Vokális zsinórok

Foglalkozási betegségek, a hangképző szervek (krónikus gégegyulladás, csomók a vokális ráncok) - a gége betegség, fejleszti az emberek szavazatait hang szakemberek teljesítményét professzionális hang funkciók vagy hosszú (pihenés nélkül), a hang tevékenység eredményeként nem tudja használni hangképző levegőt, és módosítják a magasság és a hatalom a hang , helytelen artikuláció stb.

Csomók ének redők, más néven „Song csomók” vagy hiperpláziás csomók kicsik csomók pár szimmetrikusan helyezkedik a széleit a vokális redők a laterális határ és a középső harmad nagyon kis méretű (csipetnyi) álló rostos szövet. Néha formájában diffúz és elszórtan nagy felületen redők, ami jelentős zavarokat hangon.

[1], [2]

Járványtan

A beszéd-beszéd foglalkozások körében a garat és a gégészet foglalkozási megbetegedéseinek gyakorisága gyakori, egyes szakmai csoportokban (tanárok, nevelők) 34% -ot ér el. és a szolgálati időtől való egyértelmű függőség van, az incidencia magasabb a 10 évnél idősebb tapasztalattal rendelkező csoportokban.

[3], [4], [5]

Okoz a vokális zsinór csomóit

A vokális készülékek szakmai betegségei a pedagógusokban, óvodapedagógusokban, énekesekben, dráma művészekben, meghallgatókban, útmutatókban, útmutatókban stb. Különösen fontos az a munka egy idegen nyelv, hibák beszéd technológia felelős drámai feszültség nyaki izmok, de nem elég jó a légzés támogatását vezet jelentős elmozdulás a határidős a gége, amely csökkenti a hang a vokális redők.

Emellett a fő etiológiai pontok (túlfeszültség hangképző) a fejlesztés a foglalkozási megbetegedések a hangképző van beállítva specificitás munkakörülmények (idegi-érzelmi stressz, intenzitásához környezeti háttérzajt, a rossz akusztikai helyiségek, variációk a környezeti hőmérséklet, megnövekedett száraz levegő és a por, kényelmetlen testtartására és hasonlók). Kialakításának elősegítése a foglalkozási megbetegedések A gége a higiénia hiánya miatt hangok (dohányzás, alkohol), és a gyulladásos betegségek az orrüreg és a garat. Az alapvető szerepét a szervezet allergiás túlérzékeny a fejlesztés egy ilyen irritáló, mint a por, kavics színben dekorációk, make-up, valamint a fáradtság és a pszichogén trauma.

Azt is megfontoltuk, hogy a kiváltó tényező csomók ének redők szolgálhat nyálkahártya alatti mikrogematomy amelyek kialakítva a superstrong hang terhelés, amely akkor következik be, miután a reszorpciós rostos kötőszövet-burjánzást csomóképződéssel. Ezt a feltételezést azonban elutasította Ch.Jackson (1958), aki úgy véli, hogy a vérképződő hematómák a polipok kialakulását képezik.

[6]

Pathogenezis

Ezek a csomók nem morfológiai értelemben vett tumorok, de a vokális kötés kötőszövetének proliferációja megjelenik. Általában ezek a képződmények fordulnak elő, ha túlfeszültség őket, miközben kiabált, ének, szavalat hangosan, különösen szerint számos külföldi foniatricheskih vizsgálatok azokban az esetekben, amikor a hangképzés használat magas regiszterben hangzik ének csomók találhatók szoprán, koloratúrszoprán, tenor és kontratenensek és nagyon ritkán kontralto, baritonok és basszusok.

Amikor stroboszkópikus vizsgálatok azt találták, hogy a szintet, amelyen vannak ének csomók, a hangképzés magas hangokat ének redők hogy egy domború alakú, és ezáltal jobban és hosszabb ideig egymás mellett. Ennek eredményeképpen a gyulladás kétoldalú, korlátozott fókuszpontja először a megjelölt helyen jelenik meg, amelyet a mechanikai és gyulladásos irritációk leginkább érzékeny kötőszöveti hiperplázia követ, folyamatos hangteljesítménnyel.

A vokális ráncok csomóiról néha "polipok" alakulhatnak ki, ugyanolyan szövettani szerkezettel, mint az őket megelőző csomók, így - ugyanaz a pathomorphogenezis.

[7], [8], [9], [10]

Tünetek a vokális zsinór csomóit

A fő panasz a használó személyek szakmai tevékenység voicebox fáradtság hangok hangzású hangok teljes körű (hangja „ül”), a kellemetlen érzés a torokban, száraz, karcos. A 3 és 10 év közötti szakmában tapasztalt munkavállalók között a beszéd-beszéd funkciókban a hangzavarok (dysphonia) a teljes rekedtség (aphonia), a torokfájás és a nyak kialakulásáig terjednek.

A betegség kezdeti időszakát a vokális készülékek funkcionális rendellenességeinek kialakulása jellemzi, amelyek leggyakrabban a fosszilizáció formájában nyilvánulnak meg. Fostastenia (a görög telefonból - hang és asteneia - gyengeség) a leginkább jellemző funkcionális rendellenesség, amely főként olyan személyeknél fordul elő, akik hangos beszédű foglalkozásokkal, instabil idegrendszerrel küzdenek. Az előfordulásának legfőbb oka az idegrendszer rendellenességeit okozó különféle kedvezőtlen helyzetekben fokozott vokális terhelés. A phonosthenia betegeket a hang gyors fáradtságával kapcsolatos panaszok jellemzik; paresztézia a nyakban és a torokban; Üldözés, szomorúság, csiklandozás, égetés; a fáradtság, a feszültség, a fájdalom, a torok, a szárazság, vagy fordítva, a nyálka termelésének fokozódása. A kórtanára jellemzően a panaszok bõsége és a betegek gondos részletezése. A betegség kezdeti szakaszában normálisan hangzik a hang, és a gége endoszkópos vizsgálata nem mutat ki semmilyen rendellenességet.

Gyakran előfordul, hogy a vokális ráncok csomók kialakulását előidézi a csalánkiütés és a hosszú távú növekedés. Az utóbbi arra kényszeríti a beteget, hogy megfigye a hangkészüléket, és az előbbi elősegíti a proliferatív folyamatokat, amelyek eredménye nemcsak csomók lehet, hanem a gége egyéb jóindulatú daganata is. A csomók kialakulásának kezdeti időszakában a betegek kissé fáradtnak érezhetik a hangszereket, és az énekhangok nem elégségesek zongorákkal (csendes hangok), különösen a magas hangoknál. Ezután hangon deformálódik bármilyen hang: a hang "megosztása" érzése, a vibráló hangok keveréke, míg a hangos beszéd a hangkészülék jelentős feszítését igényli. Ez annak köszönhető, hogy az a tény, hogy amikor fonációs csomók megakadályozzák teljes lezárása a vokális redők, ami miatt a kialakított hasíték okait megnövekedett a légáramlás csökken podskladochny levegőt túlnyomás és a hang teljesítmény nem éri el a kívánt szintet. A laryngoszkópia változásokat mutat be.

Gyermekeknél leggyakrabban a 6-12 éves korban figyelik meg a vokális hajtások csomóit, gyakrabban olyan fiúknál, akiknek hangkészüléke a hormonális fejlődés fokozatosan hajlamosabb a hangterhelés megváltozására. Nem szabad elfelejtenünk, hogy a gyermekjátékok e korban mindig megfelelő kiáltással járnak. Meg kell jegyezni, hogy a gyermekeknél a énekes csonka csomók kialakulását gyakran másodlagos csalánkiütés, az adenoidok jelenléte és az orr-légzés megsértése okozza. Az adenoidok eltávolítása ilyen gyermekek körében, általában a spontán eltűnéshez és a vokális hajtások csomóinak kialakulásához vezet.

Forms

Krónikus laryngitis, "énekes csomópontjai", a vokális csonkok érintkezési fekélye.

[11]

Diagnostics a vokális zsinór csomóit

A vokális hajtások csomóinak diagnosztizálása általában nem okoz nehézséget. A fő megkülönböztető jellemzője a szimmetria a megállapodás a csomók, otstutstvie endolaryngeal más patológiás tünetek és az anamnézis adatait. Néha tapasztalatlan a patológiai a gége fiatal Gégészeti hang feldolgozza gége porcos vehető ének csomók, hogy ha az egyes funkciók jelennek gégefedő, de amikor világossá válik, hangképzés funkcionális célját, és hiányzik belőle a vokális redők, amelyek teljesen lezárva. Ennek meggyõzõdéséhez elegendõ a gégészet stroboszkópos vizsgálata.

Diagnózis fonastenii feltétlenül igényli a korszerű vizsgálati módszerek a funkcionális állapot a gége - laringostroboskopii és mikrolaringostroboskopii. Jellemző megállapítások laringostroboskopii ha ezek a betegek nem stabilak, és „foltos” sztroboszkópikus képet szinkronhibája hangszál rezgését kis amplitúdójú, gyakori vagy mérsékelt ütemben. Tipikus az, hogy nincs „stroboszkóp-komfort”, azaz amikor a feltételek megteremtése az abszolút frekvencia szinkronizáló impulzus fény és hangszalag rezgések a vokális redők helyett rögzített (mint a normális), vagy látható kontrakció mozgásaival különálló szakaszokban emlékeztető jitter vagy vibrálás. Amikor a hosszú előforduló fonastezii súlyos, ami a szerves változások a hangszálak, ez a hiánya egy tipikus jelenség nyálkahártya elmozdulás tartományában elülső szélén.

A szerves diszfóniából a leggyakoribb foglalkozási megbetegedések, mint például a krónikus laryngitis és az énekes csomók. Ritkán ritka a "hangprofesszionálisok" között a énekverések érintkezési sebészete. A felsorolt betegségek endoszkópos képe jellemző. Meg kell jegyezni, hogy nemcsak a beszéd-beszédkészség fent említett megbetegedései foglalkoznak a szakemberekkel, hanem azok komplikációival és közvetlen következményeivel is.

Így az általános elképzelést Fül krónikus gégegyulladás a daganatképződés előtti eljárás adja az alapot bizonyos esetekben figyelembe kell venni daganata gége (hiányában egyéb etiológiai tényezők) szakmai, ha az általa kifejlesztett egy betegben - „szakmai hangja” volt, amely a krónikus gyulladás a hangszálak az anamnézisben.

Meg kell jegyezni, hogy a mai napig nem adott objektív kritériumok szakmai hovatartozásától hangképző betegségek, amelyek gyakran vezet hibák a diagnózis és a rossz döntés a szakértői kérdések ebben a tekintetben, hogy meghatározzák a szakmai jellegét gége betegség gondos tanulmányozása történelem (kivéve a hatásai más etiológiai tényezők, különösen a dohányzás, fogadását alkohol, sérülések, stb.; gyakori felvételét a kórházakban akut gyulladásos Zab timetotal gége vagy garat). Nagyon fontos, hogy a tanulmány az egészségügyi-higiéniai jellemzőinek munkakörülmények érdekében mértékének meghatározása hang terhelést. A hang beszédes foglalkozások megengedhető hangteljesítménye heti 20 óra. Ezen felül, akkor figyelembe kell venni a serkentő hatás zavaró tényezők körülvevő termelési környezet és munkafolyamat. Objektív kritériumok dinamikus adatok állapotának ellenőrzését a felső légutak, valamint elsősorban a gége, módszerek meghatározására funkcionális állapotát a gége.

[12], [13]

Kezelés a vokális zsinór csomóit

A vokális készülékek foglalkozási megbetegedéseinek kezelése a nem szakszerű gyulladásos betegségek kezelésén alapul. A dysphonia minden esetére figyelni kell a hang hangját és személyes higiéniáját (kivéve a dohányzást, alkoholfogyasztást), a hypothermia elkerülését. Szükség van a krónikus fertőzés gócainak fertőtlenítésére.

Gyógyszer

Amikor szerves betegségek a gége látható gyulladásgátló terápiát, az antihisztaminok, olajok becsepegtetés a gége. Amikor vazomotoros megváltoztatja jó terápiás hatása van, hogy a gége olajok telepítés kombinált szuszpenzióját hidrokortizon, aszkorbinsav. A szubatrófiás folyamatok során a lúgos inhalációkkal és a vitaminokkal szemben különböző biostimulánsok hasznosak; hipertrófiás formák - cink, tannin; vasomotorral - hidrokortizon, prokain szuszpenzióval. Széles körben használják fizikoterápiás eljárások: elektroforézis gége régió kálium-jodid, kálium-klorid, vitamin E. Amikor fonastenii mutatja a nagyobb szedáció (vétel nyugtatók: diazepam, klórdiazepoxid, oxazepam, stb). Hogy fokozza a vitalitást ezek a személyek ajánlott a használata kivonat gímszarvas agancs, és a ginzeng kivonat, Eleutherococcus. A fizioterápia a fonastenii jó hatással gidroprotsedury (sponging vízzel, fenyő fürdők), öblítse garat infúzió zsálya, kamilla. A gombás növekedés megismétlődésének elkerülése érdekében el kell kerülni a hangnövekedést, az idegrendszerre negatívan befolyásoló különböző helyzeteket.

A munkaképesség vizsgálata

A vokális készülékek foglalkozási megbetegedéseinek ideiglenes és tartós fogyatékosságának vizsgálata különleges megközelítést igényel. Az ideiglenes rokkantsági megsértése hangos a hangja foglalkozások egyének beszélünk, amikor a betegség folyamatát, felmerült a gégében, nem egy hosszú távú, megfordítható és a munkaképesség teljesen helyreáll után egy rövid ideig. Ez lehet a gombák, sérülések és vérzések növekedésével a énekes hajtásokban, vagyis a foglalkozási megbetegedések kezdeti formáival.

Az ideiglenes fogyatékosság a hang szakmában teljes. Ez azt jelenti, hogy a munkavállaló egy rövid ideig nem alkalmas a szakmai munka, mivel bármilyen megsértése a hangrendszer (csend mód) súlyosbíthatja a betegség.

A hangos beszédes foglalkozású személyek tartós fogyatékossága nagyobb valószínűséggel fordul elő krónikus gégegyulladás, ismétlődő frontális növekedés, monochorditis és a gége egyéb megbetegedései miatt. Ezekben az esetekben a betegnek hosszú távú fekvőbeteg kezelésre van szüksége. A kezelés pozitív klinikai hatásának hiányában, a folyamat súlyosságától és a gége műtéti állapotától függően a páciens az Egészségügyi Minisztérium elé utal, hogy meghatározza a fogyatékosság mértékét. Az ilyen betegeket fonetikus és otorhinoláris orvosnak kell figyelemmel kísérnie és aktív kezelést kell adni.

[14]

Megelőzés

Foglalkozási betegségeinek megelőzésére, a gége elsősorban a jobb szakmai kiválasztás, képzés fiatal szakemberek és diákok a beszéd technológia, Tudás-ellátás hang, professzionális választás Mikor célszerű, hogy végezzen előzetes beszélgetés psychoneurologist. A pályázóknak elég érzelműnek kell lenniük, képesek gyorsan reagálni a helyzetre. Nemkívánatos a krónikus fertőzéseknek a felső légúti traktusokban való jelenléte, miután a szennyvízkezelésre szükség van a szakmai alkalmasság újragondolására.

Abszolút gyógyszer ellenjavallt olyan hangon-beszéd foglalkozásokban akut és krónikus betegségek, a gége: krónikus degeneratív betegség, a garat (különösen subatrophic) karakter, vazomotoros és allergiás reakció a nyálkahártya a felső légúti előfeltétele végezzen előzetes megelőzésére és időszakos orvosi vizsgálatok.

Kívánatos az adaptált egészségügyi és oktatási munka elvégzése a beszédtechnológia szükséges ismeretének, a hangeszköz használatának, az autogén képzés módszereinek figyelembe vételével.

[15], [16], [17]