A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Rubeola
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A rubeola (Rubeola), amely az angol nyelvű országokban német kanyaróként is ismert, akut vírusos betegség, melyet lymphadenopathia, bőrkiütés, fejfájás és orrfolyás jellemez.
ICD-10 kódok
- B06. Rubella (német kanyaró).
- V06.0. Rubella neurológiai szövődményekkel.
- V06.8. Rubella más szövődményekkel.
- V06.9. Rubella komplikációk nélkül.
A rubeola epidemiológiája
Az angol rubeola nagyon ritka. 2010-ben csak a betegség 12 epizódját jegyezték fel. De azokban az országokban, ahol a népesség rutinos immunizálását nem végzik a rubeola ellen, ez a betegség sokkal nagyobb probléma.
Leggyakrabban a rubeola az 5-15 éves gyermekek körében van. Gyakran rubeola is felnőtteknél fordul elő, de 40 év után ilyen esetek ritkák.
A fertőzés kórokozójának forrása - betegek, beleértve a betegség törölt és atipikus lefolyását , tünetmentes fertőzéssel és vírus hordozóval rendelkező személyeket. A vírus felszabadul a felső légúti nyálkahártyájáról 1-2 héttel a kiütés előtt és a kiütés után 3 héten belül. A veleszületett rubeola gyermekeknél a kórokozó vizeletből, köpetből, székletből 2 évvel a születés után válik ki a szervezetből.
A kórokozó átvitelének fő útvonala a levegőben található. A vörösvérrel kialakuló viralemia meghatározza az anya és a magzat átvitelének méhen belüli módját, valamint a kórokozó parenterális átvitelének valószínűségét. A kórokozó elterjedése az ápolószereken keresztül nincs gyakorlati jelentőséggel.
[Mi okozza a rubeola?
A rubeola egy olyan RNS-tartalmú vírus okozta, amely a dohvírusz családjához tartozik, ami miatt egy személy piros bőrkiütéssel borított. A fertőzés a levegőben lévő cseppecskék vagy közvetlen kapcsolat révén történik a hordozóval. Ha egy terhes nő fertőzött, a vírus a magzatba jut a placentán keresztül.
A rubella virion gömb alakú, 60-70 nm átmérőjű, külső héjból és nukleokapszidból áll. A genomot egy nem szegmentált molekula + RNS alkotja. A virion antigenikusan homogén.
A rubeola vírus érzékeny a vegyi anyagok hatására. Az éter, kloroform, formalin hatására inaktiválódik. 56 ° C hőmérsékleten 30 percen keresztül, 100 ° C-on - 2 perc elteltével, ultraibolya sugárzásnak kitéve - 30 másodperc elteltével elpusztult. Ha fehérje van a fehérje tápközegben, a vírus rezisztenciája nő. Alacsony hőmérsékleten a vírus jól megtartja biológiai aktivitását. A vírus optimális pH-ja 6,8-8,1.
Milyen patogenezis a rubeola?
Helyezzük az elsődleges a vírus szaporodásához nem ismert, de az inkubációs időszak alakult ki viraemia és a vírus kerül a környezetbe a kilélegzett aeroszol, vizelet és széklet. A vírus behatol a szervezetbe a felső légutak nyálkahártyáján keresztül. Ezt követően a vírus replikálódik a nyirokcsomókban (ezt a folyamatot kíséri poliadenopatiey), és a hám a bőr, ami a megjelenése egy kiütés. A vírus behatol a GEB-be és a placentába. Ennek eredményeként az aktiválás interferon termelés, a formáció a celluláris és humorális immunitás a vírus terjedését megállították, és a helyreállítási előfordul azonban, terhes nők és gyermekek veleszületett rubeola vírus képes túlélni a szervezetben hosszú ideig.
A rubeola a terhesség alatt
Annak ellenére, hogy ezt a betegséget "könnyűnek" nevezik, a terhes nők számára komoly veszélyt jelenthet, ha egy nő az első 16 héten belül "felveszi" a fertőzést. A rubeola vírus átjut a magzatba a placentán keresztül, és megzavarja a baba normális méhen belüli fejlődését. A magzat károsodásának mértéke a terhesség korától függ. Leggyakrabban a vírus befolyásolja a gyermek látását, ami szürkehályoghoz vezethet. Veszélyes a baba meghallgatására is, mert a vírus teljes veszteséget okozhat. Általában a rubeola nem igényel kezelést, 7-10 nap után az összes tünet teljesen eltűnt. Az orvosok azt javasolják, hogy a betegek az ágybetéthez tapadjanak, és fájdalmat okoznak az ibuprofennel vagy a paracetamollal.
Mi a rubeola tünete?
A lappangási idő a kanyaró tart 14-21 napig, majd jön prodromalis tartó időszak 1-5 nap, amit rendszerint láz, rossz közérzet, nyirokcsomó, felnőtteknél általában enyhe és serdülők is hiányzik. Az occipitális, pozaushnyh és a dorzális nyirokcsomók duzzanata és fájdalmai jellemzik. A rubel farkas tünetei jelennek meg.
Az első tünet általában kiütés. A rubeola tipikus tünetei a hőmérséklet emelkedése (nagyon ritkán 38 fok felett), orrfolyás, fejfájás, duzzadt nyirokcsomók és kiütés.
A rubeónak ritkán van szövődménye. A rubeola tünetei, mint például a jó minőségű polyarthritis, kicsi és közepes ízületi elváltozások, thrombocytopeniás purpura lehetséges .
A kiütés hasonló a kanyaróhoz, de kevésbé gyakori és gyorsabban eltűnik. Az arcon és a nyakon megjelenik, és gyorsan a törzshez és a végtagokhoz mozog. Az arc pirosodása megfigyelhető. A 2. Napon skarlátszerű (pöttyös) lesz, vöröses szőrrel. A puhatestű patechiális elemek (Forshehmer foltok) vörös foltokká válnak. A kiütés 3-5 napig fennáll.
A rubeola gyakori tünetei gyermekeknél hiányozhatnak, vagy enyheek lehetnek, beleértve a rossz közérzetet és néha az arthralgiát is. Felnőttek esetében általában az általános tünetek szinte nem fejeződnek ki, bár láz, gyengeség, fejfájás, ízületi merevség, átmeneti ízületi gyulladás, kisebb rhinitis léphet fel. A láz általában a kiütés 2. Napján oldódik meg.
Az encephalitis ritkán fordul elő, a katonaság nagy kitörései során. Ez a szövődmény jellemző, de halálhoz vezethet. A thrombocytopeniás purpura és az otitis media ritkák.
Hogyan diagnosztizálható a rubeola?
A "rubeola" diagnózisát klinikai és epidemiológiai adatok és vérképe alapján állapítják meg.
A rubeola gyanúja lehet a betegnek jellegzetes adenopátia és bőrkiütés jelenlétében. A rubeola laboratóriumi diagnózisa csak terhes nőknél, encephalitisben és újszülöttben szenvedő betegeknél szükséges. Az akut fázis és a rekonvaleszcencia-fázis között négyszer vagy annál nagyobb antitest titer növelése igazolja a diagnózist.
A rubeola specifikus diagnózisa az RSK, RTGA, ELISA és RIF alkalmazásán alapul, páros szérumokban. Az IgM osztályba tartozó specifikus antitestek meghatározását legkésőbb a fertőzés forrásától számított 12. Napon végezzük.
A differenciáldiagnózis kell figyelembe venni a kanyaró, skarlát, szekunder szifilisz, a kábítószerek hatására, fertőző bőrpír, fertőző mononukleózis, ECHO-, koksakiinfektsiyu. Az enterovírus és a parvovírus B19 által okozott fertőzések (fertőző erythema) nem feltétlenül különböznek egymástól. Rubeola kanyaró eltér enyhébb, gyorsabb eltűnése a kiütés, könnyebb és rövid távú közös tünetei, hiánya Koplik foltok, fényérzékenység, és a köhögés. Még egy nap megfigyelése azt mutatja, hogy a skarlát okozta súlyos tünetek és a garathegy, mint a rubeola. A szekunder szifilisz, fájdalommentes nyirokcsomók és kiütés általában expresszálódik a tenyéren és a talpon. A szifilisz laboratóriumi diagnózisa általában könnyen elvégezhető. A fertőző mononukleózis több súlyos angina, több elhúzódó és súlyosabb rossz közérzet, és a jelenléte az atipikus mononukleáris sejtek a vérben kenet, az antitestek jelenlétét a Epstein-Barr-vírus.
Mit kell vizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?
Hogyan kezelik a rubeola?
A rubeóst gyógyszerek nélkül kezelik. Az encephalitis specifikus terápiája nem létezik.
Hogyan akadályozható meg a rubeola?
Miután egy rubeola volt, egy személy egész életen át tartó immunitást szerez. Azonban a magas kockázat miatt, hogy a rubeola a várandós nők számára jelentkezik, a WHO ajánlja a megelőző vakcinázást.
A betegeket a kiütés pillanatától számítva 5 napig otthon izolálják. A fertőzött gyermekek fertőtlenítése és elválasztása nem történik. A rubeola vakcinázással megelőzhető, a kanyaró, a mumpsz és a rubeola elleni vakcinázást 1997 óta végezik Oroszországban.
A rubeola elleni vakcina vakcinázása rutinszerű. A 15 évesnél idősebb emberek védőoltásának eredményeképpen a vakcinázott emberek több mint 95% -ában immunitás alakul ki, és vírusos átvitel esetén sem bizonyított. A rubeola elleni vakcinázást ajánlott a gyermekek és mindenki számára a poszt-puerperate korban, különösen a szervezett kollektív személyek - diákok, katonák, egészségügyi dolgozók, kivándorlók és a kisgyermekekkel dolgozók esetében. A vakcinációt nem szabad immunrendszer-rendellenességekkel szembesülni. A rögtönzött vakcinázás minden fogamzóképes nő számára ajánlott a szülés után azonnal. A fertőző korú nők körében átvizsgálják a rubeola elleni antitestek jelenlétét és az összes szeronegatív immunizálást. Ez az oltás azonban nem hajtható végre, hacsak nem biztos, hogy legalább 28 nap múlva nem lesz terhesség: a vakcina vírus megfertőzi a magzatot a korai terhesség alatt. A veleszületett rubeola szindrómáját nem írják le, a magzati károsodás kockázatát 3% -ra becsülik. A rubeola vakcina használata ellenjavallt a terhesség alatt. Gyermekekben a rubeola elleni vakcinázás után ritkán emelkedik a hőmérséklet, a kiütés, a lymphadenopathia, a polyneuropathia, az arthralgia és az arthritis megjelenése; az ízületek gyengédsége, az ízületek duzzanata néha felnőttekben fordul elő, különösen a nőknél.