Jóindulatú intracranialis hipertónia: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Jóindulatú intrakraniális hipertenzió (idiopátiás intrakraniális hipertenzió, a pseudotumor agy) nyilvánul megnövekedett koponyán belüli nyomás jelei nélkül képződése térfogatos vagy hydrocephalus; A CSF összetétele változatlan.

Ez a patológia gyakoribb a fogamzóképes korú nőknél. A prevalencia 1/100 000 a normális testsúlyú nők körében, és az elhízott nők között 20/100 000. A koponyaűri nyomás jelentősen megnövekedett (> 250 mm H O); a pontos ok nem állapítható meg, a fejfájás valószínűleg az agyi vénás kiáramlás nehézségeinek tudható be.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Mi okozza a benignus intracranialis hypertoniát?

A koponyaűvű magas vérnyomás gyakori a volumetrikus agyképződésben szenvedő betegeknél. A jóindulatú intracranialis hipertónia okai nem ismertek teljes mértékben. Van kapcsolat az orális fogamzásgátlók hosszú fogadásával.

A cerebrospinalis folyadék termelésében és reabszorpciójában az ödéma és az agy duzzanatának jelenségei vannak, amelyek mind intracelluláris, mind intercelluláris jellegűek. A vér-agy gát normál működésének szerepe és megzavarása szintén szerepet játszik.

Az intracranialis hipertónia szindróma okai:

• a daganat miatt további koponyaűs térfogat jelenléte;
• a cerebrospinális folyadék kiáramlásának megszüntetése az okkluzív hydrocephalus kialakulásával;
• az agy peritumorális ödémaának jelenléte.

Az első két ok megszüntetése az idegsebész feladata. Az idegtudós csak egy harmadik okot érinthet.

Tünetek

Tipikusan szinte naponta általánosan változó intenzitású fejfájás, néha hányinger kíséretében. Lehetséges rövid távú köd és diplopia, a VI páros agyi idegek egyoldalú vagy kétoldalú parézise miatt. A vizuális mezők bukása a perifériából indul ki, és a korai szakaszban a beteg számára észrevehetetlen. A jövőben minden látómező koncentrikus szűkülete, a központi látás elvesztése és a teljes vakság kialakulásának valószínűsége. A neuroendokrin patológia rendszerint magában foglalja az agyi elhízást és a menstruációs ciklus szabálytalanságát. Gyakran megfigyelhető a nők 20-40 évében.

Diagnosztika

Az előzetes diagnózis benignus intrakraniális hipertenzió jelentenek klinikai képet a betegség, a végső - MRI, előnyösen mágneses rezonancia venográfia és lumbalpunctiót mutató megnövekedett koponyán belüli nyomás elején manipuláció és összetétele a normál CSF. Ritka esetekben bizonyos gyógyszerek és betegségek klinikai képet okozhatnak, hasonlóan az idiopátiás intracranialis hipertóniához.

Az adatok EEG, CT, angiográfiai patológia nem határozza meg. A kamrai rendszer rendszerint normális, az agy kamrái enyhe növekedést mutatnak.

Elsőként ki kell zárni a tumor agy folyamatát.

[7], [8], [9]

Kezelés

A jóindulatú intrakranialis magas vérnyomás általában az orális fogamzásgátlók felfüggesztése után spontán áthalad. Ha a betegség ilyen fogamzásgátlók nélkül fejlődik, persze rendkívül dinamikus, és spontán módon megy. Súlyos esetekben a glicerin, a veroshpiron dehidratáló terápia, vaszkuláris terápia szerepel. Alkalmazzon olyan eszközöket, mint Stegeron, theonikola, Cavinton. Ajánlott gyógyszerek, amelyek javítják a vénás kiáramlást, - troxevasin, gliovenol.

A kezelés arra irányul, hogy csökkenti az intrakraniális nyomás, és a tünetek enyhítése ismételt gerinccsapolás és diuretikumokat szedő (acetazolamid 250 mg 4-szer / nap orálisan). A fejfájást nem szteroid gyulladáscsökkentők vagy migrénes szerek alkalmazásával állítják le. Az elhízással járó betegek a testtömeg csökkentésére javasolt intézkedések. A progresszív elvesztése elől háttérben az ismételt gerinccsapolás és gyógyszeres egy dekompressziós (nyílászáró) membránok a látóideg vagy lyumboperitonealnoe bypass.

Az intersztúliás magas vérnyomást több csoportból álló gyógyszerrel kezelik, amelyek mindegyikének előnyei és hátrányai vannak.

A következő hipertenzív oldatok kimutathatók intracranialis hypertonia kialakulásával

Mannit, 20% rr, IV 400 ml, egyszeri vagy nátrium-klorid, 7,5% r / 200 ml, egyszer.

Azonban meg kell jegyezni, hogy egyrészt a vízelvonó hatása hipertóniás oldatok végrehajtása elsősorban a kiszáradás ép medulla, másrészt lejárta után a PM lehet egy úgynevezett „rebound jelenség” (fokozott koponyaűri nyomás értékek értékeket is magasabb forrás).

A saluretikumok (furosemid) terápiás hatása olyan állapotban, mint az intracranialis hipertónia, kevésbé hangsúlyos, mint a hipertóniás oldatokban. Mindazonáltal használatuk indokolt az ozmodiuretikumokkal, tk. Lehetővé teszi a "recoil-jelenség" kialakulásának kockázatának csökkentését:

Furosemid iv 20-60 mg, egyszer (az adagolás további gyakoriságát a klinikai alkalmasság határozza meg). A dexametazon választandó szer a terápiás peritumorális agyödéma: dexametazon /, a 12-24 mg / nap, egyszer (a továbbiakban periodicitás által meghatározott klinikai hasznosságát adagolás). Azonban alkalmazása súlyos TBI-ben és ischaemiás stroke-ban szenvedő betegeknél intracranialis hypertonia kezelésére nem hatékony.

Az idegsebészeti beavatkozások során kifejlesztett akut intracranialis hipertónia hatékonyan kezelhető barbiturátok alkalmazásával és egy rövid, kifejezett hiperventiláció kialakításával:

A thiopental sodium IV bolus 350 mg-ot egyszer, majd szükség esetén többszörös bolus-bolussal egészített, legfeljebb 1,5 g-os dózisban.

Annak érdekében, hogy figyelemmel kíséri a hatékonyságát konzervatív kezelést végeznek rendszeresen oftapmologicheskoe felmérés kötelező kerületet, mivel csak egy csekket a látásélesség nem elegendő megelőlegezni a visszafordíthatatlan veszteséget a vizuális funkció.