Transoesophagealis echokardiográfia

A transzszophageális szív ultrahang vagy a transzszophagealis echokardiográfia segít a szív szerkezetének vizsgálatában és a szívfunkció értékelésében részletesebben, mint a standard Ultrasound.

A transzszophageális echokardiográfiát meglehetősen informatív diagnosztikai eljárásnak tekintik, amelynek során az átalakítót a nyelőcső területére helyezik. A vizsgálat során az orvos egyértelmű képet kap a szerv szerkezetéről, beleértve a miokardiumot és a szeleprendszert, azonosítja a daganatokat és a trombákat a szívkamrák belsejében.

Az eljárás indikációi

A transzszophagealis echokardiográfia számos előnye van más hasonló technikákkal szemben:

• Az átalakítót átadják a nyelőcsőbe, komoly akadályok nélkül, ami lehetővé teszi, hogy pontosabb információkat, egyértelmű képet kapjon a szív állapotának későbbi helyes meghatározására;
• Sokkal könnyebb felmérni a szívberendezéseket veleszületett rendellenességekkel és rendellenességekkel rendelkező betegekben, valamint a szeleprendszer problémáit a protetikát követően;
• Lehetséges és megbízhatóan diagnosztizálhatja a trombusképződést és a daganatokat a szív területén.

A transzszophagealis echokardiográfiát a következő helyzetekben használják:

• A rutin szív ultrahangvizsgálata során kapott információk tisztázása - különösen akkor, amikor kérdések merülnek fel a diagnózis részeként;
• A szerzett vagy veleszületett természet gyanúja esetén, endokarditisz, daganatok vagy vérrögök, aorta rendellenességek;
• A szívszelep-implantátum teljesítményének értékelése a protézis beültetése után;
• Az embolia forrásának azonosítása ischaemiás vagy stroke körülmények között;
• A pitvari vérrögök azonosítása a pitvarfibrillációs ritmus zavarok a normál szívfunkció későbbi helyreállításához.

Gyermekeknél a transzszophageális echokardiográfiát jelzik a veleszületett szívhibák diagnosztizálására, a periperatív vizsgálatra, a szívkatéterezésre és a posztoperatív nyomon követésre.

A transzszophageális manipulációt olyan esetekben írják elő, amikor más technikákat nem lehet alkalmazni az ultrahang áramlásának akusztikus akadályai miatt. Különösen az interferencia lehet bordák, izmok, tüdő, szívimplantátumok. Ha az átalakítót beillesztik a nyelőcsőbe, akkor az ilyen akadályok már nem jelentenek problémát, mert a nyelőcső csőjével a bal pitvarhoz és a leereszkedő aorta szakaszon található. Ennek eredményeként a pitvari és intrakamerális thrombi, a rendellenességek és a vegetációk könnyen kimutathatók transzszophageális echokardiográfiával, bár az ilyen típusú vizsgálat technikailag nehezebb.

Készítmény

A teljes előkészítő fázis és a transzszophageális echokardiográfiai eljárás együttesen körülbelül 2 órát vesz igénybe.

Az előkészítés legfontosabb eseményei:

• Az ECHOCG-t üres gyomoron végezzük. Ez azt jelenti, hogy az utolsó étkezésnek legkorábban 7-8 órával a vizsgálat előtt kerül sor. Legkésőbb két órával az eljárás előtt megengedett rendszeres ivóvíz ivása. Akkor inni is inni lehet gyógyszereket, ha orvos felírja őket (bármilyen gyógyszer szedése önmagában szigorúan ellenjavallt).
• A transzszophageális manipulációt általában aneszteziológus jelenlétében végezzük el az előnyelés után.
• Ha általános érzéstelenítést terveznek, akkor fontos, hogy előre vigyázzon arra, hogy ki kíséri a beteget az eljárás után: Az autó vezetése az általános érzéstelenítés után egy napig nem ajánlott.
• Ha a betegnek allergiás reakciója van bármilyen gyógyszerre, vagy nyelőcső vagy/és gyomorproblémák merültek fel, akkor az orvosot értesíteni kell.
• A vizsgálat előtt kötelező eltávolítani az eltávolítható fogászati implantátumokat.

A transzszophagealis echokardiográfia eljárásának részleteit előre ellenőrizni kell orvosával: Az egyedi ajánlások lehetségesek.

Technika Transzoesophagealis echokardiográfia

Az összes előkészítő manipuláció befejezése után a kezelőorvos elmagyarázza és részletesen ismerteti a transzszofág echokardiográfiát. Miután az orvos és az aneszteziológustól ajánlásokat kapott, a beteg eltávolítja a szemüveget (lencséket), eltávolítható fogsorokat, ékszereket. A bal oldalra fektetik, csatlakoztatva az elektrokardiográfiához, vénás hozzáférést biztosít (ha szükség van a gyógyszerek beadására).

Különleges szájrészt helyeznek el a beteg fogai között, hogy megakadályozzák a szonda cső véletlenszerű károsodását. Ezután a technikus segíti a tárgyat a szonda lenyelésében.

A legtöbb esetben a nem intenzív helyi érzéstelenítést a szájüreg és a hátsó garat fal öntözése használja (a lidokain spray-t leggyakrabban alkalmazzák).

A manipuláció azonnali időtartama az előkészítő szakasz nélkül kb. 15 perc.

A kellemetlenség minimalizálása érdekében a betegnek azt javasoljuk, hogy maradjon nyugodt, lassan és egyenletesen lélegezzen, miközben pihenjen a nyaki és a vállizmokat.

A szonda behelyezésekor fontos felismerni, hogy a csövet nem a légzőrendszerbe helyezik, hanem a nyelőcsőbe, így nem zavarja a normál légzési funkciót. A légzést az orron keresztül kell végezni.

A teljes diagnosztikai folyamat során a szakember folyamatosan rögzíti az elektrokardiográfiát, figyeli a vérnyomást, a telítettséget. Ha bármilyen mutatóban gyanús változásokat észlelnek, akkor a manipulációk megszakadnak.

A transzszophageális echokardiográfia eljárásának befejezése után a betegnek kb. Fél órán keresztül pihennek, majd hazamehet (előnyösen a hozzá közeli személy kíséretében).

A transzszophageális stressz echokardiográfia a kétdimenziós echokardiográfia és a stressz tesztek kombinációja. Különösen a kerékpár-ergometria (függőleges, vízszintes), a futópad-teszt, a farmakológiai szerekkel történő stimuláció, az elektromos stimuláció használata.

Ha azt állítják, hogy a kerékpár ergometriával kombinálják, akkor az alany derékra van levetkőzve, és felkéri, hogy üljön a szimulátorra. Ugyanakkor elektródokat alkalmaznak az EKG leolvasása érdekében, és a vérnyomás mandzsetta fel van helyezve. A szakember beállítja a kezdeti terhelést, meghatározva és értékelve a szív munkáját. Az érzékelő tartózkodása a nyelőcsőben ebben az időben általában nem haladja meg a 8-10 percet. A transzszophageális elektromos stimulációval rendelkező stressz-echokardiográfia felírható, ha a hagyományos echokardiográfia nem elég informatív, vagy semmilyen okból nem végezhető el (például az elhízás).

A felnőttekkel ellentétben, akiknél a vizsgálatot egy járóbeteg-klinikán végzik, helyi érzéstelenítést használva, a gyermekek transzszophageális echokardiográfiáját az érzéstelenítés alatt gyakrabban végzik. Ez az eljárás megköveteli a gyermek kórházi ápolását.

Ellenjavallatok az eljáráshoz

A transzszophageális echokardiográfia felírása előtt az orvos ellenőrizze, hogy a betegnek van-e ellenjavallata az eljárással, például:

• Ellenőrizetlen magas vérnyomás;
• Sérülések, vérzés a gyomorban és/vagy a nyelőcsőben;
• Daganatok a nyelőcsőben;
• A reflex rendellenességek nyelése;
• A belső szervek perforáló sérülései;
• Nyelőcső-variációk;
• Nyelőcső divertikula.

Az eljárást megtagadják a betegek számára:

• Akut gyulladásos folyamatokkal a gyomor-bél traktusban;
• A hányásra hajlamos, erős gag reflex;
• Bizonyos mentális fogyatékossággal.

Mint látható, néhány ellenjavallat relatív. Ilyen esetekben a transzszophageális echokardiográfia vizsgálatát nem törlik, hanem elhalasztják, amíg az ellenjavallat megszűnik. Az egyes betegeket egy másik diagnosztikai technikát választják ki az egyes indikációk szerint.

Komplikációk az eljárás után

Az érzelmek a transzszophageális echokardiográfia után kissé kellemetlenek lehetnek: sok betegnek több órán keresztül fáj a torok vagy torok, hányinger fordulhat elő.

A nap folyamán az alany nem javasolt autó vezetésére, mivel a nyugtatók és az érzéstelenítők használata bizonyos álmosságot provokálhat.

Ezenkívül nem zárható ki a torok és a nyelőcső mechanikai károsodásának (irritációjának) lehetősége. Ez az oka annak, hogy az eljárást nem szabad elvégezni a nyelőcső különböző betegségeiben szenvedő betegeknél, beleértve a varikozus vénákat is.

A témának mindig tájékoztatnia kell az orvosot, ha van ilyen:

• Fertőző betegségek;
• Bármire allergiák (a gyógyszerekre való allergiák mindig meg vannak határozva);
• Glaukóma;
• Légzési betegségek;
• Májbetegség;
• Nyelési problémák.

Kötelező jelezni, hogy a személy korábban műtéti beavatkozáson ment keresztül az emésztőrendszeren.

A szövődmények nagyon ritkák. Az orvosot azonnal meg kell konzultálni, ha a következő tüneteket a transzszophageális echokardiográfia után észlelik:

• Súlyos vagy növekvő fájdalom, nyelés problémái;
• Hasi fájdalom, mellkasi szorongás;
• Hányás (barna, "kávé", véres tömeg).

Elkülönített esetekben, miután a transzszophageális manipulációkat rögzítették:

• A légcső traumatikus sérülései, garat;
• Nyelőcső vénás vérzés;
• Nyelőcső perforáció;
• Átmeneti típusú bakteriémia;
• Hemodinamikai rendellenességek;
• Szívritmus hibái.

Összességében a transzszophagealis echokardiográfia egy félig invazív vizsgálat, amelynek rendkívül alacsony a szövődményei.

Az eljárás után gondoskodni

A transzszophageális echokardiográfia keretrendszerében végzett manipulációk után a betegek rövid pihenés után hazamennek (kb. 30 perc, ha az általános érzéstelenítést nem alkalmazták).

Az étkezés megengedett a nyelési reflex helyreállításának és a torok zsibbadásának eltűnése után. Az ételeknek könnyűnek, puhanak vagy folyékonynak kell lennie, kissé melegnek. Javasoljuk, hogy elegendő mennyiségű normál meleg vizet igyon meg.

Megengedett ételek:

• Zabkása, pürített levesek;
• Pürített főtt zöldségek, pásztorok;
• Cukormentes gyógyteák.

A diagnózis utáni első élelmiszer-rész nem lehet nagy (legfeljebb 150-200 g).

A transzszophageális manipulációk után nem szabad 24 órán keresztül vezetni egy autót. Javasoljuk, hogy elkerülje a fizikai erőfeszítéseket, ne fogyasztjon kemény, forró, savanyú és fűszeres ételeket (ajánlott az első étkezés elhalasztása 1-2 órán keresztül). A kávé, az alkohol, a szénsavas italok, a fűszerek, a zsíros ételek tilos.

A gyógyszereket nem szabad azonnal szedni a diagnózis után: Ha rendszeres gyógyszeres kezelésre van szükség, akkor konzultáljon orvosával.

A transzszophagealis echokardiográfia sokkal megbízhatóbb információkat szolgáltat a szakembereknek, mint a hagyományos szív ultrahang, de rendelkezik saját vezetési és helyreállítási sajátosságaival is.