növekedése és a tüdőkeringés pangása.

Ezenkívül a beteg a következő vizsgálatokat is előírhatja:

• Ventrikulográfia (a szív kamráinak röntgenvizsgálata kontrasztanyagok segítségével).
• A szív CT vagy MRI vizsgálata (a szív vizsgálata röntgensugarakkal vagy rádióhullámokkal).
• A szív üregeinek szondázása szívkatéter segítségével.
• Koszorúér-angiográfia (véráramlás vizsgálata).
• A szív elektrofiziológiai vizsgálata (EPS).

Ezenkívül a páciens bizonyos típusú vizsgálatokat ír elő, például általános és biokémiai vérvizsgálatokat (a miokardiális infarktusban jelen lévő nekrózis markereire), általános vizeletelemzést a lehetséges egyidejű patológiák diagnosztizálására.

EKG szív aneurizma esetén

Mivel az elektrokardiográfiai vizsgálati módszer nagyon népszerű a különböző szív- és érrendszeri betegségek esetében, érdemes részletesebben is foglalkozni vele. Bár ez a módszer nem garantálja 100%-os garanciát a szívizom aneurizma kimutatására, lehetővé teszi a szívműködés zavarainak kimutatását, ami önmagában is indokolja a beteg alaposabb vizsgálatát és további kardiológus általi megfigyelését.

Az EKG eljárás olcsó, de szó szerint minden kórházban és klinikán elérhető. A személy azonnal kap egy kardiogramot, azonban az eredmények dekódolását tapasztalt terapeutára vagy kardiológusra kell bízni, mivel ezek nem hordoznak hasznos információkat egy nem szakember számára.

Az eljárás indikációi lehetnek mind a feltételezett szív- és érrendszeri patológiák, mind az idegrendszeri, különböző belső szervek, bőr stb. betegségeivel kapcsolatos vizsgálatok. Kardiológusnál regisztrált betegek megelőző vizsgálatakor, valamint szívműködési panaszok esetén is elvégzik.

Szakmai tevékenység esetén EKG-vizsgálat szükséges az eredmények értelmezésével együtt. Ilyenkor ez a tétel szerepel a szakmai vizsgalapon.

Sebészeti beavatkozások előtt EKG vizsgálat ajánlott, különösen érzéstelenítés esetén.

Szív aneurizma esetén az EKG-t a szokásos módon végzik. A beteg derékig levetkőzik, és leveszi a ruházatát az alsó lábszáráról. Ezután lefekszik a kanapéra, és az orvos több elektródát rögzít a testre a szív, a kezek és a sípcsont környékén, biztosítva azok teljes tapadását. A készülék regisztrálja a test különböző részein elhelyezkedő elektródákból érkező elektromos impulzusokat, és papíron rögzíti azokat.

Az eljárást végző orvos megmondja a betegnek, hogy mikor kell nyugodtan és egyenletesen lélegeznie, és mikor kell visszatartania a lélegzetét.

Az EKG-t az egyik legbiztonságosabb és legkönnyebben hozzáférhető eljárásnak tartják, amely nem károsíthatja a szervezetet. A beteg nincs kitéve sugárzásnak vagy nagy teljesítményű áramnak, így még a bőr sem szenved, nem is beszélve a belső szervekről.

A kardiogram változásai lehetővé teszik az orvos számára, hogy lássa, hogyan működik a beteg szíve, és milyen nagyok és veszélyesek a működésében bekövetkező zavarok.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Megkülönböztető diagnózis

Mivel a szívizom aneurizma klinikai képe meglehetősen homályos, és tünetei mind az aneurizmát, mind más betegségeket is jelezhetnek, gondosan meg kell vizsgálni a vizsgálatok eredményeit, és össze kell hasonlítani azokat a hasonló tünetekkel járó más patológiákban megfigyelt képpel.

A szívizom aneurizma differenciáldiagnózisát a következő patológiákkal végzik:

• A szívburok coelomikus cisztája, amikor egy vékony falú, folyékony tartalmú „zsák” képződik a szívburkon, amely megrepedhet és gennyes folyamatokat okozhat a szívben.
• Mitrális szívhiba. Más szóval, a bal pitvart és a kamrát összekötő mitrális (bicuspidalis) billentyű hibája, amely befolyásolja a véráramlást. A mitrális billentyű szűkülete hasonló tüneteket okoz, mint a szívizom aneurizmája.
• Daganatos folyamatok a mediastinumban. Ha a daganat a szív közelében helyezkedik el, torzíthatja az orvos által a tapintás és az ütögetés során kapott információkat. De tünetei szívaneurizmára is utalhatnak: légszomj, köhögés, mellkasi fájdalom, gyengeség stb.

A helyzetet általában a szív röntgen- és tomográfiája tisztázza, amelyek segítenek azonosítani más patológiákat, még azokat is, amelyek nem kapcsolódnak közvetlenül a szív munkájához. Az orvos a beteg fizikális vizsgálatának eredményei és az azt követő vizsgálatok alapján készíti el a végső diagnózist.

Kezelés szív aneurizmák

A gyógyszeres terápia akkor releváns, ha diffúz lapos aneurizmáról beszélünk, amely nem hajlamos a repedésre. Megelőző célból is végzik a szívizom aneurizma repedésének megelőzése érdekében, valamint a műtét előtti időszakban.

Elvileg, ha az aneurizma nem növekszik, és nem képződnek vérrögök az üregében, akkor nincs szükség sietségre a műtéttel. A tüneti kezelés, a szövődmények megelőzése és a kardiológus rendszeres vizsgálatai általában elegendőek.

Újszülötteknél aneurizma észlelése esetén nem kell sürgősen műtétet végezni. Ilyen esetekben a sebészeti beavatkozást a baba egyéves kora után végzik. Addig az időpontig támogató terápia alkalmazható.

A szívizom aneurizma gyógyszeres kezelése akkor is javasolt, ha a beteg különféle okok miatt nem tud műtéten átesni (például rosszul tolerálja az érzéstelenítést, vagy súlyos mitrális elégtelenséget diagnosztizáltak nála), vagy ő maga elutasítja a sebészeti kezelést. Ebben az esetben a személynek élete végéig szednie kell az orvos által felírt gyógyszereket.

A gyógyszeres kezelés általában két célt követ: csökkenti a szív üregének terhelését, amelynek falában az aneurizma kialakult, és megakadályozza a trombus kialakulását.

A szív aneurizma műtét nélküli kezelése a következő gyógyszercsoportok szedését foglalja magában:

• béta-blokkolók, amelyek szabályozzák a szív összehúzódásainak erősségét és ritmusát,
• trombolitikus gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a vérrögök képződését a vér hígításával és a vérlemezkék összetapadásának megakadályozásával,
• diuretikumok (vízhajtók), amelyek segítenek csökkenteni a magas vérnyomást, ami veszélyes az aneurizma repedésének kiváltása szempontjából,
• nitrátok, népszerűek az angina pectoris hatékony gyógyszereiként, tágítják a koszorúereket, javítják a szívizom táplálkozását és megelőzik a szívelégtelenség kialakulását.

Az orvos által felírt gyógyszer az egyes csoportokból a beteg korától és állapotától függ. A tanácsok és ajánlások ebben az esetben csak kárt okozhatnak, bonyolíthatják a helyzetet aneurizma ruptúrájával vagy szívelégtelenség kialakulásával, ami kötelezővé teszi a sebészeti beavatkozást.

Voltak esetek, amikor az orvosoknak nem kellett semmilyen kezelést alkalmazniuk, mert egy idő után az aneurizmát már nem diagnosztizálták. Jogos a kérdés: elmúlhat-e egy szívizom-aneurizma? De nincs rá egyértelmű válasz.

Az aneurizma eltűnése általában gyermekkorral függ össze. Ha az aneurizma a születés előtti időszakban jelent meg, nem valószínű, hogy idővel eltűnik. Ha a gyermek egyszerűen rendellenes szívizom-fejlődéssel született, és az aneurizma megjelenése az önálló légzés, a sikítás és más olyan cselekvések szükségességével jár, amelyek hozzájárulnak a megnövekedett nyomáshoz az erekben és a szívben, a terhelés alatt hajló gyenge szövetek végül tónusba kerülhetnek. Ez azt jelenti, hogy az aneurizma eltűnik. Azonban továbbra is fennáll a kiújulás veszélye, például ha a gyermek időszakosan vírusos vagy bakteriális fertőző betegségekben szenved.

Miokardiális infarktuson átesett felnőtt betegeknél a betegség akut időszakában aneurizma alakulhat ki. Amikor az érintett szövetek hegesednek, az aneurizma vagy eltűnik, vagy krónikussá válik.

A szív aneurizma fizioterápiás kezelését általában műtét után végzik. A legtöbb fizikai eljárás ellenjavallt szív aneurizma esetén, különösen akut formájában, ezért az orvosnak különös óvatossággal kell megközelítenie a fizioterápiás módszerek kiválasztását.

A szív aneurizma sebészeti eltávolítása után olyan eljárásokat írhatnak fel, mint az elektrosleep, a galvanoterápia és az elektroforézis értágítók és fájdalomcsillapító gyógyszerek alkalmazásával.

A miokardiális infarktus utáni aneurizmák és egyéb szövődmények kialakulásának megelőzésére mágneses terápia és különféle balneoterápiás eljárások (ásványi, nitrogén- és oxigénfürdők) alkalmazhatók.

Gyógyszeres kezelés

Tehát már tudjuk, hogy a szívizom-aneurizma veszélyes tüneteinek kezelésére többféle gyógyszert használnak. Ezek a béta-blokkolók, trombolitikumok, vízhajtók, nitrátok és természetesen a vitaminok, amelyek támogatják szervezetünket a betegség során.

A nem operálható szívizom-aneurizma esetén a hatékony gyógyszerek kiválasztása mindig a kezelőorvos hatáskörébe tartozik, ezért lehetetlen biztosan megmondani, melyik gyógyszer jobb és melyik rosszabb. Minden csoportból csak néhány gyógyszernevet adunk meg, amelyeket ritmuszavarok kezelésére, vérnyomáscsökkentésre, tromboembólia megelőzésére és a vérkeringés javítására lehet felírni szívizom-aneurizmában.

Béta-blokkolók: Propranolol vagy Anaprilin, Bisoprolol vagy Bicard, Nebivolol vagy Nebilet, Carvedilol stb. Ezek a gyógyszerek csökkentik a szívelégtelenség és a vérnyomás tüneteit. Nem írják fel őket hörgőasztma, bradyarrhythmia, tünetekkel járó hipotenzió, másodfokú pitvar-kamrai blokk, akut szívelégtelenség vagy terhesség esetén. Gyermekgyógyászatban nem alkalmazzák őket.

Trombolitikumok: Altepláz, Fibrinolizin, Tenektepláz, Urokináz-plazminogén, Emináz stb. Ellenjavallt vérzés, szívburokgyulladás gyanúja, aorta aneurizma disszekció, nem korrigálható magas vérnyomás és néhány egyéb kóros állapot esetén. Terhesség alatt nem alkalmazható.

Vízhajtók: Furoszemid, Toraszemid, Spironolakton, Xipamid, Etakrinsav, Indapamid, Ezidrex, Arifon stb. Előnyben részesülnek a tiazid-gyógyszerek, amelyek a kívánt szinten tartják a vérnyomást; szükség esetén hurokdiuretikumokra kell váltani. Ellenjavallatok lehetnek a máj- és veseelégtelenség, valamint a terhesség.

Nitrátok (nitrovazodilatátorok): "Nitroglicerin", "Izoszorbid-dinitrát", "Molsidomin", "Izoszorbid-mononitrát". Ellenjavallt alacsony vérnyomás és pulzus, súlyos tachycardia és a szív jobb kamrájának összehúzódási zavara esetén.

Sebészeti kezelés

A szívizom aneurizma leküzdésének fő és legelőnyösebb módja a sebészeti kezelés. Fontos azonban megérteni, hogy a szívizom aneurizma plasztikai sebészetének semmi köze a bőrseb összevarrásához. Ez egy komoly és meglehetősen veszélyes műtét, amelynek halálozási aránya 5-10% között mozoghat. Ezért tünetmentes bal kamrai aneurizma esetén az orvosok nem ragaszkodnak a műtéthez.

Az aneurizma sebészeti kezelésének indikációi a következők:

• a gyorsan fejlődő szívelégtelenséggel kapcsolatos veszélyes tünetek megjelenése,
• súlyos szívritmuszavarok, amelyek gyógyszeres korrekcióval nem kezelhetők,
• vérrögök kialakulása az aneurizma üregében (különösen, ha már volt olyan helyzet, amikor a vérrög leszakadt és elzárta az ereket),
• akinetikus aneurizma, amelyben a végszisztolés index meghaladja a 80 ml/m2-t ^, és a végdiasztolés index nagyobb, mint 120 ml/ ^m2,
• fokozott a hamis aneurizma kialakulásának kockázata, ami veszélyes a vérzés magas valószínűsége miatt,
• aneurizma szakadása, amelyet a szív aneurizma legveszélyesebb szövődményének tekintenek, és súlyos vérzés miatt az egész test oxigénhiányához vezet, ami gyakran a beteg halálával végződik.

A fenti helyzetek mindegyike potenciálisan életveszélyes, nem is beszélve arról, hogy jelentősen bonyolítják a szív munkáját és negatívan befolyásolják a betegek jólétét. Ha összehasonlítunk egy tünetmentes aneurizmát egy a fent leírt tünetekkel járó patológiával, akkor az utóbbi esetben a szívizom-aneurizma okozta halálozás kockázata 5-ször, egyes adatok szerint pedig akár 7-szer is magasabb.

A sebészeti beavatkozás kötelezőnek tekinthető a szakadásra hajlamos, saccularis és gomba alakú aneurizmaformák esetében, míg a lapos aneurizmák, amelyek nem jelentenek ilyen veszélyt, hosszú ideig nem operálhatók, bár az ilyen betegeknél kötelező a kardiológus általi fejlődésének dinamikájának monitorozása.

A miokardiális infarktuson átesett betegek aneurizmájának sebészeti kezelésének szükségessége a magas halálozási aránynak köszönhető. Az ilyen betegek több mint 2/3-a meghal az első 3 évben, és 5 év után ez a szám további 20-30%-kal nő. A szívizom aneurizma eltávolítására irányuló műtétet legalább 3 hónappal az infarktus után kell elvégezni, amikor a repedés helyén sűrű hegszövet alakul ki, amely további manipulációkat is elbír.

A műtét ellenjavallatai közé tartozhat a beteg életkora (65 év felett) vagy súlyos szívelégtelenség kialakulása (3. fokozat).

A szív aneurizma műtéti típusai

A falak megerősítése vagy a szívizom aneurizma eltávolítása az azt követő plasztikai műtéttel többféleképpen is elvégezhető. A sebészeti beavatkozás típusának megválasztása az aneurizma típusától, alakjától és méretétől függ.

A legkevésbé veszélyes diffúz aneurizmák esetében elkerülhető a szív szerkezetébe és működésébe való komoly beavatkozás. Ilyen esetben az aneurizma falát gyakran különféle szövetekkel erősítik meg. Ilyen anyagok lehetnek a bőrlebenyek, a nagy csepleszt, a mellizom és más típusú autotranszplantátumok.

Egy másik típusú sebészeti beavatkozás - az aneurizma varratokkal történő bemerítése a szívbe - hatékony a kis, vérrögképződésre nem hajlamos saccularis aneurizmák esetén. Egy ilyen műtét segít kiküszöbölni a paradox pulzációt.

Az aneurizma bemerítése elvégezhető egy rekeszizom lebeny segítségével is, amelynek szárán egy nagy ér fut át a közepén. Egy ilyen lebeny jól gyökerezik, és egy idő után az erekkel ellátott szívizomba nő. Meglehetősen erős, és nem engedi, hogy az aneurizma vérnyomás alatt kifelé nyúljon.

A szívizom aneurizma sebészeti kezelésének egyéb módszereit radikális beavatkozásoknak minősítik, amelyek a szív egyik falán található aneurizma boncolását igénylik.

Kis méretű saccularis aneurizmák esetén (lehetőleg parietális trombusok nélkül) zárt módszerrel távolíthatók el. Az aneurizma tövét speciális szorítókkal rögzítik, majd az aneurizmazsákot eltávolítják.

Ezt korábban is megtették, de később a műtétet kissé módosították. Először elkezdték boncolni az aneurizma szövetét, és vérárammal kimosni a benne lévő vérrögöket, majd bilincsekkel leszorították az aneurizma alját a reszekáláshoz. A műtét hátránya az artériás tromboembólia kialakulásának fennmaradó kockázata.

A nyílt aneurizma eltávolításához nemcsak a mellkas és a szív megnyitása szükséges, hanem egy speciális eszköz használata is, amely a fő erekhez kapcsolódik, és mesterséges vérkeringést biztosít. Maga a műtét csak azután kezdődik, hogy a véráramlás a szív üregein keresztül teljesen leállt.

A műtét során a szívsebésznek nemcsak magának az aneurizmának és a szívben lévő parietális trombusoknak az eltávolítására van lehetősége, hanem a szív többi üregének és billentyűinek állapotát, valamint a koszorúerek véráramlását is felmérheti. Ha a koszorúér véráramlása zavart szenved, az aneurizma reszekciójával párhuzamosan ér-bypass műtétet is végeznek.

A nyílt szívizom-aneurizma javítása többféle módszerrel végezhető:

• Lineáris plasztikai sebészet (az aneurizmát a vérrögök eltávolítása után reszekálják, és a vágás helyén két sorban lineáris varratot helyeznek el).
• Erszényes plasztikai műtét (egy kis aneurizma megnyitása után erszényes varratot helyeznek a szélére, majd meghúzzák).
• Kör alakú tapaszplasztika (szintetikus anyagból készült tapaszt helyeznek az aneurizma kimetszésének helyére).
• Endoventrikuláris tapaszjavítás (a kamrai térfogat megőrzéséhez elegendő méretű tapaszt helyeznek az aneurizmazsák belsejébe, amelyet rávarrnak).
• Intraventrikuláris ballonplasztika.

Azt, hogy adott esetben melyik módszert alkalmazzuk, a műtétet végző sebész dönti el, figyelembe véve a beteg állapotát és a műtét utáni kockázatokat.

Helytelen lenne azt állítani, hogy a szívsebészet megoldja a szívizom aneurizmában szenvedő betegek összes problémáját. A műtét után bizonyos szövődmények előfordulhatnak. A leggyakoribb szövődmények közé tartozik a vér felhalmozódása a szívburokban, szívelégtelenség kialakulása, ritmuszavar és trombusképződés. Halálesetek is előfordulhatnak a jól elvégzett műtét ellenére.

Az aneurizma eltávolítása azonban hatékonyabbá teszi a gyógyszeres kezelést, és több évvel meghosszabbítja a betegek életének hosszát.

Népi gyógymódok

A probléma súlyossága és a szívizom aneurizma jellemzői alapján egyértelművé válik, hogy a népi kezelés valószínűleg nem fogja az aneurizmát teljesen megszüntetni, amire még a gyógyszeres terápia sem képes. Azonban hasznosan kiegészítheti a kis diffúz aneurizmák esetén vagy műtétre való felkészülés során felírt gyógyszeres kezelést. Hasznos lesz azoknak a betegeknek is, akik különféle körülmények miatt egész életükben kénytelenek gyógyszerekre támaszkodni.

Itt a gyógynövényes kezelés kerül előtérbe, normalizálva a szívritmust, a vérnyomást és az általános állapotot.

A csipkebogyó főzet segít a szívizom gyengeségén (2 csésze forrásban lévő vízhez 1 evőkanál csipkebogyó magot kell venni). A kész, lehűtött főzethez adjunk egy kanál mézet. Naponta háromszor, étkezés előtt fél órával fogyasszuk ezt az ízletes gyógyszert, negyed pohárral.

Tachycardia esetén hasznos lesz a fiatal spárgahajtások infúziója (3 teáskanál apróra vágott nyersanyagot egy pohár forrásban lévő vízzel öntünk, és 2 órán át infundáljuk). A főzetet naponta háromszor, 2 evőkanállal kell bevenni egy hónapon keresztül.

A körömvirág-infúzió (2 teáskanál nyersanyag 2 csésze forrásban lévő vízhez, körülbelül egy órán át hagyjuk állni) szintén segít a szívritmus normalizálásában; naponta négyszer, fél pohárral kell bevenni.

A vérnyomást csökkentő szintetikus vízhajtók helyett használhat ismerős és ízletes ételeket (az évszaktól függően): görögdinnye, dinnye, uborka, tök, cékla, petrezselyem. Télen vízhajtó gyógynövény- és növényi infúziókat is használhat. De először konzultáljon orvosával, mivel a szintetikus és természetes vízhajtók egyidejű szedése kiszáradáshoz vezethet.

A hagyományos gyógyítók gyógynövényként béta-blokkolókként olyan gyógynövényeket használnak, mint a hegyi árnika, a mocsári füvészkönyv, az anyajegy, a citromfű és a bajkál füves füvek.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Homeopátia

A szívizom-aneurizma homeopátiáját a gyógyszeres kezelés kiegészítéseként is javallják, ami azt jelenti, hogy alkalmazásának lehetőségeit meg kell beszélni a kezelőorvossal. A homeopátiás kezelés segít enyhíteni a nem kívánt tüneteket és megelőzni a betegség egyes szövődményeit, de nem képes megszabadulni magától az aneurizmától.

Végső soron a homeopátiás kezelés, akárcsak a hagyományos konzervatív kezelés, plasztikai műtéttel vagy aneurizma eltávolítással végződhet. Másrészt viszont egy korlátozott sebészeti beavatkozási lehetőségekkel rendelkező személynek is joga van a megvalósítható segítséghez, amelyet a homeopátia nyújthat. Ennek köszönhetően a beteg biztonságosan és megbízhatóan normalizálhatja a szívritmust, megbirkózhat a magas vérnyomással és megelőzheti a vérrögök kialakulását.

Az ilyen típusú homeopátiás gyógyszer közül a legnépszerűbb az Arnica, amely trombolitikus és béta-blokkoló hatású is.

Ezenkívül, a beteg helyzetétől és alkati jellemzőitől függően, a következő gyógyszerek írhatók fel: Calcarea fluorica, Carbo vegetabilis, Arsenicum album, Gloninum, Iodum, Ignatia, Natrium muriaticum, Rhus toxicodendron, Crategus stb.

A gyógyszerek kiválasztását, valamint a hatékony és biztonságos adagolás kinevezését tapasztalt homeopátiás orvosnak kell bíznia, és elengedhetetlen, hogy megbeszélje orvosával a használatuk lehetőségeit.