A tuberkulózis mellhártya tünetei

A mellhártyagyulladást száraz (fibrinális) és exudatív jellegűnek kell tekinteni.

Száraz mellhártyagyulladás gyermekeknél és serdülőknél lehet megnyilvánulása az aktív, a leggyakoribb elsődleges vagy terjesztett TBC eredményeként limfogematogennogo fertőzés. A klinikai kép jellemzi a megjelenése száraz mellhártyagyulladás mellkasi fájdalom, alacsony fokozatú vagy lázas testhőmérséklet, természete panaszok intoxikáció (gyengeség, rossz közérzet, étvágytalanság, fogyás). Ha előtérbe jelei tüdőkárosodás, vagy intra-mellkasi nyirokcsomók, majd felismerni az elején mellhártyagyulladás nem mindig lehetséges. Fájdalom fő tünete száraz mellhártyagyulladás, amplifikált egy mély levegőt, köhögés, éles mozgásokat, gyakran lokalizálódik a inferolaterális szakaszok a mellkas és sugározza mind felfelé (a nyak, váll) és lefelé (a hasüregbe), szimulálva az „akut has” . Megkülönböztetni a fájdalmat száraz mellhártyagyulladás származó fájdalom bordaközi neuralgia, tartsa szem előtt a következő jellemzőkkel rendelkezik: száraz mellhártyagyulladás, amikor a gyermek megpróbálja hazugság az érintett oldalon, a fájdalom rosszabb, ha hajlító egészséges módon és bordaközi neuralgia - a betegnek. Ütős határozza korlátozása mobilitása az alsó széle a tüdő az érintett oldalon. Auszkultáció egy korlátozott területen hallgatni a jellemző súrlódási zaj mellhártya, általában határozza mindkét szakaszában légzés. Radiológiailag száraz mellhártyagyulladás, mint általában, nem mutatják, fluoroszkópia alatt lehet jegyezni a mozgáskorlátozottság a membrán kupola. A jövőben, ha a fibrin rétegek jelentős, lehetnek összenövések és perforálatlan parti-rekeszizom sinus. A vérben a változások általában nem észrevehetők, az ESR mérsékelten emelkedhet. A tuberkulin minták pozitívak vagy túlérzékenyek. Ha a konkrét változások a tüdő nem határozza meg a kritikus szerezhet történelem jellegzetes mellkasi súrlódás tuberkulin érzékenység és a betegség időtartamát.

Az exudatív mellhártya klinikai képe nagymértékben függ a lokalizációjától. Az effúzió szabad vagy koagulálható. A topográfia megkülönbözteti az apicalis pleurisy, costal, interlobar. Mediastinal, diaphragmatic panpleuritis. Klinikai megnyilvánulásai izzadmányos mellhártyagyulladás lehetséges formájában heveny és gyors növekedése a testhőmérséklet, nehézlégzés, száraz köhögés, mellkasi fájdalom (leggyakoribb variáns), vagy tünetmentes, amikor mellhártyagyulladás észlelt véletlenül a felmérést a pusztítás a felső légúti és egyéb betegségek (a több ritka mellékhatás ritka változata a serdülőknél gyakoribb). A klinikai képe apikális, rekeszsérv, a parti és izzadmányos mellhártyagyulladás fájdalom jellemzi a megfelelő oldalsó magas testhőmérséklet (38-39 ° C), gyengeség, köhögés állandó. A váladékozás felgyülemlése esetén a fájdalom teljesen eltűnik, a páciens csak az oldal súlyosságával foglalkozik. Az exudátum mennyisége 300 ml-től 2 literig terjedhet. A gyermek sápadt, letargikus, nehézlégzés, cyanosis, légzési egyre gyakoribbá válik, felgyorsult pulzus, a helyzet az akaratlan - az érintett oldalon. Amikor Costa rekeszizom mellhártyagyulladás jelenhet súlyos fájdalom a felső negyedben, néha - hányás, nehéz nyelés, frenikus-tünet. Ez azért van, mert a rekeszizom mellhártya van szerelve egy érzékeny ágak két forrásból: az ideget és az alsó hat bordaközi idegek.

A mellkas vizsgálata során a sérülés oldalán elhelyezkedő interkostális tér simaságát tárják fel, és a légzés alatt elmarad. Percussion alatt a folyadék, az Ellis-Damois-Sokolov vonal fölött zavaró (néha femoralis ostobaság), a halláskárosodást gyengítő vagy légzési zajok hiányában kiderül. A folyadék felső határán a pleurális súrlódási zaj hallható. A tüdő összeomlása következtében a folyadék szintjén néha hallgatnak a hörgő légzésre, csendes nedves rales. A pleurális üregben a folyadék felhalmozódásának egyik fontos jelét a gyengülés vagy a hangos remegés hiánya jelenti. Amikor a folyadék be van zárva, a fizikai adatok a folyamat lokalizációjától függenek. Tehát inter-fronton. Közvetett és mediastinalis és diaphragmatic effusions, nem lehet észlelni a normától való eltérést. A perifériás vérben a legelterjedtebb jel az ESR növekedése, amely gyakran jelentős. A leukociták száma mérsékelten megnövekedett, a leukocyta-formula stab-shift eltolódása lehetséges. Az abszolút limfocitopénia jellemző. A köpet (amikor a gyermek azonosítja) vizsgálata nyálkahártya-jellegű, a köpetben lévő fehérvérsejtek mennyisége kicsi. A 2 TE-vel végzett Mantoux-teszt gyakran hyperergén.

Exudátumot gümőkóros mellhártyagyulladás makroszkóposan a legtöbb esetben egy átlátszó serosus folyadék különböző árnyalatú sárga, a relatív sűrűsége a folyadék 1015 feletti, a fehérjetartalom 30 g / l vagy ennél nagyobb, Rivalta pozitív reakciót. Az exudátum lymphocyticus (a limfociták 90% -a és így tovább). Néha a váladék az eozinofil (eozinofilok 20% -a és még sok más).

X-ray kép szabad parti mellhártyagyulladás jellemzi mellhártyaizzadmány ívelt felső kötött, akkor jön a vetülete a laterális mellkasfal lefelé és mediálisan. Amikor a páciens függőleges helyzetben van, a tüdőmező alsó elülső részén egy háromszög alakú egyenletes árnyékolás van definiálva, ferde középvonallal. A Mediastinum ellentétes irányba mozdul el, az effúzió oldalán lévő membrán a szokásos szint alatt van. A folyadék felhalmozódásának mértéke eltérhet a pleura üreg teljes töltéséig és a tüdő teljes árnyékolásáig.

Az interdolláris pleuristát gyermekeknél gyakrabban bonyolítja az intrathoracus nyirokcsomók tuberkulózisa. Ha ezeknek a mellhártyáknak a klinikai képe általában gyenge tüneteket mutat, és attól függ, hogy mekkora az effúzió lokalizációja, akkor a röntgen-diagnózis döntő jelentőségű és funkciói vannak. A elülső és oldalsó nyúlványok mentén rés látható lencsés interlobar, fusiform keverékek Szalag vagy árnyék, és a homorú helyzetben megtartja ovális alakú. Ez az árnyék betokozódott interlobar mellhártyagyulladás elhelyezve az alsó szegmens interlobar rések, eltér az árnyék atelectasia középső lebeny, a homorú helyzetben megszerzése jellemző háromszög alakú alap a mediastinum. Az exudat reszorpciója az interlobar rés helyett, a tömörített pleurális lemezek vékony, lineáris árnyékai láthatók.

A mediastinalis pleurisy általában az elsődleges tuberkulózis komplexének szövődménye, valamint a tracheobronchialis és bronchopulmonáris nyirokcsomók elváltozása. Ebben az exudátumban a tüdő és a mediastinalis pleura között felhalmozódik. Leggyakrabban az elsődleges tuberkuláris komplex vagy a bronchoadenitis szövődménye a kisgyermekeknél. A mellhártyagyulladás folyamata meghosszabbodik, fájdalom kíséretében a szegycsont mögött, a paroxysmális köhögés és a tuberkulózis mérgezés tünetei. Az időben történő diagnózis és a minőségi kezelés azonban 2-8 héten belül az exudátum reszorpcióját eredményezi. Az orvosoknak figyelembe kell venniük, hogy a gyors dinamika ellenére lehetséges a tüdő tuberkulózis kialakulása vagy új kitörése, amely szükségessé teszi az ilyen gyermekek hosszú távú kezelését és felügyeletét.