Hasi tífuszos gégegyulladás: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Ismert, hogy az Ebert Perth által felfedezett és róla Eberthella typhi-nek elnevezett S. typhi magas penetranciával rendelkezik a nyirokszövetben, főként a hasüreg nyirokrendszerét, és különösen a vékonybél csoportos nyiroktüszőit és a magányos tüszőket érinti. Bizonyos esetekben ez a baktérium hematogén úton jut el a felső légutak nyirokrendszerébe, beleértve a gégét is. Luscher megfigyelései szerint az elmúlt években a tífuszos gégegyulladás előfordulása elérte a fertőző betegségben szenvedők teljes számának 10%-át. Az elmúlt 2-3 évben ismét regisztráltak tífuszos eseteket Oroszországban, ami nem zárja ki a tífuszos gégegyulladás előfordulását.

Kóros anatómia. A tífuszos gégegyulladás általában a tífusz első hetében jelentkezik, és hurutos gyulladásban, néha a hangszalagok szélein szimmetrikusan elhelyezkedő felületi fekélyekben, a második héttől kezdve pedig a nyiroktüszők helyén kialakuló apró, kerek fekélyekben nyilvánul meg. Ezek a nyirokszövetben bekövetkező nekrotikus elváltozások főként a gége előcsarnokának nyálkahártyáján és a gyűrűporc hátsó felszínén lokalizálódnak. Az általános fertőző folyamat által legyengült betegeknél felfekvések jelenhetnek meg az arytenoid porc lemeze és a csigolyák teste között. Ugyanezek a felfekvések és fekélyek jelennek meg a gége belsejében is, amelyek másodlagos fertőzés kapujaként szolgálnak, és olyan szövődmények kialakulásához vezethetnek, mint a tályog, a perichondritis és a gége másodlagos hegesedése, ha a beteget megmentik.

A tífuszos gégegyulladás tünetei és klinikai lefolyása. A hurutos gyulladás időszakában a fő tünetek a rekedtség és a gégefájdalom a fonáció során. Fekélyek és perichondritis kialakulásával dysphagia, otodynia, légzési elégtelenség, stridor és rohamokban köhögés jelentkezik. A laringoszkópia a nyálkahártya ödémáját és hiperémiáját, a gégefedő és a hangszalagok szélein lévő fekélyeket, néha üvegtesti ödémát, bonyolult formájú álhártyákat mutat. A felépülési időszakban és később átmenetileg miogén fonaszténia jelenségei figyelhetők meg.

A tífuszos gégegyulladás diagnózisát megkönnyíti, hogy egy általános tífuszfertőzés hátterében jelentkezik, amely tipikus képpel nyilvánul meg, míg az endoszkópos kép és a helyi szubjektív és objektív tünetek nem tartalmaznak az adott betegségre jellemző információkat. A tífuszos gégegyulladás primer formái ismeretlenek.

Tífuszos gégegyulladás kezelése. Mivel a tífuszos gégegyulladás a tífusz másodlagos megnyilvánulása, a fertőző betegségek osztályán kezelt és megfelelő specifikus antibakteriális kezelést (levomicetin, ampicillin, biszeptol, furazolidon stb.) kapó betegeknek, valamint megfelelő diétát és kezelési rendet kell betartaniuk, fül-orr-gégész szakorvos megfigyelésére és felügyeletére is szükségük van. Az utóbbi feladata a gégefunkciók állapotának monitorozása, megfelelő helyi kezelés felírása (ampicillin-oldat belélegzése hidrokortizonnal, lúgos-olajos keverékek, proteolitikus és mukolitikus szerek stb.). Légzési elzáródás esetén preemptív tracheotómia javasolt.

A szövődménymentes tífusz prognózisa kedvező. Szövődmények kialakulásával, különösen a bélperforáció és a hashártyagyulladás kialakulása, vagy a gége kifejezett nekrotikus elváltozásai légzési elzáródással járnak, a prognózis súlyossá vagy akár kedvezőtlenné válik. A tífusz halálozási aránya napjainkban a százalék töredéke.