Herpesvirus fertőzések

Herpeszvírus fertőzések - csoport anthroponotic elterjedt fertőző vírusok által okozott betegségek, a család Herpesviridae, amelyeket az jellemez, egy krónikus visszaeső során, és egész életen át tartó fennmaradása a kórokozó a szervezetben.

ICD-10 kódok

• V00. Herpes simplex vírus által okozott fertőzés Herpes simplex (herpeszes fertőzés).
• B01. Csirke pox (Varicella zoster).
• B02. Zsindely (Herpes zoster).
• V08.2. Exanthema hirtelen (hatodik betegség).
• B25. Cytomegalovírus-betegség.
• Q27. Fertőző mononucleosis.

A herpeszvírus fertőzések epidemiológiája

Herpesviridae Source - súlyos formái betegség (stomatitis, a genitális herpesz, bárányhimlő, stb), és az egészséges személyek megfertőződtek az adott vírus, amely időnként engedje a környezetbe nyállal, orr-garat titkos, titkos nyálkahártyákat a nemi szervek. Azt találtuk, hogy több mint 18 év, hogy 90% a városi lakosok fertőzött egy vagy több, a klinikailag jelentős hét herpeszvírus (HSV 1 és 2, varicella zoster vírus, CMV, EBV, HHV-6, és -8). A legtöbb esetben az elsődleges és újrafertőződés a levegőben lévő cseppecskékkel történik, közvetlen érintkezéssel vagy háztartási cikkeken és higiénián keresztül (törülközők, zsebkendők stb.). Az orális és nemi szervek is igazoltak. Orális nemi. Függőleges, transzfúziós és transzplantációs utakat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Mi okozza a herpeszvírus fertőzést?

A herpeszvírusok a szervezetben normális immunrendszernél tünetmentesen mozoghatnak, de a depressziós immunitással rendelkező emberek súlyos betegségeket okozhatnak végzetes kimenetellel. A herpeszvírusoknak onkogén aktivitásuk van, és fontos szerepet játszanak bizonyos típusú limfómák, méhnyakrák, Kaposi-szarkóma stb. Kialakulásában.

Herpeszvírusok kombináljuk egy nagy család Herpesviridae, amely magában foglalja a több mint 100 képviselői, amely kóros humán herpeszvírus 8 - humán herpeszvírus (humán herpeszvírus - HHV). A herpeszvírusok nagy DNS vírusok filogenetikailag ősi családja; oszlanak három alcsaládba függően a sejt típusától, amelyben a fertőző folyamat megy végbe, a természet a virális replikáció, genom szerkezetét, molekuláris biológiai és immunológiai jellemzői: α, β és γ.

Különböző típusú herpeszek

Név	Rövidítés	Szinonima	Tünetek
HSV 1 típus (Herpes simplex 1-es típus)	HSV-1, HHV-1 / HSV-1, HHV-1 (a-herpeszvírus)	Buboréklichen vírus	Orális-arc elváltozások, aftás fekélyes stomatitis, labiális herpesz, herpeszes dermatitis gerpetiformny ekcéma, szaruhártya-gyulladás, kötőhártya-gyulladás, encephalitis
HSV típusú 2 (Herpes simplex 2. Típus)	HSV-2, HHV-2 / HSV-2, HHV-2 (a-herpeszvírus)	Genitális herpeszvírus	A nyálkahártyák genitális elváltozásai, agyhártyagyulladás
Csirkehimlő vírus, 3. Típusú humán herpeszvírus (Varicella Zoster vírus, 3. Típusú humán herpeszvírus)	HSV-3, HHV-3, Varicella zoster vírus, HZV, HHV-3 (a-herpeszvírus)	Zsingar vírus, Herpes Zoster	Varicella, amely körülveszi a sérülést az érzékeny idegvégződéseken, pre- és perinatális fertőzéseken
EBV, 4. Típusú humán herpeszvírus (Epstein-Barr vírus, 4. Típusú humán herpeszvírus)	EBV. HHV-4 EBV, HHV-4 (γ-herpeszvírus)	Fertőző mononucleosis vírus	A mononucleosis infectiosa, Burkitt-limfóma, nazofaringeális karcinóma, nyálmirigy limfoepitelioma, hepatitis
CMV, 5. Típusú humán herpeszvírus (Cytomegalovirus, 5. Típusú humán herpeszvírus)	CMV, HHV-5TCMV, HHV béta-herpeszvírus)	Citomegalovírus	Pre- és perinatalis fertőzés, teratogén hatás, immunhiány, máj, vese, tüdő, szem, nyirokcsomók, központi idegrendszer. Hajlam a fertőzés általánosítására
Humán herpeszvírus 6-as típus (humán herpeszvírus, 6. Típus)	HHV-6, HHV-6 (β-herpeszvírus)	Humán limfotróp vírus	Hirtelen bőrkiütés gyermekek, mononukleózis, a krónikus fáradtság szindróma, encephalomyelitis, egy olyan kofaktor, a HIV-fertőzés, orális és nyaki karcinómák
7. Típusú Herpes simplex vírus (7. Típusú humán herpeszvírus)	HHV-7, HHV-7 (β-herpeszvírus)		Gyermek hirtelen exanthema, krónikus fáradtság szindróma
A Kaposi-szarkóma, a 8. Típusú humán herpesz vírus (Kaposi-szarkóma társított herpeszvírus, 8. Típusú humán herpesz vírus)	FHVC, HHV-8, KSHV, HHV-8 (γ-herpeszvírus)		Kaposi szarkóma, elsődleges lymphoma

α-herpeszvírus, amely HHV-1, HHV-2 és a Varicella zoster vírus (Varicella zoster vírus), azzal jellemezve, hogy egy gyors vírusreplikáció és a citopátiás hatást a fertőzött sejttenyészet. A szaporodási α-herpeszvírus folyik a különböző típusú sejtek vírus egy látens formában, elsősorban az idegi ganglionok.

A β-herpeszvírusok fajspecifikusak, befolyásolják a különböző típusú sejteket, amelyek ebben az esetben a méret növekedése (citomegália). Immunszuppresszív körülményeket okozhat. A fertőzés általános vagy láthatatlan formát ölthet; a sejtkultúrában a tartós fertőzés könnyen megjelenik. Ez a csoport tartalmazza a CMV, HHV-6, HHV-7.

γ-herpeszvírus jellemezve tropizmust limfoid sejtek (T és B limfociták), amelyben fennállnak a hosszú és transzformáihatók, ami lnmfomy szarkómák. Ez a csoport tartalmazza az EBV és a HHV-8 herpeszvírust. A Kaposi-szarkómához társult.

Minden herpeszvírusok hasonlóak morfológiailag, mérete, típusa nukleinsav (kettős szálú DNS-t) ikosadeltaedricheskomu kapszidokon (összeszerelési történik a sejtmagban a fertőzött sejt), boríték, hogy milyen típusú a reprodukció, a képesség, hogy okoz krónikus és látens fertőzés emberben.

Herpesvirus virionok rendkívül hőérzékeny - inaktivált hőmérsékleten 50-52 ° C-on 30 percig, hőmérsékleten 37,5 ° C - on 20 órán át, stabil hőmérsékleten -70 ° C; jól tolerálják a liofilizációt, tartósan tárolják a szövetekben egy 50% -os glicerin oldatban. Fémfelületeken (érmék, kilincsek, csapok) herpeszvírusok túlélni 2 órán műanyagra és fa - legfeljebb 3 órán keresztül nedvesen orvosi gyapjú és a gézt -. Az ő száraz szobahőmérsékleten a teljes időszak alatt (legfeljebb 6 óra). Egyedi biológiai tulajdonságai minden emberi herpeszvírusok - ez a szövet tropizmusuk, kapacitás perzisztencia és a késleltetés a szervezetben a fertőzött személy. A kitartás képessége herpeszvírusok osztódásukhoz folyamatosan vagy ciklikusan (lemásolni) a fertőzött sejtekben tropikus szövetekben, amely létrehoz egy állandó fenyegetést a fertőzés. Herpesvírus látencia - egy életmentő vírusok morfológiailag és immunkémiai módosított formában az idegsejtekben a regionális (viszonyítva a végrehajtás herpeszvírus) érzőideg ganglionok. Törzsek herpeszvírusok egyenlőtlen kapacitással látencia és kitartást herpeszellenes gyógyszer érzékenysége miatt a természeténél fogva enzimrendszerek. Minden herpeszvírusnak megvan a saját perzisztenciája és késése. A vizsgált személyek közül a legaktívabb a HSV, a legkevésbé az EBV.

A herpeszvírus fertőzések patogenezise

Fertőzés a humán ezen herpeszvírusok kíséri a klinikai tünetek releváns akut fertőzések, átlagosan nem több, mint 50% -a, elsősorban gyermekek: hirtelen exanthema (HHV-6), aftás stomatitis (HSV típusú 1 vagy 2), bárányhimlő (varicella vírus pox varicella zoster vírus), a fertőző mononukleózis (EBV). Mononucleosis (CMV). A többi beteg a fertőzés tünetmentes, ez különösen igaz a serdülők és a felnőttek. Amellett, hogy a biológiai tulajdonságainak herpeszvírus törzs, a befolyása során akut és visszatérő herpeszvírus-betegségben szenvedő egyén (életkor, nem, filogenetikai és ontogenetikus) funkciók immunnnogo válasz a fertőzött személy több antigént.

A szervezet immunreaktivitásának csökkenésével a herpeszvírusok opportunista vírusként hatnak, ami súlyosabb, szokatlan klinikai megnyilvánulásokhoz vezet, az alapbetegség folyamán. Az úgynevezett HSV, CMV, EBV betegségeket AIDS-indikátornak tekintik a gyakori felismerés kapcsán.

Bizonyított a szerepe néhány herpeszvírus (HHV-8, CMV, EBV, stb) A fejlesztés a néhány rosszindulatú daganatok: nazofaringeális karcinóma, Burkitt limfóma, B-sejtes limfóma, emlőrák, vastagbél-adenokarcinóma és a prosztata karcinómája, a méhnyak a méhnyakon, Kaposi-szarkóma, neuroblasztóma és mtsai.

A legnagyobb veszélyt az egészségre herpeszes CNS (halálozás eléri a 20% -ot, a frekvencia a fogyatékosság - 50%), ophthalmoherpes (majdnem a fele a betegek kifejlesztéséhez vezet a szürkehályog és zöldhályog) és a genitális herpesz.

Az összes ismert herpesz fertőzés kiújulhat, de a küszöb, és okoz az átalakulás visszatérő akut formában minden típusú herpeszvírus saját. Például az újabb fertőzések okozta HSV, gyakran fordul elő a háttérben, a stressz, a nem specifikus endokrin rendellenességek, változások a földrajzi nappalival giperinsolyatsii és mások. Az idős átesett gyermekkori bárányhimlő, visszatérő fertőzés okozta varicella-zoster vírus (Varicella zoster vírus) , formáját ölti herpes zoster. Szubklinikai kiújulásának CMV-fertőzés fordul elő a leggyakrabban a terhes nők és a immunszuppresszív kezelésben részesülő betegekben. Ugyanakkor, a fertőzés okozta EBV, ismétlődnek nagyon ritkán és csak a veleszületett vagy szerzett immunhiány.

A klónozását herpeszvírus a következő módon történik: spontán, véletlenszerű adszorpciós eredeti „szülő” a vírus a célsejt felszínén, „stripping virion” - felosztása membránok és kapszid, infiltráció virális DNS a magba egy célsejt, a kialakulása és érése a „leány” virionokat bimbózó on nukleáris membránon. Mindezek az átalakulások ellenőrzése alatt enzimrendszereinek vírusos eredetű. Az érlelés során „lánya” A virion-burkolat és a DNS-kapszidot kialakítva kapható aminosavak, a fertőzött sejteket, a proteineket, lipoproteinek és nukleozidok. Ezek a molekulák be a fertőzött sejt terek a hézagok, mint kimerülése intracelluláris tartalékok. Az első generációs „leány” herpeszvírus elkezd folyni a környezetbe (extracelluláris tér, vér, nyirok és egyéb biológiai média), miután körülbelül 18 óra alatt szabad állapotban herpeszvírusok van egy nagyon rövid ideig (1-4 óra.) - ez a tipikus hossza időszak akut mérgezés herpeszvírus fertőzések. Élettartam egyes generál herpeszvírusok kialakítva, és adszorbeáljuk átlagosan 3 napig.

A herpeszvírus fertőzések tünetei

Gyakorlati célokból a herpeszvírusfertőzéseket a folyamat, a kiújulás és az etiológia egyidejű lokalizálásával osztályozzák.

Akut és visszatérő herpeszvírus-betegségek

Herpeszvírus típusú	Elsődleges betegségek	Visszatérő betegségek
HSV típus 1	Gingivostomatit. Keratokonъюnktivit	Orális herpesz, keratoconjunctivitis, encephalitis
HSV típus 2	Genitális herpesz, újszülött herpesz, terjesztett herpesz	Genitális herpesz
Csirke pox vírus (Varicella zoster vírus)	Csirkehordó	Herpes zoster, disseminált varicella immunhiányos állapotban
EBV	Fertőző mononukleózis, B-sejt proliferáció	Fertőző mononukleózis, Burkitt-limfóma, nasopharyngeális karcinóma
CMV	Congenital anomáliák, citomegália az immunhiányban	Cytomegalgia a szervátültetés, a retinitis, a colitis vagy az AIDS-szel kapcsolatos neuroinfekció után
Herpes simplex vírus 6	Újszülöttek erythema	Szisztémás betegségek az átültetés után
Humán herpeszvírus 7	Újszülöttek erythema	Ismeretlen
Humán herpeszvírus 8	Sarkoma Kaposi	Ismeretlen

Herpesvirus fertőzések diagnosztizálása

A herpeszvírus fertőzések diagnosztikája az ELISA, az immunfluoreszcens antitestek, IB, PCR, elektronmikroszkópos módszer alkalmazásán alapul.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Herpesvirus fertőzések kezelése

A kezelés herpeszvírus fertőzések továbbra is kihívást jelent. A hosszan tartó krónikus folyamat vezet negatív immun megváltoztatása egy organizmus: a fejlesztés a szekunder immunhiányos, gátlása a celluláris immunválasz, csökkentése a nem-specifikus védekező a test, amely kifejezett a csökkenés a képességét, fehérvérsejtek, hogy készítsen egy és y-interferon, gipoimmunoglobulinemii, sensebilizatsii antigénekre a vírus. Tekintettel az etiológia, patogenezis, a tünetek a herpesz fertőzések kezelésére herpeszes megbetegedés javasoltak számos hatóanyaggal etiotrop immunocorrective és intézkedéseket, amelyeket három csoportba sorolhatók aszerint, hogy azok hatásmechanizmusát.