A streptoderma diagnózisa

A streptoderma egy streptococcusok által okozott bőrbetegség. Fertőzés esetén a testen különböző átmérőjű, kerek, rózsaszín foltok képződnek, akár 3-4 cm-es átmérőig. A kiütéses területeken enyhe viszketés jelentkezik, száraz, leváladó hegek képződnek. Alacsony láz és megnagyobbodott nyirokcsomók jelentkezhetnek. Leggyakrabban az arcon, ritkábban a háton, a végtagokon és a fenéken lokalizálódnak. A streptoderma tünetei hasonlóak számos bőrgyógyászati betegséghez, ezért a megfelelő kezeléshez fontos az alapos diagnózis elvégzése.

Streptoderma elemzése

A bőrgyógyász vizuális vizsgálata és az anamnézis (betegpanaszok, korábbi betegségek, életkörülmények stb.) mellett streptoderma elemzést is kell végezni - a betegség kórokozójának bakteriológiai vizsgálattal történő azonosítása érdekében. Erre a célra expressz módszereket alkalmaznak:

• mikroszkópos - a hólyagfolyadék kenetét használják a vírus felhalmozódásának kimutatására;
• immunfluoreszcencia - vírusantigének meghatározása kenetekben;
• vizurológiai - a vírus kimutatása embrionális sejtkultúrákban;
• szerológiai - a fertőző ágensek hatása alatt termelt antitestek jelenlétére a vérben.

További vérvizsgálatokra lehet szükség:

• általános;
• biokémiai;
• a Wassermann-reakcióhoz (szifilisz);
• pajzsmirigyhormonok;
• HIV-fertőzés.

A diagnózis megerősítése a megnövekedett ESR, a C-reaktív protein és a leukocitózis.

Ezenkívül a vizelet és a széklet általános elemzését végzik (a féregtojások kimutatására).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Differenciáldiagnózis

Sokféle bőrgyógyászati betegség létezik hasonló tünetekkel. A differenciáldiagnózis célja a következők megkülönböztetése:

• herpesz streptoderma - mindkét diagnózist sárgás, zavaros folyadékkal teli hólyagok jellemzik. Idővel ezek felrobbannak. A streptodermát a felnyitott területen repedések kialakulása igazolja. A herpeszt a megjelenés helyén jelentkező viszketés jellemzi, a második esetben először bőrpír jelentkezik, majd csak ezután jelentkezik viszketés;
• A zuzmóból származó streptoderma - a pityriasis versicolor vagy a versicolor lichen gombás bőrelváltozásokra utal. A fertőzés nem vezet gyulladásos jelenségekhez. Barnás, sárgás vagy rózsaszínes foltok jelennek meg a bőr felszínén. Először kicsik, gombostűfejnyiek, majd növekednek, kiterjedt gócokat képezve. A diagnózis könnyen megerősíthető jóddal vagy ragyogó zölddel való bekenéssel, aminek következtében élénkebb színűre festődnek;
• streptoderma okozta dermatitis - a dermatitis a bőr gyulladása, amely irritáló anyagnak való kitettség következtében jelentkezik. Viszketésként, égő érzésként, gyulladásként jelentkezik. Ezután kiütés, hólyagok, buborékok, duzzanat jelentkezik. Mivel a dermatitist leggyakrabban allergének provokálják, laboratóriumi körülmények között az eozinofil vérsejtek és az immunglobulin E számának növekedését észlelik;
• bárányhimlőből származó sztreptoderma - ez utóbbit megelőzi a beteggel való érintkezés, akut megjelenés és a kiütések gyors terjedése más területekre, egészen a szájnyálkahártyáig. A bárányhimlőt mindig mérgezés kíséri. Maga a kiütés több fejlődési szakaszon megy keresztül: folt, papulák, átlátszó folyadékkal teli hólyag, kéreg. Nem jellemző rá az egyes elemek összeolvadása;
• ekcéma sztreptodermából - az ekcéma krónikus sztreptoderma hátterében is kialakulhat. Általában a lefolyás lassú, lassú: a bőr kipirosodik, sőt kékes árnyalatot vesz fel, megvastagszik, rugalmassága csökken. Súlyos szárazság jelentkezik, viszketés jelentkezik, és súlyos. A gyógyulás során repedések maradnak;
• streptoderma okozta pyoderma - a staphylococcus okozta pyoderma a faggyú- és verejtékmirigyeket érinti. A szőrnövekedés helyein lokalizálódik: a fejen, a szeméremcsontban, a végtagokon. Gennyes töltelékkel ellátott pustulák formájában jelenik meg, amelyek felnyílása után barna kéreg képződik (streptoderma esetén sárga);
• sztreptoderma okozta ótvar - az ótvart a bőrpír megjelenése jellemzi, amelynek helyén buborékok (phlyctenas) képződnek, bennük genny gyűlik össze. A gyulladásos folyamat azzal végződik, hogy a léziót szürke kéreg borítja, amely végül nyomtalanul leesik. Az ótvar leggyakrabban a test, a végtagok és az arc oldalsó felületeit választja ki;
• Streptoderma okozta allergia - az allergénre adott fokozott immunreakció tünetei lehetnek égő érzés, viszketés, kiütések. Egyéb tünetek gyakran jelzik a diagnózist: tüsszögés, könnyező szemek, orrdugulás, orrfolyás, a szemfehérje vörössége. Az allergiát specifikus IgE antitestek vérvizsgálata igazolja. Az allergén bőrtesztekkel határozható meg.

[ 5 ], [ 6 ]