Marburg haemorrhagiás láz

Hemorrhagiás láz A Marburg egy akut zoonózisos magasvérű vírusos betegség, amelyet mérgezéssel fejt ki, amelyet az egyetemes capillarotoxicosis jelenségei mutatnak ki. Szinonimák: láz hemorrhagiás cercoprotein, zöld majmok betegsége, Marburg vírusos betegség, hemorrhagiás láz Maridi.

ICD-10 kód

A98.3. A Marburg vírus által okozott betegség.

Marburg hemorrhagiás láz epidemiológiája

A Marburg vírus-víztározó jelenleg nem megbízható. A patogén forrása a majom, különösen az afrikai majmok Cercopithecus aethiops. A kórokozó átvitelének mechanizmusa: aeroszol, érintkezés, mesterséges. Átviteli módok: levegőben, érintkezésben, injekcióban. A vírus a vérben, a nazofaryngeális nyálkahártyában, a vizeletben és a spermában található (legfeljebb 3 hónapig). Az emberek fertőzése közvetlen érintkezésbe kerül a vérrel és a majmok szervével, a sérült bőrön keresztül is (a rágcsálókkal, vágásokkal), amikor a vírus belép a kötőhártyába. A beteg beteg méhek számára fertőző. Ismertetik a kórokozó szexuális úton történő továbbításának eseteit.

Az emberek érzékenysége a Marburg vírusra magas. A fertőzés utáni immunitás hosszú. Az ismétlődő betegségekre vonatkozó adatok hiányoznak.

A terület a vírus terjedését - a középső és nyugati területein Egyenlítői Afrikában és déli részén a kontinens (Közép-afrikai Köztársaság, Gabon, Szudán, Zaire, Libéria, Kenya, Rhodesia, Guinea, Dél-Afrika). A kitörések szezonalitása és gyakoriságát nem tárják fel.

[1], [2], [3], [4],

Mi okozza Marburg haemorrhagiás lázát?

Marburg haemorrhagiás lázát a marburgvirus nemzetség Marburgvirus család Filoviridae okozza. A vírusrészecskék polimorfok (szálas, spirális vagy kerek), átlagos hossza 790 nm és átmérője 80 nm. Negatív egyszálú RNS-t, lipoproteint tartalmaznak. A virion 7 fehérjét tartalmaz. A Marburg-vírus fehérje összetétele közel áll a vele kapcsolatban álló Ebola-filovírushoz, de van némi különbség. Úgy véljük, hogy a törzs specifikus antigének a Gp fehérje régiójában koncentrálódnak, és a csoportspecifikus antigén az Np fehérje régiójában található. A hemagglutinineket és hemolizineket nem detektálták. A vírust izoláljuk és in vitro transzformáljuk a zöld majom (Vero) vese sejtjeinek transzplantálható tenyészetében és tengerimalacokon in vivo. A replikáció az érintett sejtek citoplazmájában jelentkezik. A vírus átlagosan ellenáll a környezeti tényezőknek.

Marburg hemorrhagiás lázának patogenezise

Beléptető kapu a hemorrhagiás láz Marburg - sérült bőr, a száj és a szem nyálkahártyái. A vírus primer replikációja a monocita-makrofág-sejt sejtjeiben jelentkezik. Ezután a viremia kialakul, amelyet az immunrendszer funkcióinak elnyomása és a mikrocirkuláció általános rendellenességei okoznak, ami a terjesztett intravaszkuláris koaguláció és a poliororganikus elváltozások szindrómájának kialakulásához vezet. A tüdőben, a szívizomban, a vesékben, a májban, a lépben, a mellékvesékben és más szervekben a nekrózis és a vérzés veszélye áll fenn.

Marburg hemorrhagiás láz tünetei

A Marburg hemorrhagiás lázának inkubációs ideje 3-16 nap.

Heveny, beteg arról számolt be a tünetek a Marburg vérzéses láz: magas láz, 2 hétig, súlyos mérgezés, fejfájás, izomfájdalom, fájdalom a ágyékkeresztcsonti területen. Vizsgálat során a szájnyálkahártya, bradycardia vesekárosodást okozó kötőhártya-gyulladás, enanémia, hólyagos-eróziós változások detektálódnak. Az izomtónus megnövekedett, a tapintás fájdalmas. A betegség lefolyásának 3-4 napja után hányás és vizes hasmenés jelentkezik, ami a test gyors kiszáradását eredményezi. Az 5.-6. Napon maculopapuláris kiütés megjelenése lehetséges, majd bőrhámlást követ. C 6-7 napon felfedi vérzéses megnyilvánulásai kután vérzés, nazális, gasztrointesztinális és más vérzés, májgyulladás jelei, szívizomgyulladás, vesekárosodás. A központi idegrendszer vereségét adynámia, gátlás és meningizmus jellemzi. Az első hét végén fertőző-toxikus sokk, dehidratáció jelei mutatkoznak. A beteg állapotának romlása a betegség kórfolyamatának 8-10. Napján és 15-17. Napján következik be (néha végzetes letális).

A 3-4 hetes gyógyulási időszakban hosszú távú hasmenés, súlyos aszténia, mentális rendellenességek és alopecia alakulhat ki.

Halálozás és halálok

Átlagosan 25%, de eléri az 50% -ot. Halálokok: tüdőödéma és az agy, hipovolémiás sokk, akut veseelégtelenség, a szindróma a disszeminált intravaszkuláris koaguláció.

Marburg hemorrhagiás láz szövődményei

Marburg vérzéses láz lehet bonyolítja a következő betegségek : hepatitis, szívizomgyulladás, orchitis a herezsugorodás, sokk, harántirányú csontvelőgyulladás, uveagyulladás; ritkábban - tüdőgyulladás és pszichózis.

[5], [6], [7]

Marburg hemorrhagiás láz diagnosztizálása

A Marburg hemorrhagiás láz klinikai diagnózisa a patognomonális tünetek hiánya miatt nehéz. Fő értéke epidemiológiai adatok (tartózkodik területek a természetes gócok láz Marburg. Bízza szövetek afrikai majmok érintkezés beteg) és a szerológiai, virológiai, elektronmikroszkópos vizsgálatok.

[8], [9]

A Marburg hemorrhagiás láz specifikus és nem specifikus laboratóriumi diagnosztikája

Specifikus laboratóriumi diagnózisa vérzéses láz, Marburg végezzük ugyanazon virológiai és szerológiai technikák (A vírus izolálása kultúra, PCR, RNIF, ELISA, RN, és RSK al.). Mint az Ebola-lázban. Az elhunytban a vírust elektronmikroszkóppal vagy RNIF segítségével detektálják. Minden vizsgálatot a laboratóriumban kell elvégezni a maximális védettség mellett.

A nem-specifikus laboratóriumi diagnosztikai Marburg vérzéses láz közé tartoznak a teljes vérkép (vérszegénység észlelt, anisocytosissal, poikilocytosissal, bazofil granularitás eritrociták, leukopenia, neutrofil eltolódás balra, atípusos limfociták, trombocitopénia); Biokémiai vizsgálatok a vér (megnövekedett transzferáz aktivitás, amiláz, azotémia); meghatározzuk koaguláció (kifejezve hypocoagulation) és a vér sav-bázis állapotban (tüneteit mutathatja dekompenzált metabolikus acidózis); vizeletvizsgálat (jellemzi proteinuria).

A Marburg hemorrhagiás láz instrumentális diagnózisa

Mellkas radiográfiája, EKG, ultrahang.

A Marburg hemorrhagiás lázának differenciáldiagnózisa

Láz Marburg különböztetni az ugyanazon betegségek, és az Ebola (más vérzéses lázat, tifoparatifoznyh betegségek, malária, szepszis, a kanyaró, a meningococcus-fertőzés).

[10], [11], [12], [13], [14]

Egyéb szakemberekkel való konzultációra vonatkozó utalások

Amikor a differenciál diagnózis előforduló betegségek hasonló klinikai képet, vagy súlyosbító vérzéses láz szükséges tanácsadás megfelelő szakemberek: a gasztroenterológus, nefrológusok neurológus, hematológus.

Kórházi kezelésre utaló jelek

A Marburg-lázban szenvedő betegek azonnali kórházi ápolást és szigorú elkülönítést igényelnek egy külön dobozban.

Marburg hemorrhagiás láz kezelése

Mód, étrend

A páciens szigorú pihenőhelyet és 24 órás orvosi felügyeletet igényel.

A táplálék megfelel a 4. Táblázatnak a Pevzner szerint, a fehérjék és a konyhasó (NaCl) mennyiségének korlátozása nélkül.

A Marburg hemorrhagiás láz elleni etiotrop kezelés

A Marburg hemorrágás láz elleni etiotrop kezelését nem fejlesztették ki.

[15], [16], [17],

A Marburg hemorrhagiás láz pathogenetikai kezelése

A Marburg hemorrhagiás láz patogenetikai kezelése elsődleges fontosságú. Célja a kiszáradás, a fertőző-toxikus sokk, a hemorrhagiás szindróma elleni küzdelem. Vannak adatok a szérum rekonvalescensek, plasmapheresis és nagy dózisú interferonok hatékonyságáról.

A munkaképtelenség közelítő feltételei

Figyelembe véve a betegség súlyosságát, a kórházi ápolás után néhány hónapon belül a feltöltődést kihasználják.

[18], [19], [20], [21],

Klinikai vizsgálat

A visszanyertek klinikai nyomon követése nem szabályozott.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Marburg hemorrhagiás láz megelőzése

Marburg hemorrhagiás láz specifikus profilaxisa

Nem fejlett.

Marburg hemorrhagiás láz nem specifikus profilaxisa

Megelőzése Marburg vérzéses láz, hogy azonosítsa a beteg és azok izolálása dobozok, szállítás betegek közlekedési központja, az olyan egyedi egyéni védőeszközök fertőzés ellen, ha dolgozik, a betegek, elvégzi a WHO ajánlásainak megfelelően behozatalát majmok és dolgozni velük. A Marburg-láz vészhelyzeti profilaxisa esetén specifikus immunglobulint alkalmaznak.

Emlékeztető a beteg számára

Ajánlott teljes értékű táplálkozás könnyen emészthető termékek nélkül, különleges korlátozások nélkül; a fizikai rezsimnek való megfelelés.

Előrejelzés Marburg hemorrhagiás lázára

Hemorrhagiás láz Marburg komoly prognózisú. Halálozás - 25%, a halál általában a betegség lefolyásának 8-17. Napján következik be. A feltöltés időtartama elhúzódik.