A vesemedence és az ureter tumorai

A vese és a húgyvezeték medencéjének urotheliális daganata viszonylag ritka. A tumor tumorok az összes vese neoplazma 10% -át és minden urotheliális daganatban 5% -ot jelentenek. Az ureter daganatait 4 alkalommal ritkábban fejtik ki a vesemedence neoplazmái.

Járványtan

Leggyakrabban a betegség a férfiak és a nők aránya 3: 1 arányban van. Gyakrabban, a csoport neoplazmái Caucasiansban fejlődnek a Negroidhoz képest (2: 1 arány).

Pontos növekedése a daganatok, a húgyvezeték és a vesemedence 100-200-szor szenvedő degeneratív balkáni vesebaj, interstitialis nephritis ismeretlen etiológiájú, leggyakrabban előforduló területén a Balkánon.

A betegséggel járó felső húgyúti tumorok általában nagyon differenciált, többszörös és kétoldalúak.

[1], [2], [3], [4], [5]

Okoz a vesemedence és az ureter tumorai

A dohányzás olyan kockázati tényező, amely növeli a felső húgyúti átmeneti-sejtes rák kialakulásának kockázatát 3-szor. A beteg férfiak 70% -a és a nők 40% -a dohányos.

Napi több mint hét csésze kávé fogyasztása a betegség kialakulásának megnövekedett valószínűségével jár. Az analgetikumok növelik az urotheliális rákos megbetegedések kockázatát is. A felső húgyúti tumorok és a papilláris nekrózis között független szinergikus kapcsolat áll fenn. A fájdalomcsillapítók hosszú ideig tartó alkalmazása indukálja a nefropátia kialakulását, amely az urotheliális rák magas előfordulási gyakoriságával jár és elérte a 70% -ot. Ezzel szemben a fájdalomcsillapítók - kapillaroszklerózis - patognomonikus jelét a medence és a húgyvezeték daganatos betegeinek 15% -ában találjuk.

[6], [7], [8], [9], [10]

Forms

A TNM besorolása

T - primer tumor.

• Tis - Carcinoma in situ.
• Ta - felületes / papilláris daganat.
• T1 - a nyálkahártya saját izomlemezének inváziója.
• T2 - az orgonafal izmos rétegének inváziója.
• T3 - perifériás / periureteralis szövet vagy vese parenchyma inváziója.
• T4 - szomszédos szervek bevonása.

N - regionális nyirokcsomók.

• N0 - nincs metasztázis a regionális nyirokcsomókban.
• N1 - metasztázis egy nyirokcsomóban, legfeljebb 2 cm-rel a legnagyobb dimenzióban.
• Az N2 2-5 cm-es metasztázis a legnagyobb mérésnél egy nyirokcsomóban vagy metasztázisokban több nyirokcsomóban, legfeljebb 5 cm-rel a legnagyobb dimenzióban.
• N3 - metasztázis egy nyirokcsomóban több mint 5 cm a legnagyobb dimenzióban.

M - távoli metasztázisok.

• M0 - nincs távoli metasztázisok.
• Ml - távoli metasztázisok.

[11],

Kezelés a vesemedence és az ureter tumorai

A vese és a húgyvezeték medencéjének daganatainak operatív kezelése a felső húgyúti lokális és lokálisan előrehaladott daganatok számára javasolt. A neoplazmák e kategóriájára vonatkozó standard megközelítés a nephrostererectomia.

Nyitott nefrureterectomiát transzperitoneális bejutással végzünk, eltávolítjuk a vesét, az uretert és a szájat körülvevő húgyhólyag egy részét. A felső húgyúti tumorok regionális lymphodissectionje képes megfelelően felmérni az N kategóriát, és potenciális gyógyító hatása van a nyirokcsomó-metasztázisban szenvedő betegeknél  .

Előrejelzés

A Tis, Ta, T1 szakaszában a felső húgyúti rákos betegek ötéves túlélése 91%, T2 - 43%. A T3 - 4 és / vagy N1-2-23% szakaszokban, az N3 / M1 - 0% szakaszokban. A G1-2 daganatoknál a műtét típusa nem befolyásolja a túlélést. Az alacsony fokozatú urotheliális rákok szerv-megtartó kezelésének hatékonysága azonban alacsonyabb a nephrureterectomiánál.

[12], [13], [14], [15]