A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Vírusos myocarditis
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A vírusos myocarditis a vírusos genesis patológiás állapota, miokardiális károsodással (szívizom). Nagyszámú vírus okozhat myocarditist, de figyelmet kell fordítania a Coxsackie A és B vírusok, az influenza, a hepatitis, a herpesz és az ECHO vírusok fertőzésére.
A vírus eredetű myocarditis leggyakrabban az influenza járvány során figyelhető meg . A betegség patogenezise a myocardium vírusok általi vereségén alapul, amelynek fertőzése a myocarditis kialakulása előtt 2-3 héttel megtörténik. A kár jellege fertőző-allergiás, ami a betegség klinikáját okozza.
A myocarditis csak az esetek egy részében észlelhető, mivel néha tipikus megnyilvánulások nélkül halad át, és a légúti patológiát álcázza. A vírusos myocarditis nem igényel speciális kezelést, mivel önmagában gyógyítható, azonban az EKG és az echokardiográfia változása több hónapig is fennáll.
A vírus myocarditis okai
A legtöbb esetben az oka a vírusos szívizomgyulladás a Coxsackie vírus, hepatitis, herpesz, kanyaró, adenovírus, poliovírus, influenza és az ECHO-vírusok.
A myocarditis leggyakoribb kórokozója a Coxsackie vírus, amely az enterovírusok (RNS-tartalmú) csoportjába tartozik. A szívizom megsemmisítéséhez ezt a vírust a szezonalitás jellemzi, különösen nyáron és ősszel.
Ezenkívül a Coxsackie az akut mioperikarditis oka. A vírusnak magas a tropizmusa a szívizomban. A modern diagnosztikai módszereknek köszönhetően meg lehet állapítani a kórokozót a myocardialis sejtekben, a pericardiumban és a szívbillentyűkben.
A Coxsacka által okozott szívizom előfordulása az összes vírusos szívbetegség 50% -át teszi ki. A betegség minden korban megfigyelhető, de a szívizom legvalószínűbb fejlődése a fiatal és a középkorban.
A Coxsackie vírus formájában előforduló vírusos miokarditis okai 50 év elteltével kórokozót okozhatnak az erekben előforduló ischaemiás sérülésben szenvedőknél.
Leggyakrabban a férfiak myocarditisben és myopericarditisben szenvednek. A nőknél a betegség legtöbb esete terhesség és etetés során jelentkezik. A terhességi myocardialis fejlődés esetén a magzat növekedésének valószínűsége nő, ami halottszüléshez vezethet. Ennek következtében a myocarditis az újszülöttekben és az élet első hat hónapjában megfigyelhető.
[A vírus myocarditis tünetei
Klinikai tünetek a vírusos szívizomgyulladás, az oka az volt, a Coxsackie B vírus, azzal jellemezve, hogy a testhőmérséklet emelkedése, jelei a gyomornyálkahártya és bélgyulladás, például enyhe fájdalom a gyomortáji régióban, hányinger, hányás, bél diszfunkció formájában hasmenés.
A myocarditis tüneteihez való csatlakozáskor a szívben, a fájdalomban és a levegő hiányában észlelt szabálytalanságok vannak. Azonban a legtöbb esetben a pleurodnia (fájdalom szindróma a mellkas mozgásával, amely a mellhártya sérüléseiből ered) kapcsolódik.
Mivel a patológia előrehaladása növelheti a lép, a lymphadenopathia és az orchitis méretét. 20 éves kor felett a mellhártyagyulladás vagy perikarditisz akut megjelenése és tapadása van, de a betegségre jellemző, gyors és teljes gyógyulást eredményez. Több mint 40 éves korában a patológia fokozatosan előfordul, elsősorban a szívbetegségek (fájdalom, dyspnoe, szívdobogás) túlsúlyával, amelyet néha anginára szednek a koszorúér-betegség miatt.
A vírusos myocarditis tünetei a felső légúti zavarok, a szívelégtelenség, az izmok, az ízületek és a mellkas fájdalmai is lehetnek.
Ha a myocarditis oka az influenza vírus, amely általában a járvány során jelentkezik, akkor a fertőzés után egy-két héten belül a myocarditis jelei alakulnak ki. Az influenza A vírus az esetek 9,7% -ában, a B influenza 6,6% -ot érinti a myocardiumra.
A tünetek ebben az esetben a tachycardia, a szív ritmusának, a fájdalomnak, a légszomjnak és a szívelégtelenség jeleinek a megsértésével jelentkeznek. A legtöbb esetben a perikardium érintett.
A szívizomgyulladás a polio vírusfertőzés következtében alakulhat ki. Mivel a patológia súlyos betegség, a myocarditis lehet regisztrálni a halál után. A szívizom infarktus fokozza a szív-, érrendszeri és légzési elégtelenség klinikai tüneteit, amelyek a bulbar-bénulás hátterében figyelhetők meg.
Ezenkívül vírusos hepatitis jelenlétében a myocarditis lehet. Ebben az esetben a szívizom vereségének tüneteit legfeljebb egy hét és három hét között lehet megfigyelni.
Vírusos myocarditis gyermekeknél
A szívizom károsodás akut formája gyakoribb a csecsemőknél. Az újszülöttek és a kisgyermekek legsúlyosabb tanfolyama. A statisztikák szerint a fiúk gyakrabban szenvednek myocarditisben, mint a lányok.
A legfontosabb tényező a fejlesztés egy súlyos formája szívizomgyulladás tartják elégtelen immunitást, amelynek okát lehet a gyakori légúti megbetegedések, a kísérő betegségek, beleértve a krónikus, túlzott fizikai és pszicho-emocionális stressz és a rossz táplálkozás, a napi rutin és az alváshiány.
Ezenkívül a vírusos myocarditis gyermekben nehéz lehet, ha genetikai hajlam áll fenn a vírus elégtelen immunválaszának formájában.
Elfogadható, hogy elkülönítse az akut myocarditiset - akár 1,5 hónapig, szubakut - akár 2,5 évig és krónikusan. Ezen kívül a csecsemők elviselhetik az enyhe, közepes és súlyos myocarditiseket.
A szívizom vereségének tünetei a vírus fertőzésének hátterében megfigyelhetők bármely vírussal. Először a csecsemő általános állapota romlik, a hipertermia nő, a bőr sápadtá válik, letargia van és csökkent a motortevékenység.
A csecsemő csecsemőjében a baba lankásan szopja a mellét, vagy egyáltalán nem hajlandó. Régebbi korban a gyermekek panaszkodnak az egész test fájdalmairól (ízületek, izmok, has, szív), a levegő hiánya (légszomj) és a szív szabálytalansága.
Ha a gyermekeknél vírusos miokarditist észlelnek, az orvos objektív vizsgálata megmutatja a szív méretének növekedését. Amikor a művet hallgatják, észrevehető a szív rossz ritmusa (extraszisztolák jelennek meg - rendkívüli rövidítés), az impulzus gyors.
Ezenkívül hallható a szisztolés zörej, amely a csúcson jól hallható. A bal pitvar és a szív kamrája között elhelyezkedő mitrális szelep elégtelenségéhez kapcsolódik.
Súlyos szívizomkárosodás esetén megfigyelhető a szívelégtelenség, ami gyermekkorban gyakoribb. A legtöbb esetben a myocarditis végbemegy a gyógyulásban, de néhány esetben a cardioszklerózis kialakulásának köszönhetően a perzisztens ritmuszavarok is előfordulhatnak.
Hol fáj?
A vírus myocarditis diagnózisa
A helyes diagnózis érdekében ismernie kell a betegség kialakulásának minden részletét, és meg kell találnia a kapcsolatot az előző vírusos patológiával.
Diagnosztizálása vírusos szívizomgyulladás gyanúja Coxsackie vírus a jelenléte a jellemző gastroenteritis klinikán eljövetele előtt kardiális tünetek, valamint a megerősítő laboratóriumi diagnosztikai módszerek.
Hazudnak a tanulmány a párosított szérumok, amelyek azonosítani kell a vérben egy négy-szeres antitest-titer megnövekedését, kimutatására egy vírus vagy antigén a székletben miatt elektronmikroszkópia, valamint más biológiai folyadékokban.
Ezen túlmenően széles körben alkalmazzák az immunoelektromos-osmoforézis, a Coxsack RNS és a szívizom biopsziával és PCR módszerrel történő kimutatását.
Ha az EKG vizsgálat abnormális Q-t tár fel, az ST és T változások a cardiogramon. Gyakran vannak kamrai extraszisztolák és AV vezetési rendellenességek. Érdemes megjegyezni a tartós diffúz változások megjelenését a bal kamra munkájában is.
Diagnózis a vírusos szívizomgyulladás influenza alapuló EKG-vizsgálatban, kivéve, ha az időszakos változásokat EKG T ST és érzékeli a szapora pulzus, ritmus és vezetési zavarok megjelenésével AV blokk.
EKG a szívizomgyulladás a poliomyelitis jellemzi a nem-specifikus változtatások - növekedése PR, QT, a megjelenése a korai ütések, tachycardia akár pitvarfibrilláció.
A diagnózis instrumentális módszerein kívül klinikai vérvizsgálatot is alkalmaznak a gyulladásos folyamatok azonosítására a szervezetben és különösen a szívizomból. Általános indikátorok, mint például a gyorsított ESR, a leukociták és a neutrofilek fokozódása jelzik gyulladásos fókusz jelenlétét a szervezetben. A szarkoplazmás enzimek (LDH és KFK) növekedése a szívizom károsodását jelzi.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Ki kapcsolódni?
Vírus myocarditis kezelése
A szívizom vereségének okai ellenére a vírus myocarditis kezelése sokkal tünetesebb. Azonban minden esetben a terápiát egyedileg kell kiválasztani, figyelembe véve a patológia súlyosságát és az ezzel járó betegségeket.
A Coxsackie vírus jelenlétében el kell kerülni a véralvadási rendszert közvetlenül érintő gyógyszerek, így az antikoagulánsok alkalmazását. Természetesen nagy a valószínűsége az intrakardia trombózisnak, de ebben az esetben meg kell előzni a szív tamponádát. Ennek oka lehet a vérzéses elváltozás megjelenése a perikardiális üregben.
A vírus myocarditis kezelésére az "A" típusú influenza kezelésére a rimantadin használatát kell alapul venni, amelyet egy héten belül el kell kezdeni, legkésőbb az influenza első tüneteinek megjelenése után 2 nappal. Vannak feltételezések, hogy amikor a vírus B fertőzött, a ribavirin alkalmazása hatékony, de erre nincs bizonyíték.
Ha a poliomyelitis szükségszerűen megköveteli a légzésfunkció szabályozását. Figyelembe véve a bulbar paralízis kialakulását a patogenezisben, a légzőszervi és érrendszeri központot később befolyásolhatja, ami fenyegeti a páciens életét.
Vírus myocarditis megelőzése
Bizonyos esetekben a szívizom elvesztése klinikai tünetek nélkül halad, de tipikusan jellemző szívműködést figyeltek meg.
A vírus myocarditis megelőzése a populáció időben történő immunizálása olyan vírusok ellen, mint a poliomyelitis, az influenza és más kórokozók.
Az oltás azonban nem biztosít 100% -os védelmet a fertőzéssel szemben. A járvány során egyedi védőfelszerelést kell alkalmazni, és kerülni kell a kapcsolatot olyan fertőzöttekkel, akiknek a betegség klinikai tünetei vannak.
A nem-specifikus megelőzése vírusos szívizomgyulladás, hogy javítsa az immunvédelem séta a szabadban, edzés, edzés, vitaminok, egészséges, kiegyensúlyozott étrend és elegendő alvás.
Ezenkívül nem szabad stresszes helyzetekbe esni, és nem szabad krónikus patológia aktivitását ellenőrizni. Az immunitás növelésével a szervezet ellenáll a vírusos kórokozóknak, ami csökkenti a vírusos myocarditis kialakulásának kockázatát.
Ha fertőzés következik be, időben meg kell kezdeni a patogenetikai kezelést annak érdekében, hogy elkerülhető legyen a kórokozó elhúzódó keringése a véráramban és a szívizom károsodása.
Vírus myocarditis prognózisa
Leggyakrabban a myocarditis véget ér a fellendülésben, de vannak olyan esetek, amikor tartós változások maradnak a cardiogramon. A betegség több hétig tart, de ha súlyos szövődmények alakulnak ki, mint pl. A dilated cardiomyopathy, a halálozás kockázata nő.
A Coxsackie vírussal fertőzött vírus myocarditis prognózisa nagyon kedvező, de több hónapig is eltarthat a cardiogram normális képének helyreállítása. Teljes körű kezelés hiányában az EKG-változások tartósak lehetnek, ami veszélyezteti az emberi életet.
Az influenza B vírus jelenlétében a szervezet súlyos következményekkel jár a myocarditis kialakulására. Közülük a hemorrhagiás szindrómára kell összpontosítani a tüdőszöveti vérzéssel és az ödéma, a tromboembóliás szövődmények kialakulásával, amelyek halálhoz vezethetnek.
A súlyos állapotok elkerülése érdekében megelőző intézkedéseket kell alkalmazni, és időben fel kell venni az orvost. Ami a szívizom vereségét illeti vírusos hepatitis jelenlétében, emlékeztetni kell arra, hogy nagy a kockázata a pangásos szívelégtelenség kialakulásának. Ennek eredményeként halálos kimenetel lehetséges.
A vírusos myocarditis minden korosztályt érintenek, de a megfelelően kiválasztott kezelés hiányában súlyos komplikációk jelentkezhetnek, amelyek veszélyeztetik az életet. Ennek elkerülése érdekében ajánlott orvoshoz fordulni fertőző betegség esetén, és rendszeres időközönként megvizsgálni a szívet az EKG és az echokardiográfia segítségével, amely lehetővé teszi a patológia korai felismerését.