A hasnyálmirigy szifilise

A hasnyálmirigy szifilise lehet veleszületett és szerzett. Úgy gondolják, hogy a hasnyálmirigy speciális károsodása a veleszületett szifiliszben szenvedő gyermekek közel 10-20% -ánál fordul elő; gyakrabban érinti a hasnyálmirigy fejét. A hasnyálmirigyben szifilikus változások a magzatban már a terhesség második felében találhatók.

A hasnyálmirigy együttélési szifilise

A veleszületett szifiliszben a hasnyálmirigy gyakran előforduló elváltozásai mellett a máj megváltozik - a "kórokozó máj", valamint számos más szerv. A hasnyálmirigy általában nagyított és megvastagodott, tömörítve, a vágások - sima, kevésbé szemcsés. A szövettani vizsgálat meghatározza a nagyszámú kerek és orsó alakú sejtek, gyakran - kis gumi, valamint többé-kevésbé sápadt treponem-tartalmú kötőszövetek proliferációját. Súlyos súlyos esetekben a súlyos szklerózis miatt a hasnyálmirigy-szövetek (akin, csatorna, hasnyálmirigy-szigetek kisebb mértékben) atrófiáját határozzák meg; néha a veleszületett szifilisz nemcsak kicsi, miliáris, hanem viszonylag nagy méretű, egyedülálló gumi is található. Így a hasnyálmirigy veleszületett szifilisz morfológiai képe változó, de leggyakrabban különbséget tesz a következő három forma között:

1. diffúz interstitialis (néha kombinálva a miliarum gumik jelenlétével);
2. gumiszerű;
3. amely a hasnyálmirigy-csatornák domináns elváltozásával (sialangitis pancreatica) terjed.

Minden esetben megfigyelhető a mirigyes elemek atrófiája és a kötőszövetek proliferációja a hasnyálmirigy-szklerózis kialakulásával.

[1], [2], [3], [4], [5],

A hasnyálmirigy veleszületett szifilisz tünetei

Tünetei veleszületett szifilisz nem mindig nyilvánvaló az első hetekben és hónapokban az élet jellegzetes neurológiai rendellenességek, bőrkiütés, étvágytalanság, izomsorvadás, Banti szindróma és más jellegzetes megnyilvánulása ez a betegség. De bizonyos esetekben, a fő tünetei a betegség megmutatkoznak jóval később - a serdülőkor, serdülőkorban és még a 20-30 éves vagy több szülés után.

A hasnyálmirigy veleszületett szifiliszének diagnosztizálása

Annak megállapítására, a diagnózis ebben a korban van egy jellemzőjének értékét triád Hutchinson (keratitis elterjedt és ismert módosításokat fogak labirintust süketség) és az orr deformitás ( „nyereg” orr), „Sabre” Shin. Nagy jelentősége van az azonosítás a közvetlen család (apa, anya, testvérek) a betegség, és végül, szerológiai vizsgálatok, hogy ebben a korban, sajnos, már csak pozitív mintegy 80% -ánál, de RIBT és RIF (reakció rögzítését halvány treponem) - az esetek csaknem 100% -ában. Ahhoz azonban, hogy végre ezeket a reakciókat, szükség van arra gyanakodni a betegség alapján a fenti tünetek alapján vagy a pozitív szerológiai vizsgálatok érdekében elvégzett orvosi vizsgálat által a beteg (gyakran egy teljesen más személy) a kórházban. Banti szindróma, emésztési zavar, hasmenés, fogyás, jelei krónikus pancreatitis együtt diabetes mellitus egy viszonylag fiatal korban lehet gyanús, és hasnyálmirigy károsodását ebben a betegségben. Ebben az esetben, jellegzetes változások észlelt ultrahang máj és a hasnyálmirigy kibővített, kondenzált, néha kimutatható fokális tömegeket (gummas), amely néha szükséges elkülöníteni a tumoros helyeken. Meg kell jegyeznünk, hogy a hasnyálmirigy viselkedése viszonylag ritkán foglal helyet a betegség komplex poliszimptómás képében.

[6], [7],

A hasnyálmirigy veleszületett szifilisz kezelése

Veleszületett szifilisz hasnyálmirigy végezzük nemi betegségek szakorvosa továbbá kijelöl megtakarító étrend, a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, hasnyálmirigy-enzim-készítmények, kombinálva májbetegség - a megfelelő kezelés. A hasnyálmirigy fokozatos elégtelensége - kiegészítő kezelés, mint a diabetes mellitusban.

A hasnyálmirigy szaruhártyája

A hasnyálmirigy-szifilisz viszonylag ritka. Először K. Rokitansky (1861) írja le, aki megfigyelte, hogy egy adott gomolya hasnyálmirigy-gyulladás. Sajnos az utóbbi években nőtt a szifilisz előfordulása, ami azt jelenti, hogy mind a megszerzett, mind a veleszületett hasnyálmirigy-szifilisz gyakrabban fordul elő. A hasnyálmirigy szerzett szifilisz morfológiai képét három változatban vizsgáljuk:

1. edematous-infiltratív forma (másodlagos szifilisz);
2. gumiszerű;
3. specifikus szklerotikus pancreatitis.

[8], [9], [10]

A hasnyálmirigy szerzett szifilisz tünetei

A klinikai kép változó: mind tünetmentes formák, mind a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, a hasnyálmirigyrák és a cukorbetegség klinikája esetén fordulnak elő. Gyakori tünetek a fájdalom az epigasztrikus régióban és a bal hypochondrium, flatulencia, hasmenés, fogyás. A cukorbetegség gyakran előfordul a hasnyálmirigy-szifilisz szklerotikus formájával. Pszeudo-tumoros formában a jellegzetes tünetek mellett - a tartós fájdalmak és diszpeptikus jelenségek mellett - bizonyos esetekben a hasnyálmirigy szokásos elrendezésének területén a daganatszerű formációt is meg lehet propagálni. Amikor a hasnyálmirigy feje károsodott a közös epevezeték terminális részének beszivárgása miatt, mechanikus sárgaság keletkezhet, ami még inkább szimulálja a hasnyálmirigyrák rosszindulatú daganatának klinikai képét.

A megszerzett hasnyálmirigy-szifilisz diagnosztizálása

A hasnyálmirigy gyulladásos károsodását gyaníthatjuk, ha pancreatitis vagy cukorbetegség jeleit találjuk a szifilisz egyéb megnyilvánulásainak hátterében. A bizonyítékok NI Leporskiy (1951) szerint a cukorbetegség jelenségeinek eltűnése antiszfiltikus kezelés alatt, míg a cukorbetegség szokásos kezelése nem hatékony. Az anamnézis nem mindig segít a betegség etiológiájának megállapításában. Nagyon fontos a szerológiai vizsgálatok eredményei. Az ultrahang és a szkennelés diffúz szklerotikus vagy fókuszos pancreas elváltozások jelenlétét állapítja meg. A differenciáldiagnózis legnehezebb esetekben CT-t használnak. A specifikus kezelés pozitív hatása (a funkcionális tesztek javulnak, a gyulladásos infiltrációs gócok és még a gumi is feloldódnak) végül megerősíti a hasnyálmirigy lézió szifilitetikus jellegét.

[11], [12],

A megszerzett hasnyálmirigy szifilisz kezelése

A megszerzett hasnyálmirigy-szifilisz kezelése specifikus, antiszisztitikus. A exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség utólag kijelölheti enzimkészítmények (pankreatin panzinorm, Festalum et al.), És endokrin - terápia szerint végezzük elveinek a diabetes mellitus kezelésére.