Tubulointerstitialis nefropathiák

A tubulointerstitialis nephropathia gyűjtőfogalom, amely különféle vesebetegségeket foglal magában, amelyek elsődleges károsodással jelentkeznek, főként a tubulusok és az interstitium struktúráit érintik. A tubulointerstitialis nephropathia fő típusai a különböző eredetű akut és krónikus tubulointerstitialis nephritis, a környezeti tényezők (ólom, lítium) okozta vesekárosodás, valamint néhány genetikailag meghatározott állapot (medulláris cisztás betegség). A tubulointerstitialis nephropathia egyes típusait (például fájdalomcsillapító, urát) külön kezeljük a populációban való jelentős előfordulásuk és a hatékony megelőzés lehetősége miatt.

A tubulointersticiális gyulladás és fibrózis gyakran előfordul primer glomeruláris érintettséggel járó krónikus vesebetegségben is, és intenzitásuk az egyik fő tényező, amely meghatározza a vesefunkció romlásának ütemét.

A vese tubulointerstitium átalakulási folyamatainak gátlását a veseelégtelenség progressziójának lassítására szolgáló egyik leghatékonyabb módszernek tekintik.

A tubulointerstitialis nephropathia okai és patogenezise

A krónikus tubulointerstitialis nephropathia okai változatosak. Legtöbbjük krónikus vagy sokkal ritkábban akut intersticiális nephritis kialakulását okozza.

A tubulointerstitialis nephropathia okai

Csoport	A leggyakoribb okok
Gyógyszerek	NSAID-ok Kemoterápiás szerek (platina tartalmú gyógyszerek, nitrozoureák) Immunszuppresszánsok (ciklosporin, takrolimusz) Antibiotikumok Hagyományos orvoslás (kínai gyógynövények)
Környezeti tényezők	Lítium Ólom Ionizáló sugárzás
Anyagcserezavarok	Húgysav-anyagcserezavarok Vese alatti artériák koleszterinkristály-emboliája Hiperkalcémia Hipokalémia Oxaluria
Szisztémás betegségek	Sjögren-kór és -szindróma Krioglobulinémia Szisztémás vaszkulitisz Szarkoidózis Szisztémás lupus erythematosus HBV- és HCV-fertőzések
Fertőzések és paraziták	Bakteriális Vírusos Parazita
A vérképzőrendszer daganatai/betegségei	Sarlósejtes vérszegénység Myeloma multiplex Könnyűlánc-betegség Limfoproliferatív betegségek
Örökletes	Örökletes intersticiális nephritis kariomegalitással Medulláris szivacsos vese
Különféle	Balkáni nefropátia Idiopátiás tubulointerstitialis nephritis

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

A tubulointerstitialis nephropathiák osztályozása

Tubulointerstitialis nephritis:

• Akut tubulointerstitialis nephritis.
  • Gyógyszer okozta akut tubulointerstitialis nephritis.
  • Fertőző akut tubulointerstitialis nephritis.
  • Akut tubulointerstitialis nephritis szisztémás betegségekben.
  • Idiopátiás akut tubulointerstitialis nephritis.
• Krónikus tubulointerstitialis nephritis.
  • Krónikus gyógyszer okozta tubulointerstitialis nephritis:
    • fájdalomcsillapító nefropátia;
    • a krónikus, gyógyszer okozta tubulointerstitialis nephritis egyéb formái.
  • Környezeti tényezők okozta krónikus tubulointerstitialis nephritis:
    • lítium okozta nefropátia;
    • ólom okozta nefropátia;
    • kadmium-nefropátia;
    • sugárzással járó nefropátia.
  • Krónikus tubulointerstitialis nephritis szisztémás betegségekben.

Tubulointerstitialis nephropathia anyagcsere-betegségekben:

• Vesekárosodás hiperkalcémiában.
• Vesekárosodás hiperoxaluriában.
• A húgysav-anyagcsere zavarai miatti vesekárosodás.

Ismeretlen eredetű tubulointerstitialis nephropathia:

• Endémiás balkáni nefropátia.
• Velőállományú szivacsos vese.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]