Uveitis gyermekeknél

Uveitis - az izomfájdalom gyulladása. A gyulladásos folyamat lokalizálható az uvealis traktus egyes részlegeiben, amelyekhez az uvealis folyamat lokalizálása célszerű. Az uveitis klinikai folyamata akut, szubakut és krónikus.

Az akut anterior uveitis okai

• Sérülést.
• Fertőző betegségek:
  • kiütés;
  • brucellózis;
  • a macskák karcolódása;
  • herpes simplex;
  • fertőző mononucleosis;
  • Kawasaki-betegség (bőr-nyálkahártya-szindróma, nyirokcsomó érintettség) - szisztémás vasculitis, amely gyermekkorban fordul elő és manifesztálódik:
    • láz;
    • stomatitis;
    • a tenyér erythema;
    • limfadenopatieй;
    • szívizomgyulladás;
    • bilaterális conjunctivitis;
    • uveitis;
  • Lyme-kór;
• spondyloarthropathia;
• spondylitis ankylopoetica;
• psoriaticus ízületi gyulladás;
• gyulladásos bélbetegség (Crohn-betegség [Crohn-betegség] és fekélyes vastagbélgyulladás);
• Reiter-szindróma (Reiter);
• Behcet-kór.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Krónikus elülső uveitis okai

• Sérülést.
• A lepra.
• Onchocerciasis.
• Gyermekkori rheumatoid arthritis (Still-betegség):
  • a krónikus elülső uveitis legfőbb oka a gyermekkorban;
  • általában az élet második évtizedében nyilvánul meg;
  • a betegség első három hónapjában legfeljebb négy csuklós sérüléssel rendelkező oligoartritis forma;
  • a betegség első három hónapjában több, mint négy csuklós elváltozással rendelkező polyarthritis forma;
  • láz a jólét súlyosbodása ellen.

[7], [8], [9], [10]

Az uveitis tünetei

• A sejtelemek felfüggesztése az elülső kamra nedvességében;
• Csapódik a szaruhártyán.
• Csökkent látás macula ödéma miatt, megnövelt intraokuláris nyomás, az elülső kamra homályos látása.
• Talán a sejtelemek lerakódása a lencse mögött.

Panaszok

• Pain.
• A szemgolyó pirossága.
• Fényérzékenység.

Iridocyclitis fiatalos rheumatoid arthritisben

• Gyakran fejlődik betegeknél oligoartriticheskoy formájában juvenilis rheumatoid arthritis, a szérum jelenlétében al-tinuklearnyh antitestek és a reumatoid faktor és a hiánya a humán leukocita antigén (HLA) -V27.
• A lányok gyakrabban vannak betegek, mint a fiúk.
• Előre jár, általában 10 évig.

Az időben történő kezelés megelőzheti olyan szövődmények kialakulását, mint a hátsó szemölcs kialakulása, a szürkehályog és a glaukóma kialakulása. Ezért tanácsos a szűrést elvégezni annak érdekében, hogy meghatározzanak egy kockázati csoportot a Still betegség kialakulásához.

• A rendszer indításakor - évente.
• A polyarthritis esetében, 6 havonta.
• Oligoartritis formában - 3 havonta.
• Oligoartritis formában és antinukleáris antitestek jelenlétében a szérumban, minden második hónapban a betegség manifesztálása után 7 évig. A gyorsan előforduló remisszióban szenvedő betegeknél a szűrés korábbi időpontban történik.

Uveitis kezelése

1. A mydriatic telepítése. Célszerűbb rövid távú mydriatica előírása a diák mobilitásának megőrzése érdekében. A hátsó szempillák hiányában, de kialakulásuk magas kockázatával az éjszaka a midriatikit a lehető legrövidebb időn belül nevezi ki, hogy kizárja az egyidejű cikloplegia negatív hatásait.
2. A kortikoszteroidok befecskendezése az exudátum szuszpenzió megjelenésével az elülső kamrában. Krónikus gyulladásos reakciók hátterében ez a terápiás intézkedés rendszerint hatástalan. Éppen ellenkezőleg, az eljárás súlyosbodása a kortikoszteroidok kényszerített beágyazódását (óránként) és a beteg gyakori vizsgálatát igényli.
3. A folyamat súlyosbodása esetén a hosszú hatású szteroid készítmények vagy a rövid időtartamú szolubilizált szteroid termékek injekciózása, nagy dózisoktól kezdve és ezt követően csökkentve. A betegség súlyos krónikus formái esetén az immunszuppresszánsok kinevezése hatékony.
4. Szalagszerű szaruhártya-disztrófia esetében az excimer lézió lézeres eltávolítása lehetséges, keratectomia vagy EDTA kelátképző szerek alkalmazása.
5. Sebészeti beavatkozás a szürkehályoghoz. Lehetséges szövődmények súlyos műtét utáni uveitis formájában, az üvegtestek későbbi fibrotikus változásával. A kifejezett uvealis folyamat a lencsetektómia végrehajtásának jele. Csak enyhe gyulladásos folyamatoknál alkalmazható a hátsó kapszula megőrzésével járó szürkehályog-technika alkalmazása. A krónikus elülső uveitis hátterében előforduló sebészeti beavatkozások esetén az írisz egy vagy két nagy perifériás kolofóniája alakul ki. Az operatív kezelést a helyi és az általános szteroid terápia fedezete alatt végezzük el, amely megfelelő gyógyszereket ír elő preoperatív preparátum formájában és a posztoperatív időszakban.
6. Ha a folyamatot bonyolítja a másodlagos glaucoma, a következő kezelési intézkedéseket javasoljuk:
   • iridectomia, pupillablokk jelenlétében;
   • antihipertenzív gyógyszerek beoltása;
   • diacarbum vétele;
   • trabekulodializ;
   • a trabeculectomia a citosztatikus szerek alkalmazásával kombinálva, valamint a tubuláris elvezetés beültetése a sebészeti beavatkozás hatékonyságának javítása érdekében.
7. A maculáris terület egyidejű ödémájával erősödik az uvealis folyamat irányítása, és egyes esetekben nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak elő.

Kilátás

Minden esetben az előrejelzésnek rendkívül visszafogottnak és óvatosnak kell lennie. A fiatalkori rheumatoid arthritisben szenvedő krónikus uveitisben szenvedő betegek legalább 25% -a kedvezőtlen vizuális prognózist mutat.

[11], [12]