Szívelégtelenség az idősekben

Az időskorú szívelégtelenség a különböző szervekben és rendszerekben kialakuló strukturális és funkcionális változásoknak köszönhető. Ezek a változások, egyrészt, a benne rejlő öregedő szervezetben természetes megnyilvánulása öregedés, de a másik - okozott betegségek még létezett egy érett és középkorú vagy csatolt későbbi időszakokban. Ez rétegződését kor és kórélettani mechanizmusok, amelyek közül a legfontosabb szerepe van az érelmeszesedés, ami jelentős változásokat a szerkezete és funkciója a szív és az erek, zavar az anyagcsere-folyamatok, a szívizom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Hogyan jelenik meg a szívelégtelenség az idősekben?

Az idősek szívelégtelensége az életkor és a szklerotikus változások miatti agyi keringés csökkenésének mértékétől függ. Fontos szerepet játszott a súlyossága az életkorral összefüggő emphysema, pulmonáris fibrózis, ami a csökkenés a funkcionális tartalékok a tüdő és növeli a vaszkuláris ellenállást, a vér áramlását az éjszakai, funkcionális változások a tevékenységüket.

Gyakran előfordul az agy vérellátásának romlása a szív megrázkódása miatt (SOS) sokkal előbb, mint a többi szerv és rendszer stagnálásának jelensége. A moegovogo véráram szintjének csökkentése az alvás, az általános fáradtság, a szédülés, a fülzúgás megsértését jelzi. Az agyi keringési elégtelenség korai tünetei lehetnek a zavartság, az izgalom és a motoros szorongás, amelyek éjszaka fokozódnak, gyakran álmatlanság kíséretében.

Egy korai gyengeség jele a bal kamra és a tüdő torlódások lehetnek enyhe köhögés, ami gyakran jelentkezik vagy súlyosbodik edzés után, vagy az átmenet során a függőlegestől a vízszintes helyzetbe. A megjelenése során légszomjat gyakorlat általában az egyik legkorábbi jele a fejlődő funkcionális szívelégtelenség. Értékelésekor ezt a tünetet a geriátriai gyakorlatban figyelembe kell venni fiziológiailag csökkenti a működőképességet nem csak a szív- és érrendszeri, hanem légzési rendszer. Az időskorú légszomjat az egyidejű tüdőbetegségek is okozhatják. Nem a szív gyengesége miatt. Életkorunk alatt a megjelenése küszöbértéke csökken a fizikai aktivitással. Dyspnoe - az eredmény a a légúti irritációt központban feleslegben szén-dioxidot eredő alacsony oxigén telítettség a vér kapcsolatban a vérkeringést a hajók a tüdő (torlódás kisvérköri). A leggyakoribb oka a fulladás támadás idős emberek atherosclerosis a szív és az erek hirtelen vérnyomás-emelkedés (hipertóniás krízis), rossz vérkeringés a koszorúerek (angina pectoris, szívinfarktus), drámaian megváltoztatja összehúzó tulajdonságai a szívizmot. Amikor fojtogató szív eredetű nehéz légzés, azaz olyan nehézlégzés belégzési típusú ellentétben kilégzési amelyben a kilégzés nehéz, például az asztmának.

A beteg súlyos nehézlégzés anélkül összeomlása kell alakítani félig ülő helyzetben leengedett alsó végtagok (csökkenti a keringő vér csepp rekesz), annak biztosítása érdekében, hozzáférést az oxigén (intenzív levegőztetés vagy oxigén terápia orvos által előírt). Ha a támadás származott olyan betegeknél, akik kórházba, testvér, azonnal orvost kell hívni készít fecskendők és tűk intravénás manipulációk hámok alkalmazás végtag szükséges gyógyszereket (omnopon, morfin-hidroklorid, strofantin K aminofillin, glükóz, dibazol, nitroglicerin, de-shpu vagy papaverin-hidroklorid, cordiamin, mezaton stb.). Az orvosi terápiát az artériás nyomás szintjét figyelembe véve kell elvégezni.

Jobb kamrai elégtelenség esetén a betegek panaszkodnak az étvágytalanság, émelygés, néha hányás, puffadás, súlyos hypochondrium okozta torlódás a májban; pikkelyes a bokákon és lábakon.

A perifériás ödéma és különösen az alsó végtagok ödémája önmagában nem jelenthet korai szívelégtelenség jeleit; gyakran kapcsolódnak a fehérjetartalom csökkenéséhez (hypoproteinemia), a bőr turgor csökkenéséhez, a szöveti onkotikus nyomás csökkenéséhez. Az ödéma hajlama hajlamos az életkorral.

Az objektív kutatások során a szívizomfüggvények elmozdulását főként a bal oldalon, az apikális impulzust diffúzálják; a szív hangja gyengül. A sinus ritmust gyakran hallják szisztolés zúgolódás a szív csúcsán. Jelentősen gyakrabban, mint a fiatalabb korosztályban élő embereknél ritmikus ritmuszavarok - pitvarfibrilláció. Gyakran előfordul a myocardialis elégtelenséggel egyidejűleg. A pitvarfibrilláció kardiális dekompenzációjának megjelenése prognosztikusan rossz jel.

Hogyan kezelik az időskorú szívelégtelenséget?

Az időskorú szívelégtelenség kezelését integrálni kell.

A szívelégtelenség kórokozó kezelésének fő irányai a következők:

• megnövekedett szívizom kontraktilitás;
• a szervezetben a nátrium és a vízvisszatartás csökkenése;
• csökkent teher és postnagruzki a szív. Ebből a célból a következő gyógyszercsoportokat alkalmazzák:
• vazodilyatatorы:
  • domináns hatással van az erek tónusára (nitrátok, korditer, molsidomin);
  • az elsődleges hatás az arteriolák (hydralazine, fentolamin, nifedipin, corinfar) tónusára;
  • egyidejű hatással az arteriolák és a vénák hangjára - kevert hatás (prazozin, kaptopril);
• szívglikozidok (korglikon, digoxin);
• diuretikumok (gipothiazid, triampur, verospir, furosemid, uregit).

Szívelégtelenség az idősekben: az ellátás jellemzői

A krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknek a gyógyszeres kezelés (szívglikozidok, diuretikumok stb.) Rendszeres bevitele mellett gondos kezelésre is szükség van. A jelenlegi állapotok: érzelmi pihenés, a 10-es diéta ellenőrzése, a részeg és a szekretált folyadék mennyisége. Az ágytámogatás idős korban több árt, mint jó, mivel pangásos tüdőgyulladáshoz, thromboembolia és nyomásérzékenységhez vezet. Ezért csak korlátozni kell a fizikai aktivitást, gyakorlatokat kell tennie "a páciens fáradására". A vérkeringés egy kis körében a stagnálás csökkentése érdekében a betegeknek ágyat kell elhelyezni egy emelt fejtámlával.

A folyadék térfogata nem haladhatja meg az 1500-1600 ml / nap mennyiséget. Az étrend alacsony kalóriatartalmú, elegendő fehérjékkel, zsírokkal, szénhidrátokkal, káliummal és magnéziumsókkal, az asztali só korlátozásával 6-7 g / nap. Figyelembe véve, hogy az ilyen betegek beadott szívglikozidok és diuretikumok elősegítése kiválasztását a kálium a étrenddel termékek gazdag kálium (sárgabarack, mazsola, sült burgonya és a banán és mtsai.).

Rendszeresen ellenőrizni kell az ödéma dinamikáját. A szervezetben a folyadékvisszatartás növekedésének indikátora a nap folyamán, a napi diurézis feletti folyadék mennyiségének előfordulási gyakorisága. Határozott megfelelést kell biztosítani az asztali só korlátozása és a beadott folyadék mennyisége között. A súlyos duzzanat leküzdése érdekében korlátozott a folyadék bevitel (napi 1 literre) és az asztali só bevitel napi 5 g-ra. A kórházból való kibocsátáskor vagy otthoni kezelés a beteg és családja kell magyarázni annak szükségességét, hogy mennyiségű folyadékbevitel, az esetleges folyékony élelmiszerek (leves, gyümölcslé, lekvár, gyümölcs, tej, tea, víz, stb), és az összeget a napi vizeletürítés fenntartása érdekében egy bizonyos egyensúly a vízcserében. Ezekről a betegekről tájékoztatniuk kell a beavatkozó orvost és a nővért.

A hosszantartó meglévő duzzanatok vezetnek bizonyos esetekben a bőr másodlagos változásaihoz, amelyek egyidejűleg megváltoztatják színüket, vékonyak, és elveszítik a rugalmasságukat. Ezért nagyon fontos a bőrápolás és a nyomásérzés kialakulásának megakadályozása. Jó hatás érhető el őrléssel és masszázzsal, amelyet nagyon óvatosan kell elvégezni, tekintettel az időskorú betegek vékony és sebezhetőségére. Az időseknél gyakran a bőr szárazsága, súlyos viszketés, a kalluszok megjelenése, a betegek motoros aktivitásának korlátozása. A bőr száraz területeit hidratáló és baktericid hatású speciális krémekkel kenni kell; el kell távolítania a kukoricákat időben.

Ha van egy jelentős mennyiségű folyadékot a hasüregben vagy mellhártyaüreget, megsérti a funkció a szervek előállítására defekt, az idősebb emberek, ez az eljárás igényel nagy az óvatosság miatt jelentős átalakítása a keringés eltávolítása után a mechanikai tömörítés hajók kibocsátott folyékony és azzal a lehetőséggel, a fellépő heveny keringési elégtelenség ( összeomlás). Mielőtt szúrt, különösen a személyek normál vagy csökkentett nyomáson, meg kell adnia a szív azt alátámasztó értónusa (kordiamin, fenilefrin). Lassan kell visszavonni az edematous folyadékot az üregekből. A felszabadult folyadék mennyiségét fel kell tüntetni a kórelőzményben. Szükség van a laboratóriumi vizsgálattal, hogy meghatározzuk a természet a patológiás folyamat (kardiális dekompenzáció, a vese ödéma, folyadék-felhalmozódást a daganat folyamatban - pleurális vagy hasi rák metasztázisok, et al.).

A keringési elégtelenségben szenvedő idős betegek nagyon érzékenyek az oxigén hiányára, így a levegő a helyiségben, ahol vannak, frissnek és elegendő nedvességnek kell lennie. Szükség esetén súlyos nehézlégzés esetén a habzásgátló (40-95 ° alkohol vagy 10% alkoholos antifoszilán oldat) belélegzése az oxigén keverék belégzésével történik.