A cikk orvosi szakértője

fertőző betegségek specialistája

Új kiadványok

Tuberkulózis és HIV-fertőzés

Alexey Kryvenko , Orvosi szerkesztő
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.

Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.

Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

A HIV-fertőzés terjedése radikális változásokat hozott a tuberkulózis epidemiológiájában a világon. A HIV-fertőzés az elmúlt évszázadban az MBT-vel fertőzöttek tuberkulózisának kialakulásának legsúlyosabb kockázati tényezője. A WHO szerint 2002-re a HIV-fertőzött állampolgárok száma meghaladta a 40 milliót, és feltehetően egyharmaduknál fog kialakulni a tuberkulózis.

A Szovjetunióban a HIV-fertőzést 1987-ben kezdték regisztrálni. 2004-re a regisztrált HIV-fertőzéses esetek száma meghaladta a 300 ezret. A HIV-fertőzöttek közel 80%-a 15-30 év közötti fiatal, akik közül több mint 12 ezer 14 év alatti gyermek.

A tuberkulózis prevalenciája mind az általános népesség, mind a HIV-fertőzött egyének körében országonként eltérő.

A tuberkulózis tünetei HIV-fertőzött betegeknél

A HIV-fertőzés nemcsak a tuberkulózis kialakulását váltja ki, hanem kifejezett hatással van annak tüneteire és lefolyására is. Számos tanulmány szerint a HIV-fertőzött betegeknél a különféle opportunista fertőzések klinikai tünetei eltérő mértékű immunszuppresszióval jelentkeznek. A tuberkulózis a legvirulensebb fertőzés, amely korábban jelentkezik, mint mások. A HIV-fertőzött betegeknél a tuberkulózis klinikai és radiológiai megnyilvánulásai az immunszuppresszió mértékétől függenek. Ebben az esetben a CD4-sejtek számát a makroorganizmus immunkompetenciájának markerének tekintik. A HIV-fertőzés korai szakaszában (II, III, IVA stádium), súlyos immunhiány hiányában, a tuberkulózis a szokásos módon zajlik, és kezelésének hatékonysága ebben az időszakban nem különbözik szignifikánsan a HIV-vel nem fertőzött tuberkulózisos betegekétől.

A HIV-pozitív betegek tuberkulózisos elváltozásait a hiláris adenopátia, a miliáris kiütések és a pleurális folyadékgyülem gyakoribb kialakulása jellemzi. Ugyanakkor ritkábban fordul elő náluk a tüdő felső részeinek elváltozása, ritkábban alakul ki üregek és atelektázis. A HIV-fertőzés későbbi szakaszaiban (IV B, IV C, V) súlyos immunhiány (CD4 <0,2x109/l) hátterében ^a tuberkulózisos folyamat elterjedtebbé válik, hajlamos a disszeminációra, több extrapulmonális lokalizációval, beleértve a központi idegrendszert is. Az esetek 30%-ában ezeknél a betegeknél generalizált tuberkulózist diagnosztizálnak, hat vagy több szervcsoport elváltozásával. A súlyos opportunista fertőzések jelenléte jelentősen bonyolítja a tuberkulózisos folyamat lefolyását és a teljes körű kemoterápia megszervezését, ami a HIV-fertőzés késői szakaszaiban a tuberkulózisban szenvedő betegek magas halálozási arányához vezet.