Aeroszol az asztmából

Az asztmából származó aeroszolt gyakran használják a rendelkezésre állás és a könnyű használat miatt. A bronchiális asztma a légzőrendszer krónikus gyulladásos megbetegedése, amely a hörgő elzáródással kombinálva van, amely ellentétes természetű az orvosi készítmények hatása alatt. A betegség tünetei nagyon gyorsan fejlődnek, és a relapszusos dyspnoe epizódok, a zsibbadás, a köhögés és a merevség a mellkasban manifesztálódnak. Ezért sürgősségi gyógyszert kell alkalmazni, és a leginkább hozzáférhető formája aeroszol.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Az aeroszol asztmából történő felhasználására utaló jelek

A bronchiális asztma kezelésére mind gyermekeknél, mind felnőtteknél háromféleképpen lehet eljárni: injekció, szájon át és belélegzés. A legalkalmasabb a gyógyszer inhalációs leadásának módja, amely a hatóanyagnak a légzőrendszerbe való közvetlen leadása és a hatás gyors fellépése miatt következik be.

A kezeléshez két alapelvet használnak: az alapvető terápiás gyógyszerek használatát, ami folyamatosan szükséges a beteg számára, valamint a sürgősségi támadások megállításához szükséges sürgősségi gyógyszerek. Az igényektől függően különböző gyógyszereket használjon, így a felhasználási jelek eltérnek a kábítószer-csoportokban.

Az asztma kezelésének fő célja a tünetek feletti ellenőrzés.

Alapvető terápiaként:

• hosszú hatású (salmeterol, formoterol, indakaterol) β2-agonisták;
• hosszú hatású (tiotropium-bromid) antikolinergikumok;
• Inhalált glükokortikoszteroidok (beclometazon, flutikazon, budezonid);
• kromónium (ketotifen, kromolin-nátrium);
• antileukotrién gyógyszerek (montelukaszt, zileiton);
• az immunglobulin E ellenanyagai (omalizumab).

A leghatásosabb eszköz az asztma kezelésére, napjainkig, a belégzés alatt álló glükokortikoszteroidok.

Sürgősségi orvosi használatra:

• rövid hatású β2-agonisták (salbutamol, fenoterol);
• rövid hatású kolinolitikumok (ipratropium-bromid).

Tekintettel a különböző gyógyszerek nagy arzenáljára, a gyógyszerterápia választása nagyszerű. De vannak olyan alapelvek a kezelésre, amelyeket figyelembe kell venni.

Az aeroszol asztmából történő felhasználására utaló jelek:

1. a bronchiális asztma támadása - ebben az esetben a sürgősségi ellátáshoz használt gyógyszerek, vagyis rövid hatásúak;
2. a támadás megakadályozása - aeroszolos dózis felvétele lehetséges allergén hatás esetén, vagy fizikai megterhelés előtt. Az ilyen megelőző eszköz hozzájárul a hörgők korai expanziójához, mielőtt a valószínű indukciós faktor és a tünetek nem fejlődnek;
3. mint alapterápia - az aeroszol napi alkalmazása lehetővé teszi, hogy figyelemmel kísérje a betegség lefolyását. Ebben az esetben használjon hosszú idejű hatóanyagokat vagy belélegzett glükokortikoszteroidokat.

Ez a kezelés legfontosabb kezelése, de nem szabad megfeledkezni arról sem, hogy az asztma aeroszolának saját alkalmazási lehetőségei és óvintézkedései vannak.

Az aeroszolok típusai a bronchiális asztmától és azok jellemzőiről

A kezelésre szánt gyógyszerek két csoportba oszthatók.

1. Az elsősegély készítése. Ezek a következők:

Sabbutamol (Ventolin)

Tabletta formájában, szirupban, ampullákban és adagolt inhalátor formájában. Az inhalátor egy adagja 0,1 mg hatóanyagot tartalmaz.

Farmakokinetika és farmakodinámia : a gyógyszer serkenti az erek β2 receptorát, a hörgők izomrostjait, a méht és ellazítja őket. A gyógyszer belélegzése során a hatás szelektív - kizárólag a bronchiolákban és nagyobb hörgőkön lévő β2-receptorokon. A hörgők szűkülése mellett a szalbutamol csökkenti a kapillárisok permeabilitását és a gyulladásos mediátorok felszabadulását, valamint stimulálja a felületaktív anyag szintézisét.

A gyógyszer biohasznosulása kicsi - belélegzéssel 10% eléri az alsó légúti traktus. A hatóanyag 4-5 perc elteltével kezdi meg a hatását, a gyógyszer maximális koncentrációját és hatását 30 perc után megfigyelik, és a hatás időtartama 4-5 óra. Főleg a vesék választják ki.

Ellenjavallata szalbutamol : abszolút - nem izoláljuk, hogy a relatív biztonsági intézkedések közé tartoznak túlműködés, a magas vérnyomás, paroxizmális tachycardia, phaeochromocytoma.

Mellékhatások : bőrkiütés, dispeptikus szindróma, fejfájás, tinnitus, álmatlanság, arrhythmiák.

A dózisok és eljárások a gyógyszer használatát : inhalációs aeroszol alkalmazható gyermekek tizenkét év után, hogy megszüntesse hörgőszűkületet 0,1 mg (egy adag), és a felnőttek - 0,2 mg (2dozy). A megelőző intézkedésekhez ugyanazt az adagot használja.

Túladagolás : a remegés, a tapintás, a szisztolés nyomás emelkedésének lehetséges jelenségei.

Gyógyszerkölcsönhatások : nem alkalmazható nem szelektív β-blokkolókkal. Hatékonyabbá teheti a központi idegrendszert és antikolinészterzt stimuláló gyógyszerek hatását.

Tárolási feltételek : eltarthatósági idő - 2 év. Legfeljebb 28 fokos relatív hőmérsékleten tárolja, elkerülve a magas és alacsony hőmérséklet közvetlen hatását.

Phenoterol (Parsusisten, Berotec, Berodul)

Tabletta, ampulla, 15 ml inhalációs aeroszol, 300 dózis, 1 dózis - 0,2 mg.

Farmakokinetika és farmakodinámia : a gyógyszer serkenti a hörgők, az uterus, az erek β2 receptorát és relaxációt okoz. A gyógyszer belélegzése során a hatás szelektív - kizárólag a hörgők β2 receptoraira. A kimondott bronchodilatáció mellett a bronchoalveoláris fa csillogó epitheliumának csillaga is nő. A gyógyszert a használat után 3-6 percen belül kezelik, a gyógyszer maximális koncentrációja 40-80 perc után, és a hatás időtartama 3,5-6 óra. A fenoterol máj enzimek által metabolizálódik, és a vesén keresztül kiválasztódik a vizeletbe.

Ellenjavallata formoterol : tachyarrhythmia, hipertrófiás vagy tágult szívizom bántalom, genetikai túlzott érzékenység a gyógyszeres kezelés, a magas vérnyomás, vagy a másodlagos magas vérnyomás, phaeochromocytoma, cukorbetegség, krónikus szívelégtelenség funkciót.

Mellékhatások : urticariális elemek a bőrön, anafilaxiás sokk, Quincke ödéma, összeomlás az artériás hipotóniával. Lehet, hogy dyspeptikus megnyilvánulások, érrendszeri és neurogén fájdalom, fájdalom és nyálkásodás, aritmia, fibrilláció.

A dózisok és az alkalmazási módszereket a gyógyszer : felnőtt és gyermek betegek hat év után kell rendelni körülbelül 0,2 mg hatóanyag (1-1doza aeroszol inhalációs), hogy megszüntesse hörgőszűkület, ha neefektivno, majd 7 perc után is meg lehet ismételni inhalációs. A napi vétel maximum négyszeres lehet. A profilaktikus dózis megegyezik a kezelésre alkalmazott dózisokkal.

Túladagolás : lehetséges tremor, tachycardia, a szisztolés nyomás növekedése.

Egyéb gyógyszerekkel való kölcsönhatás : A Fenoterol nem ajánlott antidepresszánsokkal és MAO-rendszer gátlókkal való használatra, mivel ez az összeomlás kockázata fokozódott. A más hörgőtágítókkal való kombináció veszélyezteti a "ricochet" szindróma kialakulását.

Tárolási feltételek : eltarthatósági idő - 2 év. 27 ° C alatti relatív hőmérsékleten tárolja, távol a közvetlen tüzektől, ne infravörös sugárzás, ne tegye ki alacsony és magas hőmérsékletnek.

[7]

Ipratropium-bromid (Atrogén)

Injekciós üvegek formájában és 10 ml aeroszol formájában kapható, amely 200 adag. 1 adag aeroszol 0,2 mg hatóanyagot tartalmaz.

Farmakokinetikai és farmakodinámiás : gyógyszer gátolja M-kolinerg receptorok a légcső és ily módon növeli a simaizom a hörgők. A gyógyszer csökkenti a hörgőmirigyek szekrécióját, a vagus idegre hat, és meghosszabbítja a pihentető hatást.

Az inhalációs beadás módjával a biológiai hozzáférhetőség nem haladja meg a 10% -ot. A hatás az alkalmazás után 6-15 perc után következik be, a maximális hatást 1 óra múlva érik el, hatása 6 óra, néha 8 óra.

Az ipratropium-bromidot a máj enzimjei metabolizálják és kiválasztják a bélben.

Ellenjavallata ipratropium : ne vegye be a gyógyszert a túlzott genetikai érzékenység a összetevői, valamint az atropin, veleszületett patológiájában bronchopulmonáris rendszer (cisztás fibrózis). Nem írják elő a prosztata hyperplasia, a húgyúti rendellenességek, glaucoma.

Mellékhatások : dyspeptikus jelenségek émelygés, hányás, szájszárazság formájában, csökkent vékonybélműködés a bélben. Változások a pulmonáris rendszer - nyálka megvastagodása, köhögés, laryngospasmus, paradox bronchospasmus, nyálkahártyákon égő az orrüreg. Allergiás reakciók léphetnek fel formájában elemek csalánkiütésszerű bőr, a nyelv ödéma, anafilaxiás sokk, a magas vérnyomás, szívdobogás, aritmia.

A gyógyszer alkalmazásának dózisa és módszere : a hat-tizenkét éves gyermekeknél 0,2-0,4 mg (1-2 dózis, ami 1-2 légvételnek felel meg) a hörgő görcs kiküszöbölésére szolgál. Idős gyermekek és felnőttek - 0,4-0,6 mg (2-3 dózis). A gyógyszert 24 óránál nem szabad több mint 5 alkalommal használni. Az asztmás rohamok megelőzése érdekében bármilyen fizikai aktivitás vagy az allergén lehetséges lépése előtt ez a gyógyszer nem ajánlott, mivel sokféle elővigyázatossággal és nemkívánatos hatással jár.

Túladagolás : nem figyeltek meg specifikus változásokat a gyógyszer adagjának túllépésekor. Lehetséges mellékhatások, szállásférgek, aritmia, a szájüreg hámszárazsága, a normális lenyelés sérülése.

Kölcsönhatások más gyógyszerekkel : Használata a β2-agonisták rövid cselekvés lehetséges szinergiát és erősítő hatású, valamint az éles romlása a beteg egyidejű glaucoma. Az antidepresszánsokkal egyidejűleg az utóbbi növeli az Atrovent hatását.

Tárolási feltételek : Az ipratropium-bromid 2,5 éves. Tartsa a hőmérsékletet legfeljebb 27 fokos, ne hagyja, hogy a hőmérséklet az alacsony hőmérséklet, kizárja az infravörös sugárzás.

2. Az asztma kezelésének előkészítése

Az inhalációs glükokortikoszteroidokat ajánlott alkalmazni, enyhe, tartós asztmás formában kezdve, minimális dózisokkal kezdve.

Budesonid (Pulmikort)

Kapszula, spray, kenőcs, ampulla és aeroszol formájában kapható. Az adagolási aeroszol 200 dózisú, 1 dózisból - 0,2 mg budesonidból áll. Az injekció egyik formája - 1 adag 0,05 mg.

Farmakokinetika és farmakodinamikáját : a készítmény képviselője inhalált kortikoszteroidok, amely érzékeli a bronhodilyatiruyuschy kifejezett hatása miatt intenzív gyulladásgátló hatása. A gyógyszer gyulladásos sejtekre hat, gátolja a hatásukat, csökkenti a gyulladásos citokinek számát, fokozza a gyulladáscsökkentő fehérjék szintézisét, csökkenti a T-sejtek számát. Elindítja a hámsejtek működését, növeli a nyálkahártya clearance-ét, növeli az adrenerg receptorok számát is.

A hatóanyag biológiai hozzáférhetősége inhalált beadási móddal kb. 25%. A maximális koncentráció 15-45 perc után érhető el. A gyógyszerek kifejezett hatása csak a tanfolyamon 5-6 napon belül jelentkezik.

Ellenjavallatok Budesonide : nincsenek specifikus abszolút ellenjavallatok a budezonid kezelésben. Ne javasolja az aeroszol szoptatás alatt történő alkalmazását, tuberkulózis, szájüregi gombás elváltozások, a hatóanyag összetevőinek örökletes intoleranciája.

Mellékhatások : regionális helyi megnyilvánulásai nyálkahártya kiszárad a száj, rekedtség, torokégést, köhögés, torokfájás, szájüregi candidiasis, hányinger

Dózisok és alkalmazási módszerek : a súlyosbodás során, mint alapterápia 0,4 mg (2 dózis) és 1,2 (6 dózis) között, naponta háromszor osztva. A remisszió alatt a kezdeti terápiában minimális koncentrációt írnak elő - naponta kétszer 0,2 mg-ról 0,4 mg-ra. A gyermekek, az életkor alapján, 0,05-0,2 mg / nap "atka" formát használnak.

Túladagolás : a tünetek a krónikus túladagolás a gyógyszer - a megjelenése Cushing-szindróma tüneteinek formájában a hormon az elhízás, a bőr elvékonyodása, hirsutismus, akne, holdvilágarc.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel : míg a néhány antibiotikum növelheti a cselekvés budezonid a recepción, valamint szívglikozidok hatásuk miatt felerősített hipokaiémiához emelkedhet, ha figyelembe vízhajtók hypokalemia.

Tárolási feltételek : Tárolja a tűzveszélyes tárgyaktól legfeljebb 27 fokos relatív hőmérsékleten, kerülje az infravörös sugárzást, ne tegye ki alacsony hőmérsékletnek. Felhasználhatósági időtartam - 2 év.

[8], [9], [10], [11], [12]

Terhesség alatt aeroszolok használata asztmából

Ha egy nő beteg az asztmával, akkor terhességét meg kell tervezni. A gyermek megtervezése előtt alaposan meg kell vizsgálni és konzultálni kell az orvossal. A bronchiális asztma bonyolult lehet előkamplizálással, ezért fontos, hogy a terhesség kezdete előtt az asztmában a lehető legjobb irányítást érhetjük el egy jövőbeli anyában.

Ha a terhesség már megtörtént, azonnal orvoshoz kell fordulni. Szükség van a beteg állapotának ellenőrzésére, mert az anya testében bekövetkező változások befolyásolják a gyermeket. Az asztmás támadás során a gyermek hypoxia állapotban van, így a fő feladat a görcsrohamok megelőzése. De az asztma a terhesség alatt másképp viselkedhet: a rohamok száma csökkenhet, vagy az áram romlik. Ezt nehéz előre jelezni.

A terhesség során a bronchiális asztma kezelésének kérdését széles körben tárgyalják. Végül is, ártalmas a magzat bármely gyógyászati készítménye. Másrészről viszont ezeknek a gyógyszereknek nincs bizonyítékuk a teratogén hatással. A nagyobb károsodás és a terhesség komplikációjának lehetősége az asztma súlyosbodását okozza. Ezért az orvosok javasolják az asztma kezelését, hogy megelőzzék ezeket a szövődményeket.

A terhesség alatt az asztmás aeroszolok használata a legoptimálisabb kezelési módszer. Ez annak köszönhető, hogy az ilyen kezelés helyi, és nem befolyásolja a magzatot annyira, mint a szisztémás gyógyszerek alkalmazása. Ami a gyógyszercsoportokat illeti, az inhalált glükokortikoszteroidok és β2-agonisták alkalmazása a legalkalmasabbnak tekinthető. A magzat károsodását nem bizonyították. Szükséges olyan dózisokat alkalmazni, amelyek csökkenthetik az exacerbációk számát, és továbbra is használhatják az aeroszolok minimális hatásos dózisát. A terhesség utolsó hónapjában szükség van a β2-agonisták elhagyására és a belélegzett kortikoszteroidokra való áttérésre, mivel a méh myometrium és a munkaerő vagy más szövődmények idő előtti megjelenése lehetséges.

A gyógyszeres kezelés mellett meg kell akadályozni a súlyosbodást a fizikai erőfeszítés minimalizálásával és a kiváltók elkerülésével.

Az asztmából származó aeroszol az egyik pótolhatatlan eszköz, mivel ez egy általános betegség a gyermekek körében, és az ilyen kezelés megfizethető, és a testre gyakorolt hatás minimális. Megfelelően meg kell határozni a szükséges kezelést, és csak akkor kell kiválasztani a hatóanyagot és a dózist. Nagyon fontos, hogy az orvosok hogyan kell használni egy inhalátort, mert ez a módja a gyógyszer beadása koncentrációt biztosit az alsó légúti mintegy 10-15%, és ha a beteg helytelen lenne használni a szállítási rendszert, a hatékonyság nullára csökken. Ezért az asztmás aeroszolok kiváló kezelés, ha megfelelően használják.