Mérgezés gombákkal

A gombák sokféle fajtája ingerléskor mérgezést okozhat. A vadon élő fajok megkülönböztetése nehéz feladat, még egy jól tájékozott gombafelhasználó számára is, a mérgező és étkezési különbségek megkülönböztetésére szolgáló módszerek általában szabálytalanok. Ha a páciens ismeretlen gomba esett, a típusuk megteremtése segítséget nyújt egy adott kezelés megkötésében. Mindazonáltal, tekintettel a tapasztalt mycológus hiányára, az ilyen betegek kezelése szindrómás. A gomba mintájának jelenlétében (például a hányástól) meg kell küldeni a mycológusnak elemzés céljából.

A statisztikák szerint a leggyakrabban a gombákkal való mérgezés, amelyek számos jellemzővel hasonlóak az ehető és véletlenszerűen gyűjthetők össze velük. Vannak azonban más okai mérgezés :. Szakszerűtlen előkészítés, rosszul kiválasztott helyszín gombászás, elmulasztása a tárolási körülmények, stb több személyt tájékoztatni kell erről a kérdésről, annál valószínűbb, hogy elkerülje a negatív következményeket, ivás, hogy a mi szeretett természetes termék.

ICD kód 10

• T51 - T65 - Expozíció a mérgező anyagoknak, amelyek nem rendelkeznek orvosi célokkal.
• T62 - Az élelmiszerben található anyagokkal való mérgezés.
• T62.0 - Mérgező összetevőkkel való mérgezés, amelyet az evett gombák tartalmaznak.

A gomba mérgezésének okai

A legtöbb esetben a mérgezés a tudatlanság vagy a gomba szedésének tapasztalatai hiányában következik be. A mérgező gombákat nem csak tévedésből lehet gyűjteni az erdőben, hanem spontán piacon is vásárolhatók, ahol az értékesített termékek nem teljesítették a szükséges ellenőrzést.

A második leggyakoribb oka lehet a gombás ételek elkészítésének gondatlansága. A gombák elég hosszú ideig készülnek, így egyes háziasszonyok önkényesen lerövidítik a főzési időt oly módon, hogy az asztalhoz olyan terméket kapnak, amely nem volt elegendő hőkezeléssel.

Általában a lehetséges mérgezés okait a következő lista azonosítja:

• magának a gomba toxicitása, táplálékként fogyasztva (mycotoxic anyagok jelenléte);
• a frissen feldolgozatlan gomba hosszú távú tárolása vagy a készételek nem megfelelő tárolása;
• a gomba paraziták és rovarok által okozott károsodás, például gombás legyek (szaridák);
• bizonyos gombafajok alkalmazása alkoholos italokkal (pl. Trágya (coprinus));
• az utakon, az ipari vállalkozásoknál, a hulladéklerakók közelében lévő gombák felszedése, ami káros vegyületek és anyagok felhalmozódását eredményezi a termékben;
• a gombákkal való visszaélés, amelyek feltételesen ehető képviselőkhez tartoznak.

Továbbá gyakran a gombák mérgezik a kisgyermekeket, akik általában nem ajánlottak gombás ételeket főzni, mert gyenge emészthetőségük miatt.

[1], [2], [3], [4], [5]

Patogenézisében

A méregtelenítés mechanizmusa, amely a mérgező gombák beviteléhez kapcsolódik, kissé eltérhet a károsító mérgező anyag sokféleségétől függően.

A becslések szerint a legtöbb mérgezés az embereknek az alábbi gombafajok használata esetén jelentkezik:

• fly agar (piros, büdös, párduc);
• sápadt toadstool;
• öltések, cukorkák, békák.

A készítmény sápadt mérgesgomba észlelt nagyszámú gyűrűs oligopeptid toxikus molekulák, amelyek, amikor megjelent a emésztőrendszer provokál a fejlesztési gastroenteritis, májszövet nekrózis, és veseelégtelenség elektrolit anyagcsere (dehidráció), és a sejtek fokozott permeabilitást. A gombák hosszú sütése és szárítása nem befolyásolja a halvány toadstoolban lévő toxikus anyagok mennyiségét.

A vonalakban és a morelben olyan anyagok tartoznak, mint a gyromitrin és a hevelő sav, amelyek szintén kifejezett hemotoxikus hatással rendelkeznek, közel a halvány toadstool hatásához. A toxikus összetevők nem tartósan lebomlanak hosszú ideig a főzés során, de a sütés során ismételt vízcserékkel a toxin szintje jelentősen csökken.

A vörös légy agaricus és a golovoroshka mérgezőnek tekinthető a bennük lévő muszkarinos anyag tartalma miatt, amelynek neurotoxikus hatása van. Ez a beavatkozás hasonló az acetilkolinhoz. Az ilyen gombák folyamatos főzése a muszkarin részleges megsemmisítéséhez vezet.

Ez a fajta szárnyas agar, mint egy panther gomba, tartalmaz cholinolytic anyagok hyoscyamine és scopolamine.

A gomba mérgezésének tünetei

A sápadt toadstool használatával a szimptomatológiának három fejlődési fázisa van:

• Az I. Fázis 6-24 óra múlva alakul ki az élelmiszer méregtelenítése után. A fő jelek a hőmérséklet hirtelen emelkedése, émelygés, hányás, gyomor és bélgörcsök, gyors laza széklet (esetleg vérelemek);
• A II. Szakasz egy látens időszak, amely körülbelül két-négy napig tart. A tünetek ebben az időben lecsillapodtak, a kezdeti fellendülés benyomását keltik;
• III. Szakasz - visszafordíthatatlan hatások alakulnak ki: a máj és a vese szövetek érintettek, a véralvadás megszakadt, sárgaság, hepatomegalia jelentkezik, a veseelégtelenség romlik. Később konvulzív szindróma, kóma van. A romlás gyors és éles.

Vörös gomba vagy gomba-govorushka fogyasztásakor az első jelek 35 perc után jelentkeznek (ritka esetekben legfeljebb 2 óra). Kezdetben enyhe hányinger jelentkezik, ami hányást okoz. Az áldozat panaszkodik a hasfájás spasticis fájdalmairól, légszomjról, hasmenésről. Vannak még a paraszimpatikus tünetek: hyperhidrosis, túlzott nyáladzás, könnyezés, pupilla-összehúzódás, a jelenség a hörgőgörcs, lassuló szívműködés, vérnyomásesés, összeomlása. Ha nincs segítség, akkor a tudat megsértése (hallucinációk, kómába esik), görcsös szindróma alakul ki.

Amikor eszik párduc repülni agar, szomjúság, dehidráció a test, a diákok dilate, szívműködés gyakoribbá válik.

Ha helytelenül hőkezelt öltéseket vagy moreleket használ, akkor gyengeségérzetet, hányingert tapasztalhat a hányás, gyengédség az epigasztrikus területen, hasmenés. Súlyos mérgezés esetén a páciens elveszítheti tudatosságát, görcsöket kelthet. A máj és a lép nagyítva.

A gomba mérgezés gyermekeknél súlyosabb, emésztőrendszerük gyengesége és tökéletlensége miatt. Gyakran gyermekkorban a mérgezés kezdeti jele görcsök, beleértve az alsó állkapcsot is. Idővel a légzésfunkció meghibásodik, májelégtelenség lép fel. Ha nincs időszerű segítség, különböző szövődmények alakulhatnak ki a májból, a vesékből és a lépből. Halálos kimenetel is lehetséges.

Nagyon veszélyes a mérgező gombák terhesség ideje alatt, mivel a toxikus anyagok és mérgek könnyedén behatolnak a placenta gátjába a jövő gyermeke számára. Egy nő már a következő tünetekkel gyanúsíthatja a mérgezést:

• kellemetlen érzés az emésztőrendszerben;
• éles étvágytalanság;
• fájdalom vagy görcsök a gyomorban és a belekben;
• gyakori laza széklet, fokozott gáztermelés;
• láz, fejfájás;
• eszméletvesztés, szédülés.

A fent említett jelek bármelyikének előfordulása esetén sürgősen orvoshoz kell fordulni, miután a mérgezés súlyos veszélyt jelent a gyermeket és a terhességet mint egészet.

Minden mérgező gomba hányást és fájdalmat okoz a hasban; más tünetek a gomba típusától függenek. Általában az olyan gombák, amelyek 2 órán belül gyorsan okoznak tüneteket, kevésbé veszélyesek, mint azok, akiknek a mérgezési tünetei később (6 vagy több óra után) jelentkeznek.

Gomba [Chlorophyllum molybdites, kis barna gomba, gyakran növekvő gyep), a mérgezés megjelenő korai gyomor-bélrendszeri tünetek, okok gastroenteritis, néha fejfájás és izomfájdalom. Talán a hasmenés kialakulása vér keverékével. A tünetek általában 24 órán belül feloldódnak.

A gomba-hallucinogének korai neurológiai tüneteket okoznak, gyakran fogyasztanak szórakozásra, mivel pszilobicint (hallucinogént) tartalmaznak. Leggyakrabban a Psilocybe család tagjai , de a pszilobicin tartalmaz néhány más gombafajot is. A tünetek 30 percen belül alakulnak ki, beleértve az eufóriát, a hallucinációkat és a megnövekedett képzeletet. Tachycardia és magas vérnyomás is előfordul, egyes gyermekek hyperpyrexia, de komoly rendellenességek ritkák. Néha a páciens sedatio (benzodiazepinek használata) szükséges.

Az Inocybe Clitocybe családjának képviselői korai holinolitikus (muszkarinszerű) szindrómát okoznak. A tünetek közé tartozik a SLUDGE-szindróma, a miosis, a bronchorrhoea, a bradycardia, a verejtékezés, a zihálás és a lenyűgözőség. A tünetek általában enyhék kifejezettebb, kezdődik 30 percen belül, és eltűnnek 12 órán belül. Amikor kifejezve megnyilvánulásai holinoliticheskogo szindróma (bradycardia, bronhoreya) lehet használni az atropin.

Az Amanita családba tartozó gombák, a Gyromitra Cortinarius késői gyomor-bélrendszeri tüneteket okoznak. Az Amanita család legmérgezőbb gombája az Amanita phalloides. A gomba mérgezésének a halálesetek 95% -át teszik ki. Az elsődleges gastroenteritis, amely 6-12 órával a lenyelés után alakul ki, súlyos lehet; hipoglikémia lehetséges. A kezdeti megnyilvánulások több nap alatt gyengülnek, majd a máj és bizonyos esetekben a veseelégtelenség alakul ki. Az elsősegély magában foglalja a vércukor koncentráció monitorozását és az aktív szén felvételét. Májelégtelenség esetén máj transzplantációra lehet szükség; egyéb specifikus kezelések (acetilcisztein, nagy dózisú penicillinek, silibinin) hatásossága nem bizonyított.

A Gyromitra család gombáinak mérgezését hipoglikémia jelentheti, amely egyszerre vagy közvetlenül a gasztroenteritis megjelenése után jelentkezik. Egyéb hatások lehetnek a toxikus központi idegrendszeri károsodások (görcsök) és a hepatorenális szindróma, amelyek több napi látens időszak után jelentkeznek. A kezdeti kezelés magában foglalja a plazma glükózkoncentráció monitorozását és az aktivált szén hozzárendelését. A neurológiai tünetek kezelésére a piridoxint 25 mg / testtömeg kg-os dózisban (maximális napi 25 g-os adag) alkalmazzák; Támogató kezelés májelégtelenség esetén.

A Cortinarius gombák családjának legtöbb képviselője Európában gyakori. A gastroenteritis jelenségei 3 napig tarthatnak. A mérgezés pillanatától számított 3-20 napon belül a veseelégtelenség jelei lehetnek (alacsony hátfájás, csökkent diurézis), ami gyakran megoldódik önállóan.

Diagnosztika

A diagnózis általános elvei a következő egymást követő lépéseken alapulnak:

• a páciens történetének felmérése, a páciens vizsgálata, a mérgezés sajátos tüneteinek azonosítása;
• a laboratóriumi vizsgálatok eredményei, a vérben, a vizeletben vagy a CSF-ben mérgező összetevők minőségi és mennyiségi értékelése;
• igazságügyi orvosi vizsgálat (halálos kimenetellel).

Instrumentális diagnosztika (funkcionális vizsgálatok):

• az elektroencefinográfia segít meghatározni az agy biológiai aktivitásában bekövetkező változásokat a hallucinogén mérgezés diagnózisához;
• elektrokardiogramot alkalmaznak a cardiovascularis rendszer mérgező hatásainak meghatározására, a pulzusszámra és a vezetőképességre;
• az elektropletizmográfia segít a szisztémás hemodinamika alapvető paramétereinek mérésében;
• Radionuklid módszereket használnak a máj és a vese toxikus károsodásának felmérésére.

A laboratóriumi diagnosztika (elemzések) magában foglalja:

• toxikológiai vizsgálatok a szervezet biológiai környezetéről (vér, vizelet, cerebrospinális folyadék);
• specifikus analízis a vér biokémiai összetételében bekövetkező változások értékelésére;
• nem specifikus diagnosztikai módszerek a máj mérsékeltségének meghatározására máj, vesék és egyéb szervek károsodásának meghatározására.

A differenciáldiagnózist a szokásos élelmiszer mérgezéssel végzik, gastroenteritis, dysentery vagy fertőző májgyulladás esetén.

A gombamérgezés végleges diagnózisát egy toxikológus állapítja meg az összes elvégzett vizsgálat eredménye alapján.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

A gomba mérgezés kezelése

A súlyos mérgezésben szenvedő betegek mechanikus lélegeztetést és / vagy szív-érrendszeri összeomlást igényelhetnek. Mentális zavarok esetén állandó

Ha a gombák mérgezésével kapcsolatos tünetek jelentkeznek, azonnal hívja orvosát vagy hívja a sürgősségi segítséget. Mindenképpen tájékoztassa az orvost arról, hogy milyen gombák, mennyit használt, hogyan főzött, valamint azokat az embereket, akik egy gombás ételeket magukkal evettek.

A mérgezést elősegítő első intézkedésnek gyomormosásnak kell lennie. Az áldozatnak annyi vizet kell inni, amennyit csak lehetséges, és hányást kell kiváltania, majd szorbent kell venni (például aktív szén, szorbex, enteroszég). Egy kórházban az orvos előírhat antidotum alkalmazását, ha a felhasznált mérgező gomba fajta megbízhatóan ismert. A páciens állapotát több napig orvosi megfigyeléssel állapítják meg, majd hazaviszi.

Súlyos esetekben infúziós kezelés, kényszeres diurézis, hemoszorpció (a mérgezés utáni első napon belül) felírható.

Az első segítséget a gomba mérgezéséhez otthon, orvos érkezése előtt lehet biztosítani. Az áldozathoz nagy mennyiségű tejet vagy vizet kell inni a szóda vagy kálium-permanganát hozzáadásával (kissé, amíg enyhén rózsaszínű oldatot nem kapunk). Ezután a gag reflex okozza. Ezt az eljárást többször is meg kell tenni, amíg a gyomor teljesen megtisztul. Az emésztőrendszer megtisztítása után az áldozatnak biztosítania kell a békét, vízszintesen fekszik, szorbens, meleg teát ad.

Rendelkezik a gombás gombákkal kapcsolatos speciális gyógyszerekről?

A fly-agar használata után antidotumot, például atropint (0,1% 1 ml kapillárisban, legfeljebb 4-szer félóránként) adunk be. A bronchospasmus kiküszöbölése érdekében standard dózisban isadrint vagy eufillint használjon. A koffeint a szívműködést támogatni kell. Savakon alapuló gyógyszerek alkalmazása nem javasolt, mivel a savas tápközeg elősegíti a muszkarin toxikus anyagának felszívódását.

Sápadt toadstool, szeplők vagy sertés után a kezelés irányítja a víz-elektrolit egyensúlyát, és megakadályozza az összeomló állapotot. Mindenféle plazmahelyettesítőt használnak, melyeket a szervezetbe cseppenként, 3-5 napig adagolnak naponta. Ez lehet Ringer oldat, sóoldat, poliglicin, stb. A vérnyomáscsökkentő gyógyszert a vérnyomás korrekciójára írják fel. Szintén használják antibiotikumokat, szívgyógyszereket (például strophantint) az indikációk szerint.

A mérgezés homeopátiáját ritkán alkalmazzák, mivel az ilyen gyógyszereket nem vizsgálták kellőképpen, és a gombákkal való mérgezés egyértelmű és gyors orvosi intézkedéseket igényel. A homeopátiás készítmények veszélyes mérgezési periódus vége után fel lehet használni a test helyreállítását, de csak orvoshoz fordulva.

Alternatív kezelés

A gyógynövényekkel és az alternatív eszközökkel való kezelés csak a kötelező elsősegélynyújtás után engedélyezett. Az orvos konzultációnak egyszerre kötelezőnek kell lennie.

Semmi esetre sem teheti az alkoholtartalmú és alkoholtartalmú oldatok vagy tinktúrák mérgezésével - az etil-alkohol elősegíti a mérgező anyagok felszívódását a szervezetbe.

A következő gyógyszerek megengedettek (csak a gyomor mosása után):

• vegyen egy tejet és tojásfehérjét;
• frissen préselt gyümölcslevet inni a burgonyából;
• inni infúziót édeskömény mézzel;
• inni egy császárgyökér (1 csíra 500 ml vízhez, forraljuk 5 percig);
• inni a rizs főzetét, valamint az alultáplált rizsszemcsék (mint szorbens) lenyelését.

Ezenkívül be lehet tiltani a kamilla infúzióját, vagy só hashajtót. A nap folyamán inni erősen főzött fekete teát.

[12], [13], [14]

A gombás mérgezés megelőzése

Ha szeretne gyűjteni vagy fogyasztani gombát, akkor tudnia kell a lehetséges mérgezés megakadályozásának egyszerű elveiről. Ez segít az egészség és az élet megőrzésében Önnek és szeretteinek.

• Ne tegye a kosárba ismeretlen vagy ismeretlen gombákat.
• Kerülje el a régi és a rothadt gombákat.
• Szorosan figyelemmel kíséri a gyerekeket, magyarázza meg nekik, hogy nem minden gyönyörű gombát lehet összegyűjteni, és még inkább elfogadhatatlan, hogy kipróbálják őket.
• Alaposan vizsgálja meg minden példányt külön-külön.
• Vizsgálja meg a gomba jelenlétét a kupak alatt.
• Nem ajánlott összegyűjteni a gombatermesztést műanyag zacskóban, ehhez használjon szövött kosarat.
• Ne hagyja a feldolgozott gombákat "később", tisztítsa meg és forralja fel őket azonnal a gyűjtés után.
• A gombákat elegendő ideig kell főzni. Mindig öntsük ki a levest.
• A gomba konzervek fogyasztása során fordítson figyelmet a termék eltarthatóságára, a doboz és a fedél integritására. Ha a fedél duzzadt, vagy penész formálódik alatta, akkor az ilyen termék nem fogyasztható.
• Továbbá ne gyűjtsön gombákat az autópályák, ipari övezetek, hulladéklerakók közelében.

Kilátás

A legkedvezőtlenebb helyzet a halálos toadstool mérgezésével fordulhat elő: az intoxikáció halálának százalékos aránya 50-90% lehet egy vagy két gombával. Ha egy személy több mint 3 gomba ételt fogyaszt, akkor az esetek 100% -ában letális kimenetelű.

Más típusú gombák felhasználásával a helyzet két forgatókönyvben alakulhat ki:

• ha a kezelés időben elkezdődik, akkor hamarosan teljes gyógyulni fog;
• ha nem nyújtottak segítséget, akkor az esetek felében halálos kimenetel fordul elő 5-8 nap alatt.

A gomba mérgezése nagyon veszélyes a test számára, és minden szerv számára hatalmas terhelés. Ezért óvatosnak kell lennie a gomba ételek használatakor. Légy egészséges!

[15]