A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Vírusos szívizomgyulladás
Utolsó ellenőrzés: 12.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A vírusos szívizomgyulladás a vírusos eredetű kóros állapot, amely a szívizom (szívizom) károsodásával jár. Számos vírus okozhat szívizomgyulladást, de érdemes figyelmet fordítani a Coxsackie A és B vírusok, az influenza, a hepatitisz, a herpesz és az ECHO vírusok okozta fertőzésekre.
A vírusos eredetű szívizomgyulladást leggyakrabban az influenzajárvány idején figyelik meg. A betegség patogenezise a szívizom vírusok általi károsodásán alapul, amelyekkel való fertőzés 2-3 héttel a szívizomgyulladás kialakulása előtt következik be. A károsodás jellege fertőző-allergiás, ami meghatározza a betegség klinikai képét.
A szívizomgyulladást csak bizonyos esetekben észlelik, mivel néha tipikus tünetek nélkül halad, és légzőszervi patológiaként álcázzák. A vírusos szívizomgyulladás nem igényel specifikus kezelést, mivel önmagában is gyógyulhat, de az EKG-ban és az echoCG-ben bekövetkező változások több hónapig is fennállnak.
A vírusos szívizomgyulladás okai
A vírusos szívizomgyulladás okai a legtöbb esetben a Coxsackie- kór, a hepatitis, a herpesz, a rubeola, az adenovírusok, a gyermekbénulás, az influenza és az ECHO vírusok.
A miokarditisz leggyakoribb kórokozója a Coxsackie vírus, amely az enterovírusok (RNS-tartalmú) csoportjába tartozik. A szezonalitás jellemző a szívizom károsodására e vírus által, különösen a nyári és őszi időszakokban.
Ezenkívül a Coxsackie-kór az akut myopericarditis okozója. A vírus magas tropizmussal rendelkezik a szívizom iránt. A modern diagnosztikai módszereknek köszönhetően lehetővé válik a kórokozó kimutatása a szívizom, a szívburok és a szívbillentyűk sejtjeiben.
A Coxsackie-kór okozta miokardiális infarktus prevalenciája eléri a vírusos szívbetegségek összes esetének 50 százalékát. A betegség bármely életkorban megfigyelhető, de a miokardiális infarktus legvalószínűbb kialakulása fiatal és középkorúaknál van.
A Coxsackie vírus formájában jelentkező vírusos szívizomgyulladás okai 50 év után patológiát válthatnak ki az erek ischaemiás károsodásában szenvedőknél.
A férfiak leggyakrabban szívizomgyulladásban és szívoperikarditiszben szenvednek. Nőknél a betegség legtöbb esetben terhesség és szoptatás alatt fordul elő. Ha a szívizomgyulladás terhesség alatt alakul ki, megnő a magzat fertőzésének valószínűsége, ami halvaszületést okozhat. Ennek eredményeként a szívizomgyulladás az újszülötteknél az élet első hat hónapjában megfigyelhető.
[ A vírusos szívizomgyulladás tünetei
A Coxsackie B vírus okozta vírusos szívizomgyulladás klinikai tüneteit a testhőmérséklet emelkedése, a gyomor- és bélnyálkahártya gyulladásának jelei, például mérsékelt fájdalom a gyomortáji régióban, hányinger, hányás és hasmenés formájában jelentkező bélműködési zavar jellemzi.
Amikor a miokarditisz tünetei is jelentkeznek, a szív munkájában zavarok, fájdalom és légszomj jelentkezik. A legtöbb esetben azonban pleurodynia (a mellkas mozgatásakor fellépő fájdalom szindróma, amely a pleurális lemezek sérülése következtében jelentkezik) is társul.
A patológia előrehaladtával a lép mérete megnőhet, nyirokcsomó-duzzanat és heregyulladás alakulhat ki. 20 éves korig akut kezdet és mellhártyagyulladás vagy szívburokgyulladás jelentkezik, de jellemzően a betegség gyorsan és teljes felépüléssel végződik. 40 év felett a patológia fokozatosabb kezdetű, a szívtünetek (fájdalom, légszomj, szívdobogás) túlsúlyával, amit néha a koszorúér-betegség okozta anginával tévesztenek össze.
A vírusos szívizomgyulladás tünetei közé tartozhatnak a felső légúti diszfunkció, a szívelégtelenség, az izom-, ízületi és mellkasi fájdalom jelei is.
Ha a szívizomgyulladás oka az influenzavírus, amely általában járvány idején fordul elő, akkor a szívizomgyulladás jelei a fertőzést követő egy-két héten belül jelentkeznek. Az influenza A vírus az esetek 9,7%-ában, az influenza B vírus pedig 6,6%-ában érinti a szívizomzatot.
A tünetek ebben az esetben a tachycardia, a szabálytalan szívverés, a fájdalom, a légszomj és a szívelégtelenség jelei. A legtöbb esetben a szívburok érintett.
A miokardiális gyulladás a poliovírus fertőzésének következtében alakulhat ki. Mivel a patológia súlyos betegség, a miokarditisz halál után is kialakulhat. A miokardiális károsodás fokális, a szív-, érrendszeri és légzési elégtelenség klinikai tüneteivel, amelyeket a bulbáris bénulás hátterében figyelnek meg.
Ezenkívül vírusos hepatitisz jelenlétében szívizomgyulladás is előfordulhat. Ebben az esetben a szívizom károsodásának tünetei egy-három hétig jelentkeznek.
Vírusos szívizomgyulladás gyermekeknél
Az akut szívizomkárosodás gyakoribb gyermekeknél. A legsúlyosabb lefolyás az újszülötteknél és a fiatalabb gyermekeknél jelentkezik. A statisztikák azt mutatják, hogy a fiúk gyakrabban szenvednek szívizomgyulladásban, mint a lányok.
A súlyos szívizomgyulladás kialakulásának fő tényezője az immunitás elégtelen szintje, amelyet gyakori légzőszervi betegségek, egyidejűleg előforduló betegségek, beleértve a krónikus betegségeket is, a túlzott fizikai és pszicho-érzelmi stressz, valamint a rossz táplálkozás, a napi rutin és az elégtelen alvás okozhat.
Ezenkívül a gyermekeknél a vírusos szívizomgyulladás súlyos is lehet, ha genetikai hajlam áll fenn a vírussal szembeni elégtelen immunválasz formájában.
Szokásos megkülönböztetni az akut szívizomgyulladást - legfeljebb 1,5 hónapig, a szubakutat - legfeljebb 2,5 évig és a krónikust. Ezenkívül a csecsemők enyhe, közepes és súlyos szívizomgyulladásban szenvedhetnek.
A szívizomkárosodás tünetei a szervezet valamilyen vírusfertőzés hátterében figyelhetők meg. Először a baba általános állapota romlik, fokozódik a hipertermia, a bőr sápadttá válik, letargia és csökkent motoros aktivitás jelentkezik.
Csecsemőkorban a baba gyengén szopja a mellet, vagy teljesen elutasítja azt. Idősebb korban a gyerekek az egész testet érintő fájdalomra (ízületek, izmok, has, szív), légszomj érzésére és a szív munkájának megszakadására panaszkodnak.
Ha vírusos szívizomgyulladást észlelnek gyermekeknél, akkor az orvos objektív vizsgálata a szív méretének növekedését mutatja. A munka meghallgatásakor szabálytalan szívritmust észlelnek (extrasystolék jelennek meg - nem tervezett összehúzódás), a pulzus gyors.
Ezenkívül szisztolés zörej is hallható, amely a szívcsúcsban tisztán hallható. Ez a mitrális billentyű elégtelenségével jár, amely a szív bal pitvara és kamrája között található.
Súlyos szívizomkárosodás esetén szívelégtelenség figyelhető meg, ami gyakoribb csecsemőkorban. A legtöbb esetben a szívizomgyulladás gyógyulással végződik, de bizonyos esetekben tartós ritmuszavarok is előfordulhatnak a kardioszklerózis kialakulása miatt.
Hol fáj?
Vírusos szívizomgyulladás diagnózisa
A helyes diagnózis felállításához ismerni kell a betegség kialakulásának minden részletét, valamint meg kell találni a kapcsolatot egy korábbi vírusos patológiával.
A Coxsackie vírus gyanújával járó vírusos szívizomgyulladás diagnózisa a gasztroenteritisz tipikus klinikai jellemzőinek jelenlétéből áll a szívbetegségek megjelenése előtt, valamint a laboratóriumi diagnosztikai módszerekkel történő megerősítésből.
Párosított szérumok tanulmányozásából állnak, ahol a vérben az antitest titer négyszeres növekedését kell kimutatni, a vírust vagy antigénjét székletben elektronmikroszkóppal, valamint más biológiai folyadékokban kell kimutatni.
Ezenkívül széles körben alkalmazzák az immunelektroozmoforézist, a Coxsackie RNS kimutatását a vérben és a szívizomban biopsziával és a PCR módszerrel.
Az EKG-vizsgálat kóros Q, ST és T változásokat mutat a kardiogramon. A kamrai extraszisztolé és az AV-vezetési zavarok meglehetősen gyakoriak. Érdemes kiemelni a bal kamra munkájában tartósan jelentkező diffúz változások megjelenését is.
Az influenza vírusos szívizomgyulladásának diagnózisa EKG-vizsgálaton alapul, amikor a kardiogram a T és ST időszakos változásai mellett fokozott pulzusszámot, ritmus- és vezetési zavarokat mutat AV-blokádok megjelenésével.
A gyermekbénulás kórokozója által okozott szívizomgyulladás kardiogramját nem specifikus változások jellemzik - a PR, QT növekedése, extraszisztolé megjelenése, tachycardia a pitvarfibrillációig.
Az instrumentális diagnosztikai módszerek mellett klinikai vérvizsgálatot is alkalmaznak a szervezetben, különösen a szívizomban zajló gyulladásos folyamat azonosítására. Az általános mutatók, mint például a gyorsult ESR, a leukociták és a neutrofilek szintjének emelkedése a gyulladásos góc jelenlétét jelzi a szervezetben. A szarkoplazmatikus enzimek - LDH és CPK - szintjének növekedése a szívizom károsodását jelzi.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Ki kapcsolódni?
Vírusos szívizomgyulladás kezelése
Függetlenül a szívizomkárosodás okától, a vírusos szívizomgyulladás kezelése nagyrészt tüneti. A terápiát azonban minden esetben egyedileg kell kiválasztani, figyelembe véve a patológia súlyosságát és az egyidejűleg fennálló betegségeket.
Coxsackie vírus jelenlétében kerülni kell a véralvadási rendszerre közvetlen hatással lévő gyógyszerek, például antikoagulánsok alkalmazását. Természetesen nagy a valószínűsége az intracardialis trombus kialakulásának, de ebben az esetben meg kell akadályozni a szívtamponádot. Ennek oka lehet a vérzéses váladék megjelenése a szívburok üregében.
Az A típusú influenza vírusos szívizomgyulladásának kezelése rimantadin alkalmazásán alapul, amelyet egy hétig kell szedni, legkésőbb az influenzafertőzés első tüneteit követő 2 napon belül. Vannak arra utaló feltételezések, hogy a ribavirin hatékony a B vírussal való fertőzés esetén, de ennek nincs bizonyítéka.
Poliomyelitis esetén a légzésfunkciót ellenőrizni kell. Tekintettel arra, hogy a patogenezis bulbáris bénulás kialakulásával jár, a légző- és érrendszer további károsodása lehetséges, ami veszélyezteti a beteg életét.
Vírusos szívizomgyulladás megelőzése
Bizonyos esetekben a szívizom károsodása klinikai tünetek nélkül jelentkezik, de a tipikus szívbetegségek gyakrabban fordulnak elő.
A vírusos szívizomgyulladás megelőzése magában foglalja a lakosság időben történő immunizálását olyan vírusok ellen, mint a gyermekbénulás, az influenza és más kórokozók.
A védőoltás azonban nem nyújt 100%-os védelmet a fertőzés ellen. Járvány idején szükséges a személyi védőfelszerelés használata és a betegség klinikai tüneteit mutató fertőzött személyekkel való érintkezés kerülése.
A vírusos szívizomgyulladás nem specifikus megelőzése a szervezet immunvédelmének fokozásából áll a friss levegőn tett séták, edzés, sport, vitaminok szedése, egészséges, kiegyensúlyozott étrend és elegendő alvás révén.
Ezenkívül nem szabad stresszes helyzeteknek kitenni, és ellenőrizni a krónikus patológia aktivitását. Az immunitás növelésével a szervezet ellenállóbbá válik a vírusos kórokozókkal szemben, ami csökkenti a vírusos szívizomgyulladás kialakulásának kockázatát.
Ha fertőzés történik, időben meg kell kezdeni a patogenetikai kezelést, hogy elkerüljük a kórokozó hosszan tartó keringését a véráramon keresztül és a szívizom károsodását.
A vírusos szívizomgyulladás prognózisa
A szívizomgyulladás leggyakrabban gyógyulással végződik, de vannak olyan esetek is, amikor a kardiogramon tartós változások maradnak. A betegség több hétig is eltart, de ha súlyos szövődmények alakulnak ki, például dilatatív kardiomiopátia, a halálozás kockázata megnő.
A Coxsackie vírussal fertőzött vírusos szívizomgyulladás prognózisa meglehetősen kedvező, de néha több hónapig is eltarthat, amíg a kardiogram normális képe helyreáll. Teljes körű kezelés hiányában az EKG változásai tartósak lehetnek, ami veszélyezteti az ember életét.
Az influenza B vírus jelenlétében a szervezetben súlyos következményekkel járó szívizomgyulladás figyelhető meg. Ezek közül a vérzéses szindrómára kell összpontosítani, amely tüdőszövetbe történő vérzéssel és ödéma, tromboembóliás szövődmények kialakulásával jár, aminek következtében halálos kimenetelű is lehet.
A súlyos állapotok előfordulásának elkerülése érdekében megelőző módszereket kell alkalmazni, és időben orvoshoz kell fordulni. Ami a vírusos hepatitisz jelenlétében a szívizom károsodását illeti, nem szabad elfelejteni, hogy nagy a pangásos szívelégtelenség kialakulásának kockázata. Ennek eredményeként halálos kimenetel is lehetséges.
A vírusos szívizomgyulladás minden korosztályt érint, de megfelelő kezelés nélkül súlyos szövődményekkel járhat, amelyek veszélyeztetik az életet. Ennek elkerülése érdekében ajánlott azonnal orvoshoz fordulni fertőző betegség esetén, valamint rendszeresen megvizsgálni a szívet EKG és EchoCG segítségével, ami lehetővé teszi a patológia korai stádiumban történő azonosítását.