Werlhoff-kór

Ez a betegség senkit sem kímél. Újszülötteknél, óvodáskorúaknál és iskoláskorú gyermekeknél diagnosztizálják, és a felnőttek sem mentesek tőle. De a statisztikák azt mutatják, hogy a nők háromszor gyakrabban szenvednek ettől a patológiától, mint az emberiség férfi fele. Szóval mi is az a Werlhof-kór? Hatékonyan kezelhető? Megpróbálunk választ találni ezekre és sok más kérdésre ebben a cikkben.

A Werlhof-kór okai

A Werlhof-kór, vagy ahogy trombocitopéniás purpurának is nevezik, az emberi szervezetben bekövetkező kóros változás, amely a vérlemezkék aggregációra való hajlamán alapul (a sejtek összetapadásának folyamata, a trombusképződés kezdeti szakasza).

A mai napig nem sikerült megállapítani a Werlhof-kór pontos okait. Ha egyértelműen a betegség örökletes, genetikai természetéről beszélünk, akkor sokkal ritkábban diagnosztizálják, mint a lézió szerzett formáját. A patológia enzimpatogén, immun- vagy vírusgenezisét is figyelembe vették, de a probléma ezen fordulata még nem kapott komoly megerősítést.

A Werlhof-kór tünetei

Az emberi szervezetben kialakuló elváltozás a kis kapillárisok áthaladási szakaszának elzáródásához vezet. Ha felmerül a betegség gyanúja, az orvos a Werlhof-kór következő tüneteit figyelheti meg:

• A vérlemezkék mennyiségének csökkenése a beteg vérében, plazma térfogategységre vetítve. Ez az eredmény a véralkotóelemek vérrögképződésben való aktív felhasználásának köszönhető.
• A trombocitopéniás purpurát ischaemiás rendellenességek kísérik, amelyek az emberi test szinte minden szervét érintik: a szívet, az epehólyagot, a májat, a nemi szerveket, a veséket, az agyat és így tovább.
• Ez a betegség egy olyan patológiának minősül, amely meglehetősen gyorsan fejlődik, és abszolút minden korosztályt érint.
• A trombocitopéniás purpura leggyakrabban 10 és 50 év közötti betegeket érint.
• A kóros változások „váratlanul” (abszolút egészségi állapot hátterében), vagy fertőző, megfázásos vagy bélrendszeri patológia után jelentkezhetnek.
• A személy fájdalmat kezd érezni a fejében.
• Gyorsan fáradtnak érzi magát.
• A test tónusának általános csökkenése érezhető.
• A betegnek rossz az étvágya.
• A hányinger a Werlhof-kór tünete lehet, és ritka esetekben akár öklendezési reflexsé is válhat.
• Előfordulhat szabálytalan típusú láz.
• Fájdalom tünetei jelentkeznek, amelyek a mellkasban és a hashártyában lokalizálódnak.
• A beteg szinte egész testét apró vérzések és zúzódások borítják. A vérzések spontánok, főként éjszaka jelentkeznek.
• Látáskárosodás.

Fokozatosan, a betegség előrehaladtával, a Werlhof-kór már meglévő tüneteihez a következők csatlakozhatnak:

• Különböző lokalizációk vérzése: az orrjáratokból, a méhből, a gyomor-bél traktusból, retinavérzés, ínyvérzés. Ritkábban hemoptysis is csatlakozhat.
• Neuralgikus jellegű tünetek is előfordulhatnak:
  • A test egyik oldalának bénulása.
  • Az ataxia az egyensúly és az akaratlagos mozgások koordinációjának zavara.
  • Dezorientáció a térben.
  • A beszélgetés lassúsága.
  • Görcsök.
  • Remegés
  • Köd jelenik meg a szemem előtt.
  • Néha akut mentális zavarok alakulnak ki.
  • Különösen súlyos helyzetben a beteg kómás állapotba esik.
• A betegség fő klinikai képe azonban továbbra is a nyálkahártyák vérzése (különösen kis betegeknél), vagy a bőrön jelentkező vérzések. Ezek zúzódások vagy injekciók következtében, és minden ok nélkül is előfordulhatnak. A felhám vérzései különböző méretűek lehetnek (a kis pontoktól a meglehetősen nagy foltokig), de főként az emberi test elülső oldalán, valamint a felső és alsó végtagokon lokalizálódnak. A Werlhof-kór vérzése és a klasszikus érrendszeri vérzés közötti különbség az, hogy az utóbbival ellentétben ezek a zúzódások időszakosan összeolvadhatnak a szomszédaikkal. Ez a tényező tényleges értékelést jelent a trombocitopéniás purpura diagnózisának meghatározásakor és a vérzéses hajlam jellegének felmérésében.
• A vérzés időtartamától függően, mint például az érrendszeri zúzódás esetében, a vérzéses foltok árnyalata lehet zöldeskék, sötétbarna vagy sárga.
• Fogamzóképes korú nőknél vérzés léphet fel a petefészkekben, ami méhen kívüli terhességet szimulálhat.
• A patológia gyakori exacerbációkkal jelentkezik.
• A beteg munkaképessége csökken.

Werlhof-kór gyermekeknél

Bármennyire is próbálkoznak a felnőttek, nem lesznek képesek teljesen megvédeni gyermeküket az ütésektől és horzsolásoktól. A még mindig bizonytalan járás, a tökéletlen koordináció és a veleszületett mobilitás miatt a baba még sík talajon is eleshet. A "repülés" következtében pedig zúzódás keletkezhet a baba finom bőrén. Előfordul azonban, hogy látszólag ok nélkül vérzések jelennek meg a baba testén. Ennek valóban figyelmeztetnie kell a szülőket, és okot kell adnia arra, hogy gyermekorvoshoz forduljanak konzultációra. Végül is ezek a tünetek lehetnek az első tünetek, amelyek arra utalnak, hogy a Werlhof-kór elkezd megnyilvánulni gyermekeknél.

Ez a betegség az, amelyet a gyermekorvosok a gyermek testét károsító leggyakoribb oknak tartanak a gyermekek vérképző rendszerével kapcsolatos genetikai patológiák területén. A trombocitopéniás purpura diagnosztizálásának gyakorisága gyermekeknél egy-két eset százezer egészséges gyermekre vetítve. Ez a betegség nem mutat domináns elkötelezettséget egy bizonyos nem iránt a gyermekeknél.

A szóban forgó patológia megjelenésének okai fiatal betegeknél még mindig ismeretlenek. A betegség kiváltó okának megnevezése során az orvosok véleménye megoszlik. Egyesek úgy vélik, hogy genetikai jellegű. A patológia kialakulása egy vérsejt alacsonyabb rendűségével jár, amelynek oka egy mutáció. Mások a betegség immunológiai nyomáról beszélnek, amely a gyermek szervezetének védekező szintjének csökkenése miatt alakul ki. Megint mások készek azt állítani, hogy a betegséget kiváltó mechanizmus mindkét ok egyidejű jelenléte.

A betegség első jelei rövid idő elteltével jelentkezhetnek gyógyszeres terápia, súlyos hipotermia vagy túlmelegedés, oltás után, kórokozó flóra (baktériumok vagy vírusok) által okozott fertőző betegségek következtében. A betegség progressziójának számos patogenetikai módja van:

1. Bizonyos tényezők összeolvadása beindítja a speciális antitestek szintézisének mechanizmusát, amelyek a saját vérlemezkék antagonistáivá válnak. Maga a folyamat egy antitest-antigén tandem kialakulásával megy végbe a vérsejt falán. Ez a képződés sejthalálhoz vezet.
2. Ezzel párhuzamosan a vérképző szervekben a vérlemezkék képződésének és fejlődésének folyamatában is kudarc lép fel. Vagyis az újonnan képződött antigén nemcsak a már "felnőtt" vérsejtet pusztítja el, hanem megváltoztatja a megakariocita hajtás normális fejlődési folyamatát is.
3. A vérképzés folyamatának ez a zavara ahhoz vezet, hogy a vérlemezkék kevesebb ideig élnek, mint kellene. Egészséges szervezetben a vér ezen összetevője tíz-tizenkét napig él, míg Werlhof-kór esetén ez az időszak egy-két napra csökkenthető.

Ennek eredményeként a vérlemezkék mennyiségi összetevője a gyermek testében jelentősen csökken, ami elkerülhetetlenül befolyásolja a szervezet normális működésének funkcionális képtelenségét. A vérlemezkék a szervezet táplálékai. A vér ezen összetevőjének szintjének csökkenése a vérkapillárisok endothel rétegének csökkenését idézi elő. Ez a hirtelen, elhúzódó és bőséges vérzés megjelenésének ösztönzője.

Ha egy ilyen beteg nem kap időben orvosi ellátást, a következmények nagyon tragikusak lehetnek – akár végzetesek is.

Vannak esetek, amikor a Werlhof-kórt először a terhesség alatt diagnosztizálják. Az ilyen diagnózissal rendelkező nők többnyire teljesen normálisan hordják ki a gyermeket, és a szülés a normál tartományon belül zajlik. A szülés során bekövetkező vérveszteség, trombocitopéniás purpura diagnózisa esetén, egészen elfogadható mennyiségű, és nem jelent veszélyt a vajúdó nő életére. A terhesség mesterséges megszakítása viszont sokkal nagyobb mennyiségű vérzést válthat ki. Az egyetlen kivétel a betegség akut formája.

A fentiek alapján kijelenthető, hogy a Werlhof-kór diagnózisa terhes nőnél nem ellenjavallat a további szülésre és a baba megszületésére. A gyakori és meglehetősen erős vérzés a terhesség mesterséges megszakításának indikációjaként szolgálhat.

Werlhof-kór diagnózisa

A helyes diagnózis felállításához az orvosnak elegendő tapasztalattal és képesítéssel kell rendelkeznie. A Werlhof-kór diagnózisa a következőket foglalja magában:

• A betegség klinikai képének elemzése.
• A beteg kórtörténetének azonosítása.
• A beteg szakorvos általi vizsgálata. A csípés tünete. Trombocitopéniás purpura esetén a csípés hatására azonnal zúzódás keletkezik a bőr alatt.
• Az endoteliális vizsgálatok kötelezőek.
  • A mandzsettateszt lehetővé teszi a kis kapillárisok állapotának normális állapotának (rugalmasság, hajlékonyság és törékenységi szint) felmérését. A vizsgálat elvégzéséhez egy hagyományos mandzsettát használnak, amellyel a vérnyomást mérik. A vérnyomás szintjét előzetesen normálisnak határozzák meg. Ezután egy bizonyos idő elteltével a mandzsettát ismét felhelyezik, és a vérnyomást 10-15 Hgmm-rel a normál érték fölé emelik. A szóban forgó betegségben a petechiák szinte azonnal megjelennek - sok apró vérzés alakul ki. Ez a kép a trombocitopéniás purpura tesztjeinek pozitív eredménye.
  • A kalapács jel hasonló a pengető jelhez, de csipet helyett kalapácsot használnak.
  • Köpölyözés és prick tesztek, vagy Waldman-teszt. Ez a módszer lehetővé teszi a beteg szervezetében lévő hiperergikus folyamatok jelenlétének meghatározását, amelyek közvetlenül befolyásolják az érrendszert és a vérképzést (ez a kóros folyamat gyors lefolyása, amely még az időben történő és megfelelő terápia ellenére is a beteg halálához vezet). Az eljárást egy orvosi kannával végzik (innen ered a vizsgálat neve), amelyet a betegre helyeznek. A kannát főként a kulcscsont alatt, kissé rögzítik. Segítségével az epidurális kapillárisok irritációját érik el. Körülbelül húsz percig tartják, majd vérmintát vesznek arról a területről, ahol a kannát állították, és meghatározzák a monociták szintjét. A kontroll ugyanezen struktúrák száma, de az irritáció előtt meghatározva. Egy ilyen vizsgálatot nem egyszer, hanem a betegség lefolyása során periodikusan végeznek. A folyamatban lévő folyamat patogenitásával a monociták száma többször is megnőhet.
• Általános vérvizsgálat kötelező. Elvégzésekor kimutatható a trombocitopénia - a Werlhof-kór fő tünete. Nagyító berendezéssel végzett laboratóriumi vizsgálat során a vérlemezkék óriási mérete jól látható.
• Véralvadási vizsgálatot is előírnak. Ez az elemzés a vérzési idő növekedését mutatja. A patológiát a plazmarög térfogatának csökkenésének mértéke alapján ítélik meg standard vérlemezketartalom mellett (a vérrög visszahúzódása).
• Csontvelő-punkciót is végeznek. Ez a vizsgálat trombocitopéniás purpurában lehetővé teszi számunkra, hogy megállapítsuk a megakarioblasztok, promegakariociták és megakariociták szintjének hirtelen emelkedését a beteg szervezetében. Ebben az esetben, normál állapotban, a vérlemezkék lecsípődnek a megakariociták magjáról, megszabadítva őket a citoplazmától, ami a megakariocita szerkezeti kialakulásának több komponensre való szétesését idézi elő, majd fagocitózissal (az élő szervezetek (baktériumok, gombák stb.) és élettelen részecskék egysejtű szervezetek általi aktív befogásának és felszívódásának folyamatával) hasznosulnak. Betegség esetén a vérlemezke-csípés eljárása gyorsan csökkenti aktivitását.
• A Werlhof-kór diagnosztizálásakor a beteg teljes körű vizsgálatát végzik, amelynek során néha megnagyobbodott lépet észlelnek.
• Ha a beteg kiterjedt vérzést tapasztal, akkor a poszthemorrhagiás hipokróm anémia minden tünetét később észlelik.
• Néha mérsékelt leukocitózist figyelnek meg.
• A fentiek hátterében mellékvese-elégtelenség alakulhat ki, valamint a test más szerveiben a kóros folyamatok progressziójának aktiválódása, az ischaemiás útvonal mentén haladva.
• A betegség krónikus eseteiben időszakosan vérzéses krízisek figyelhetők meg, melyeket mély vérszegénység és túlzott vérömleny kísér, és amelyek az emberi test nagy területeit érintik. Ha egy ilyen folyamat az agyterületet érinti, akkor a beteg halálának valószínűsége magas.

Werlhof-kór kezelése

A betegség terápiás módszere nagymértékben függ a patológia stádiumától és a lefolyásának jellemzőitől. Előrehaladott esetekben sebészeti beavatkozásra lehet szükség, amely a lép eltávolítását jelenti. Maga a Werlhof-kór klinikai kezelése magában foglalja a kortikoszteroid hormonok és immunszuppresszánsok bevezetését a kezelési protokollba.

Például hormonok, mint például a medopred, prednizolon, decortin n20, prednizolon-hemiszukcinát, solu-decortin n250, prednizol.

A prednizolon egy mellékvesekéreg hormon - alkalmazásának módját és adagolását szigorúan egyénileg határozzák meg, a beteg állapotától és a betegség általános klinikai képétől függően. A kezdő napi adag 20-30 mg, ami négy-hat tablettának felel meg, súlyosabb kóros elváltozások esetén a napi adag a következő képlet szerint számítható ki: 1 mg gyógyszer a beteg testsúlykilogrammjánként, négy-hat adagra osztva. Különösen akut patológia esetén ez a gyógyszermennyiség elegendő lehet, majd öt-hét nap elteltével az ajánlott kezdő adag megduplázható. Ezeknek a gyógyszereknek a hatása elsősorban a vérzéses szindrómát enyhíti, enyhülése után a hatásmechanizmus lehetővé teszi a vérlemezkék számának fokozatos növelését a beteg vérében.

A kezelés időtartama közvetlenül függ a terápiás hatás elérésétől, és addig tart, amíg a beteg teljesen felépül.

Ez a gyógyszer ellenjavallt tartós magas vérnyomás, cukorbetegség, nephritis, különböző eredetű pszichózis, a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának fekélyes megnyilvánulásai, a posztoperatív időszakban, a tuberkulózis nyílt formájában, valamint terhesség alatt, a gyógyszer összetevőivel szembeni fokozott érzékenység és a beteg nyugdíjas kora esetén.

A prednizolon szedését nem szabad hirtelen abbahagyni, fokozatosan kell leállítani. A mellékvesekéreg-hormonok mennyiségének csökkentésével párhuzamosan a betegnek delagil-t, klorokin-t, klorokin-foszfát-hingamint írnak fel.

A Delagil - egy protozoális fertőzések kezelésére szolgáló gyógyszer, amelyet szájon át, étkezés után, hetente kétszer 0,5 g-ot, majd hetente egyszer, de ugyanazon a napon kell bevenni. Szükség esetén (a kezelőorvos belátása szerint) a terápiás ütemterv napi egyszer 0,25-0,5 g-ra állítható be.

A gyógyszer alkalmazásának ellenjavallatai közé tartozik a máj és a vesék diszfunkciója, a szívritmus súlyos változásai, a porfirinuria előfordulása a betegben, a vérképzés elnyomása a csontvelőben, valamint a gyógyszer összetevőivel szembeni fokozott intolerancia.

Ha a mellékvesekéreg hormonjainak abbahagyásakor a betegség hirtelen súlyosbodása figyelhető meg, a kezelőorvos visszaállítja a gyógyszer adagját az eredeti értékekre.

Ha négy hónapos terápia után sem sikerül elérni a terápia stabil hatékonyságát, a hematológus vagy a kezelőorvos valószínűleg a lép eltávolítására irányuló műtétet ír elő. Az ilyen terápiás kúra az esetek 80%-ában lehetővé teszi a beteg teljes gyógyulását.

A szervkimetszést hormonterápia keretében végzik. Közvetlenül a műtét előtt az orvos nagyobb mennyiségű prednizolont ír fel, mint amennyit a beteg addig bevett.

Ha egy betegnél Werlhof-kórt diagnosztizálnak, és autoimmun formájában, akkor még a lép eltávolítása sem mindig képes teljes gyógyulást elérni. Ebben az esetben a vérzés megáll, de a trombocitopénia nem múlik el.

Ha a lép eltávolítása nem oldja meg a problémát, a kezelőorvos immunszuppresszánsokat (például azapress, imuran, azatioprint, azanint, azamunt) ír fel a betegnek. Ezzel párhuzamosan a glükokortikoid csoportba tartozó gyógyszereket is bevezetik a kezelési protokollba.

Az immunszuppresszáns azatioprint egy-két hónapig írják fel, 4 mg/testtömegkilogramm adagban. Ezután a gyógyszer adagja fokozatosan csökkenni kezd 3-2 mg/testtömegkilogrammra.

Nem ajánlott ezt a gyógyszert súlyos májbetegség, leukopénia vagy a beteg szervezetének a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenysége esetén felírni.

A ciklofoszfamid nevű daganatellenes gyógyszer alkilező vegyületként van besorolva, és napi 0,2–0,4 g-os dózisban írják fel. A teljes kúra hat-nyolc gramm gyógyszert igényel. A gyógyszer intravénásan, intramuszkulárisan, intraperitoneálisan vagy intrapleurálisan adható be. A betegnek történő beadás módját a kezelőorvos írja elő minden egyes esetben.

A gyógyszer alkalmazásának ellenjavallatai közé tartoznak a vesék kóros elváltozásai, a csontvelő hypoplasia, a súlyos kachexia és vérszegénység, a terminális onkológiai patológia, a gyógyszer összetevőivel szembeni fokozott intolerancia, leukopénia és/vagy thrombocytopenia, valamint a terhesség és a szoptatás időszaka.

A vinkrisztin egy daganatellenes hatású gyógynövény, amelyet hematológus ír fel 1-2 mg/négyzetméter dózisban, hetente egyszer. A kezelés időtartama másfél-két hónap.

Az immunszuppresszánsok mellékhatása a mutagén tulajdonságaik, ezért nem ajánlott ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket olyan gyermekeknek felírni, akiknek a szervezete még növekszik és fejlődik. Nem alkalmazzák őket autoimmun eredetű trombocitopénia esetén sem, a lép eltávolítására irányuló műtét előtt. A műtét előtti időszakban az ilyen gyógyszerek nem mutatják a kívánt eredményt, a műtét utáni időszakban a leghatékonyabbak.

A vérátömlesztés Werlhof-kórban sem hatékony, mivel a vérlemezkék olvadásának folyamata (trombocitolízis) még nem szünt meg.

A Werlhof-kór terápiás kezelése során nem szabad egyidejűleg olyan gyógyszereket szedni, amelyek befolyásolhatják a vérlemezke-aggregációt. Ilyen gyógyszerek közé tartozik a curantil, karbenicillin, aszpirin, koffein, brufen, butadion és különböző barbiturátok.

Ha egy nőnek trombocitopéniás purpura előfordulása van, akkor az ilyen betegnek nem szabad olyan eljárásokat felírni, mint a méhüreg curettage-je, és nem szabad nyomást gyakorolni a tekercselésre (tamponád).

A kezelési protokoll gyakran tartalmaz más vérzéscsillapító módszereket (helyi vagy általános hatású). Ezek lehetnek dicinon, adroxon, ösztrogének, valamint vérzéscsillapító szivacs.

Az egyik legjobb vérzéscsillapító gyógyszert - a dicinont - a kezelőorvos 10-20 mg/kg testsúlykilogramm adagban írja fel, három vagy négy adagra osztva. Leginkább 0,25-0,5 g-ot adnak be egyszerre. Terápiás szükség esetén a gyógyszer adagja 0,75 g-ra emelhető, naponta háromszor vagy négyszer bevéve.

A Dicinon ellenjavallatai közé tartozik a vérzés, amely a meglévő antikoagulánsok, a gyógyszer összetevőivel szembeni egyéni intolerancia, valamint a beteg tromboembólia vagy trombózis előfordulása miatt következik be.

Ha terhes nőnél trombocitopéniás purpurát diagnosztizálnak, a hormonterápia nincs jelentős hatással az embrió fejlődésére, de a szoptatás alatt célszerű az újszülöttet mesterséges táplálásra áthelyezni. Erre azért van szükség, hogy a gyermek ne kapjon antitesteket az anyatejjel, amelyet a szervezete ebben az időben termel.

A terhes nő lépének eltávolítását csak akkor végzik el, ha a sebészeti beavatkozás várható előnye jelentősen magasabb a nő testére nézve, mint a posztoperatív rehabilitáció következményei a jövőbeli gyermekére nézve.

A Werlhof-kór megelőzése

Mivel a szóban forgó betegség okait még nem sikerült teljesen tisztázni, és ezen átalakulások egyértelmű mechanizmusát sem sikerült azonosítani, a Werlhof-kór elsődleges megelőzése a mai napig nagyon rosszul fejlett. Ez csak a betegség általános megelőzését foglalhatja magában:

• Bármilyen eredetű fertőző és gyulladásos betegségek megelőzése.
• Az emberi test különféle vírusfertőzéseinek megakadályozása.
• Kerülje a közvetlen napfénynek való túlzott kitettséget.
• Gondosan figyelje a szervezet allergiás reakcióinak megjelenését bármilyen irritációra.
• Farmakológiai gyógyszerek szedésekor nagyon óvatosnak kell lenni, szigorúan betartva az alkalmazás módját és az adagolást.
• Kerülje mind a súlyos túlmelegedést, mind a test jelentős hipotermiáját.
• Szüntesd meg a rossz szokásokat és igazítsd az étrendedet.

A Werlhof-kór másodlagos megelőzését a trombocitopéniás purpura kiújulásának megelőzésére irányuló megfelelő intézkedések megtételével határozzák meg. E patológia fényében a következő ajánlások tehetők:

• A betegnek ki kell zárnia az étrendjéből a fűszeres ételeket, fűszereket, ízesítőket és ecetet.
• A testmozgásnak gyengédnek kell lennie. A szóban forgó diagnózissal rendelkező gyermekek mentesülnek a testnevelés és a sport alól.
• Az ilyen betegeknek nem ajánlott nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket alkalmazni más patológiák kezelésére.
• Az ilyen betegeknél a fizioterápiás eljárások is ellenjavallottak. Például az UHF (a test vagy szerv érintett területének kitettség elektromágneses mező magas frekvenciájú hatásával) vagy különféle melegítések (például UV-sugárzás).

A Werlhof-kór prognózisa

A Werlhof-kór prognózisa meglehetősen kétértelmű, és nagymértékben függ a betegség manifesztációjának formájától. Vagyis a patológia a manifesztáció akut fázisában van, vagy krónikus stádiumba került, nem immun vagy éppen ellenkezőleg, immun jellegű.

Ha immunológiai jellegű megakariocita csíra patológiáját diagnosztizálják, vagy a lép eltávolítására irányuló műtét nem hozta meg a várt eredményt, ilyen helyzetben a prognózis nagyon negatív. Valószínűleg nem lesz lehetséges elkerülni a beteg halálos kimenetelét.

A szóban forgó diagnózissal rendelkező beteget egy szakember állandó megfigyelése alatt tartja, és nála regisztrálják. Időnként, két-három havonta egyszer, az ilyen beteg kontrollvizsgálaton esik át vérzéses tesztekkel. Már kisebb vérzés megjelenése is jelzi a vérzéscsillapító gyógyszerek felírását.

Úgy vélik, hogy a szóban forgó betegség teljesen gyógyíthatatlan, de a terápiához való megfelelő megközelítéssel ez a patológia kedvező prognózissal rendelkezik.

Az ember legértékesebb kincse az egészsége, és ennek megfelelően az élete. Bizonyos betegségeket nem mindig lehet elkerülni, de az egyénen múlik, hogy milyen hamar ismeri fel ezt a patológiát, és milyen gyorsan tesz megfelelő intézkedéseket a szervezet jelentős károsodásának megelőzése érdekében. Ez az elmélet leginkább egy olyan betegségre vonatkozik, mint a Werlhof-kór. Ebben az esetben minél hamarabb riaszt szakemberrel, annál hatékonyabban tud segíteni. Ebben a helyzetben nemcsak a jövőbeli egészség, hanem az élet is közvetlenül attól függ, hogy milyen gyorsan tesznek intézkedéseket a szóban forgó patológia megállítására.