A jobb petefészek cisztája a nőkben: okok, jelek, mit kell tenni

A petefészek cisztája egy jóindulatú daganat, egy olyan üreg, amely különböző összetételű és szerkezetű folyadékot tartalmaz, a kialakulás okától és a ciszta típusától függően. Ha a szekréciós folyadék felhalmozódik a cisztában, annak mérete növekszik és klinikai tüneteket okoz, míg a kis tumorok nem okoznak kellemetlen érzést, és sok éven át tünetmentesek maradhatnak a petefészek szövetében.

A petefészkek olyan párosított szervek, amelyek számos funkciót látnak el, amelyek közül a fő és rendkívül fontosak a reproduktív és hormonálisak. A petefészkek utóbbit, aszimmetriáját továbbra is tanulmányozzák, és számos megbeszélést indítanak a nőgyógyászok, a gyakorlók és a teoretikusok között. Néhány szakértő meg van győződve arról, hogy a jobb petefészek aktívabb a follikuláris aktivitás értelemben, mint a bal oldalon, ezért sebezhetőbb és érzékenyebb a különböző tumorok és ciszták fejlődésére. Azonban ez a kijelentés nem rendelkezik tudományosan megalapozott bizonyítékokkal, ezért a jobb petefészek és a bal cisztának a cisztája ugyanazokkal az okokkal, a fejlődés patogenetikai mechanizmusával, a tünetekkel és a kezelési módszerekkel rendelkezik.

[1], [2]

A jobb petefészek cisztájának okai

A jobb petefészek cisztájának etiológiája, okai változhatnak és számos külső és belső tényezőtől függnek. Meg kell jegyezni, hogy még a modern módszerek, a technológiák és a meglehetősen nagy statisztikai bázis jelenléte esetén a penész (jóindulatú petefészekalakítások) kialakulásának etiológiája még mindig nem világos. Számos hipotézis van, amelyet a világ egészségügyi közössége általánosan elfogad, amelyek közül a legnépszerűbb a hormonális változások elmélete. E változat szerint a jobb petefészek cisztájának okait, beleértve a bal oldalt is, megsérti az LH (luteinizáló peptid hormon), az FSH (follikulus-stimuláló hormon), azaz az agyalapi hormon hormon egyensúlyát. Ennek megfelelően a cisztikus képződmények lehetséges oka lehet a krónikus stressz, az ideges feszültség vagy a kimerültség.

Úgy vélik, hogy a funkcionális ciszták kialakulnak abnormális ovuláció miatt, és más típusú daganatok lehetnek a krónikus hormonális zavarok és a petefészek diszfunkciójának eredménye.

Ezenkívül szokás megkülönböztetni a következő cisztát provokáló tényezőket: 

• Gyulladásos folyamatok a méhben, petesejtek.
• Szexuális úton terjedő betegségek, STD-k (nemi úton terjedő betegségek).
• A ciszták 35-40% -a abortusz után keletkezik.
• A jobb petefészek cisztájának oka lehet a pajzsmirigy meghibásodása (hypothyreosis).
• A menstruációs ciklus rendellenességei.
• Az anyagcsere zavara, túlsúly (elhízás) vagy alulsúly (anorexia).

A jobb petefészek cisztájának tünetei

A jobb petefészek cisztájának jelei és tünetei nem jelennek meg, ha a daganat funkcionális jellegű, és nem haladja meg a 2-3 cm-es méretet. Tartós hormonális rendellenességek, nőgyógyászati megbetegedések, gyulladások és egyéb kóros tényezők esetén a ciszta növelheti, elnyomhatja és provokálhatja a következő tüneteket:

Komplikált ciszta:

• Átmeneti fájdalom az alsó hasban.
• Fáradtság érzése a hasban.
• A menstruációs ciklus megszakítása - késés, távollét, hosszú vagy túl rövid ciklus.
• Alsó hasi fájdalom intenzív fizikai terheléssel.
• Fájdalom a has alsó részén vagy a jobb oldalon a szexuális kapcsolat során, utána.
• Fájdalom a vizelet után.
• Alacsony minőségű testhőmérséklet egyéb objektív okok nélkül.
• Rendszeres vérkibocsátás.

Komplikációk, a cisztaképződés súlyosbodása: 

• A testhőmérséklet hirtelen növekedése.
• Éles fájdalom a hasban.
• Hányinger, hányás.
• Szédülés, gyengeség.
• Atípusos hüvelykisülés.
• Feszült hasi izmok.
• A has növekedése objektív okok nélkül.
• A vérnyomás csökkenése, tachycardia.
• Zavaros vizelés (gyakori sürgetés, rossz ürítés).
• Székrekedés.
• A has aszimmetriája.

Meg kell jegyezni, hogy a hormonfüggő ciszták szabálytalanságokat idéznek elő a menstruációs rendben, olyan ciklusban, amelyben a menstruáció megsértheti az ütemtervet, és szűkös, túlzottan gazdag vagy teljesen hiányzik.

A jobb petefészek cisztája: ha nincs menstruáció?

A menstruációs ciklus megszakítása hormonfüggő cisztákat okozhat - ezek a corpus luteum follikulusai és cisztái.

Ha a nőgyógyász gyanítja, hogy egy nő a jobb petefészek cisztáját fejezi ki, nincsenek periódusok, a panaszok szerint, akkor ki kell zárni a lutealis oktatás lehetőségét, amely gyakran kialakul a terhesség korai szakaszában. A magzat hordozásának folyamata során a női test hormonrendszere másképpen működik, az ösztrogén kisebb mennyiségben keletkezik, és a progeszteron sokkal többet igényel a terhesség megszilárdítására és fenntartására. Az aktív petefészeknek, amelyből a domináns follikulus felszabadul, intenzívebben kell működnie, ami gyakran vezet egy ciszta kialakulásához. A jobb petefészek lutális cisztája funkcionálisnak tekinthető, és általában a terhesség 12-14. Hetében önfelszívódik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szükséges progeszteron nem kezdi meg a petefészket, hanem felhalmozódik a placentában. Ha a jobb petefészek másik cisztája diagnosztizálva van, nincs menstruáció, vagyis a terhesség megkezdődött, de megmaradt sárga test nélkül, akkor fennáll a terhesség megszakítása, a spontán vetélés veszélye. Emellett egy másik típusú, nem funkcionális ciszta egy terhes nőben komoly veszélyt jelenthet mind a magzat fejlődésére, mind az anya egészségére.

A corpus luteum cysta egyéb menstruációs rendellenességeket is okozhat. A menstruáció a távollét mellett kisebb fájdalmat okoz az alsó hasban, és elveszítheti a ritmust. A pontos diagnózis, a méhnyálkahártya terhességének vagy súlyosabb patológiáinak kizárása érdekében, az ultrahang mellett, vérvizsgálatra van szükség a chorion gonadotropinra.

A jobb petefészek cisztája a terhesség alatt

Leggyakrabban a terhes nőknek corpus luteum-cisztát diagnosztizálnak, ha egy follikuláris cisztának az őrizetben van, ez valószínűleg egy bosszantó hiba, mivel ez a fajta neoplazma elvileg nem alakulhat ki, amikor a koncepció már megtörtént. Mind a prolaktin, mind az aktív tüsző termékenyítő mechanizmusa zavarja ezt.

A jobb petefészek cisztája a terhesség alatt azzal magyarázható, hogy a corpus luteum aktivitásának időtartama két hétről három hónapra nő, egészen a placenta kialakulásához. Egy nőnek sokkal több progeszteronra van szüksége a magzat rögzítéséhez és megőrzéséhez, ezt a funkciót a sárga test veszi át, intenzívebben és aktívabban dolgozik. Ilyen helyzetben a corpus luteum ciszta alakú üregré alakulhat át, amely a második trimeszterben önállóan oldódik meg, és nem okoz kellemetlenséget a várandós anya számára.

Minden más típusú daganat, például a jobb petefészek dermoid cystája terhesség alatt, endometriózis vagy paraovariális, szisztematikus megfigyelésnek van kitéve. Ha a ciszta nem zavarja a terhesség lefolyását, és nem idéz elő funkcionális zavarokat a nő testében, akkor nem érinti, de minden esetben szükség van a szülés után vagy a császármetszés során.

Az endometriális szövetek elterjedése miatt kialakuló nagy ciszták vagy daganatok - endometrioid ciszták, súlyosabb cystadenoma - gyakori ultrahangvizsgálatokat igényelnek, mint komplikációk lehetségesek - a ciszta lábak torzulása, kapszuláinak szakadása, vérzés a hashártyába. Emellett a jobb petefészek nagy cisztája is gyakran fordul elő. Az apendicitis tüneteihez hasonló tüneteket okoz, ezért a lehető legkorábban a neoplazmat laparoszkópos módszerrel távolítják el. A terhes nő számára tervezett ciszta műtét optimális ideje a második trimeszter.

A jobb petefészek corpus luteumának cisztája

A cisztás corpus luteum vagy a lutealis cystát funkcionális neoplazmának tekintik, amely egy felszakadt ovulált follikulusból képződik. Amikor a tüsző megreped, a vér reszorbeálódik (megszűnik) és elveszíti a tipikus színét, sárgás árnyalatot szerez, mint egy hematomában - egy zúzódás, piros és sárga, a kék és a zöld megkerülésével. A corpus luteum kialakulása egy átmeneti mirigy, amelynek célja, hogy a testet egy lehetséges koncepcióhoz igazítsa. Ha ez nem fordul elő, a corpus luteum 2 hét elteltével csökken, de a hormonrendszer vagy a terhesség működésének zavarai miatt továbbra is folyadékkal tölthető.

A jobb petefészek corpus luteumának cisztája, mint a bal, mindig egyoldalú, a hasfal és általában kis méretű irányban helyezkedik el. A cisztatartalmú szeszes szeroszusz (szerózus folyadék), amelyet gyakran összekeverünk a vérrel (vérzéses folyadék). Az ilyen ciszták gyakorlatilag biztonságosak, és az esetek 90% -ában hajlamosak a két menstruációs ciklus során önfelszívódásra. A lutealis ciszta veszélye abban rejlik, hogy a hashártyába történő vérzés lehetséges, a havi ciklus 20-27. Napja különösen kritikus ebben a tekintetben.

Általában a jobb petefészek corpus luteumának cisztája tünetmentes, ha az ultrahangon kimutatható, az orvos egy várakozási taktikát választ, azaz megfigyelést. A ciszta törése sürgősségi intézkedéseket igényel - műtét. Meg kell jegyezni, hogy a lutealis cisztát diagnosztizálják, ha a mérete meghaladja a 2,5-3 cm-t, a kisebb méretű, hasonló szerkezetű új növekedéseket magának a corpus luteumnak nevezzük.

[3], [4], [5]

A jobb petefészek follikuláris cisztája

A jobb petefészek follikuláris cisztája a legelterjedtebb penészfajta (jóindulatú petefészek tumor), a statisztikák szerint a nők körében az összes cisztás daganat 83-85% -ánál folikuláris képződés következik be.

Ez a cisztatípus 99% -ban jóindulatúnak tekinthető, a follikuláris ciszták mellett szinte mindig gyógyszerek nélkül oldódik meg.

A jobb petefészek follikuláris cisztája alakul ki a legaktívabb follikulus rendellenes ovulációja következtében. Nem tört ki, nem szabadítja fel a petesejtet (petesejt), és folyadékkal túlfolyik, és ebben a folyamatban 2-15 centiméter átmérőjű. A follikuláris ciszták a menstruációs ciklus sok periódusában szinte tünetmentesek maradhatnak a petefészkekben, feltéve, hogy a daganat mérete nem haladja meg a 3 centimétert.

A follikuláris ciszták megjelenésének valódi okai nem világosak, de a nőgyógyászok azt állítják, hogy így a petefészek reagál a hormonrendszer meghibásodására, valamint a medencei szervek lehetséges gyulladásos folyamatára. A nőgyógyászati gyakorlatban is úgy vélik, hogy a jobb petefészek anatómiailag valamivel jobban maradt, és sokkal aktívabban vesz részt az ovulációban, ezért érzékenyebb a cisztikus képződményekre. Ezért a nem megerősített kutatási adatok szerint ez a leggyakoribb follikuláris cisztás képződés, a bal oldalon 15-20% -kal kevesebbet diagnosztizálnak.

A follikuláris cisztás képződmények diagnosztizálása általában az orvosi vizsgálat során nőgyógyászati vizsgálatot végez, amelynek célja egy teljesen más patológia azonosítása és az állapot feltárása.

A follikuláris ciszta kialakulásának statisztikája: 

• Az 5-6 centiméteres átmérőjű cisztákat 2-3 hónapon belül egymástól függetlenül oldják meg, amelynek során rendszeres ellenőrzésnek vetik alá a vizsgálatokat és az ultrahangot.
• Az első menstruációs ciklus során a nők önfelszívódása 25% -ban fordul elő.
• A follikuláris ciszta 2 ciklus után a nők 35% -ánál megszűnik.
• A menstruációs ciklus 3 menstruációs ciklus után az esetek 40-45% -ában fordul elő.

Ha 4 hónap elteltével a follikuláris daganat továbbra is fennáll, de nem nő, az orvos hormonális orális fogamzásgátlókkal dönt. Ha a ciszta több mint 6-7 centiméteres, akkor ajánlott eltávolítani, hogy elkerülje a láb torziós elfordulását, amely az ilyen típusú cisztákban hosszú és hajlamos a mobilitásra. A művelet során a cisztát hántoljuk, a falakat varrjuk, a petefészek részleges reszekciója lehetséges. A follikuláris ciszta operatív kezelését leggyakrabban laparoszkópiával végzik, azaz a sebész nem igényel nagy hasi metszést.

A jobb petefészek endometrioid cisztája

A jobb petefészek endometrioid cisztája leggyakrabban endometriózis - a cisztát provokáló fő betegség - kombinációjában keletkezik.

Az ilyen típusú cisztikus képződés a szállított endometrium sejtek petefészekszövetének csírázása. A petefészkébe beültetett endometrium áthalad a havi ciklus minden szakaszában, beleértve a vér felszabadulását is. A rendellenes fejlődés során maga a petefészek tapadása a szomszédos hasfalú szövetekkel és a környező szervekkel alakulhat ki. Általában a kezdeti szakaszban az endometrioid ciszták aszimptomatikusan fejlődnek, lassan, ha az alsó hasban ideiglenes, átmeneti fájdalmak jelentkeznek, ez azt jelzi, hogy lehetséges a tapadási folyamat, mivel a cisztatartalom állandóan szivárog a hasüregbe.

A fájdalom leggyakrabban a végbélbe sugároz, ritkábban a perineumba, és akut, de gyorsan átmeneti. A jobb petefészek endometrioid cisztája is nagy lehet, ha az elsődleges endometriotikus fókuszból származó állandó vérzés egy sötét, vastag vérrel rendelkező üreg. Az ilyen cisztákat "csokoládénak" nevezik, mert tartalma valóban hasonlít a sötét csokoládéra. Ezen túlmenően az endometriotikus növekedés tünetei a ciszták formájában lehetnek ilyen jelek: 

• A subfebrilis testhőmérséklet a periodikusan sugárzó alsó hasi fájdalom hátterében.
• Fokozott fájdalom a havi ciklus elején.
• A „heveny has” klinikai tünetei a cisztakapszula szakadásánál és a hashártya vérzésében.

Az endometrioid cisztát sebészeti bánásmódban kezelik, és a terápiás intézkedések komplexében hormonális készítmények is szerepelnek. A műtét során a cisztát eltávolítják, az endometriális fókák koagulálódását a hasüregben, a szalagokban és a petesejtekben végezzük. A hormonterápia célja az agyalapi mirigy és a petefészek normális kölcsönhatásának helyreállítása. Az időszerű és megfelelő komplex kezelés prognózisa kedvező.

[6], [7], [8]

A jobb petefészek paraovári cisztája

A paraovári ciszták a retenciós formációk egyik fajtája, azaz azok, amelyek a gyulladásos folyamat hátterében képződnek a medencei szervekben.

A jobb petefészek paraovári cisztája egy olyan ciszta, amely a petevezeték vagy a petefészek mellett fejlődik ki, a különbség az, hogy nem kapcsolódik a szövetekhez. Az ilyen neoplazma mindig kis méretű (ritkán legfeljebb 2 centiméter), embrionális vagy fennmaradó, "fel nem használt" tojásokból áll. A paraovarian ciszta teljesen veszélytelen és klinikai megnyilvánulások nélkül is fennáll. Leggyakrabban az orvosi vizsgálat, a nőgyógyászati vizsgálat vagy a véletlenszerű ultrahangvizsgálat során kerül kimutatásra.

A szimptomatológia akkor jelentkezhet, amikor a jobb petefészek paraovarialis cisztája elkezd virágozni és eléri a nagy átmérőt, összenyomja a petevezetőt, a beleket vagy a petefészket. Az ilyen esetek a nőgyógyászati gyakorlatban rendkívül ritkák, és a medencei szervek többszörös krónikus patológiájának jelei. Általában a paraovariális képződményeket sebészeti laparoszkópiával kezeljük, hogy minimálisra csökkentsük az adhézió és a további meddőség kockázatát. A follikuláris cisztától eltérően a paraovarialis nem képes önoldódásra vagy csökkenésre, ezért elkerülhetetlen a cisztát és a közeli szerveket összekötő levél enucleaciója és szétválasztása.

[9]

A jobb petefészek cisztája funkcionális

Ha egy nőt a jobb petefészek cisztájával diagnosztizálnak, akkor funkcionális vagy gyulladásos, nem funkcionális, amelyet az orvos ultrahangvizsgálattal és további vizsgálatokkal határoz meg - az LH és az FSH vérvizsgálata, biokémiai vizsgálat és szövettani vizsgálat.

A funkcionális kategória nem komplikált follikuláris és lutális cisztákat (corpus luteum cyst) tartalmaz, amelyek az ovuláció vagy a hormonális egyensúly változásai következtében alakulnak ki.

A MILF (jóindulatú petefészekrák) más típusaitól eltérően a jobb petefészek egyszerű funkcionális - follikuláris vagy lutealis - cisztája általában biztonságosnak tekinthető, mivel szinte soha nem rosszindulatú. A többi cisztához hasonlóan a funkcionális is bonyolíthatja a kapszulázás, a kapszula szakadása vagy a csavart lábak.

Egy nagy vagy bonyolult funkcionális ciszta a következő tüneteket váltja ki: 

• Alsó jobb oldali hasi fájdalom, gyakran hasonló a függelék klinikai gyulladásához.
• A havi ciklus megsértése - mód, ütemezés.
• Időszakos hüvelykisülés, gyakran vérrel.
• Megnövekedett testhőmérséklet.
• Fájdalom a szexuális kapcsolat során.
• Az "akut has" klinika a kapszula szakadásánál, a lábak vagy a vérzés a hasüregben.

A funkcionális ciszták kezelése rendszerint dinamikus megfigyelésből áll, mivel az ilyen neoplazmák hajlamosak magukat feloldani. A bonyolult helyzetek sebészeti beavatkozást igényelnek, beleértve a vészhelyzetet is. 95% -ban kedvező a prognózis az időben történő felderítésre és az orvosi segítségkérésre.

[10]

A jobb petefészek retenciós cisztája

Retenciós ciszták (latin - retentio, megőrzés, késleltetés) - ez egy olyan daganat, amely akkor keletkezik, amikor a folyadék felhalmozódik a szekréciós üregben, szervben. A jobb petefészek retenciós cisztája lehet veleszületett vagy splicing eredményeként szerzett, a környező falak tapadásai, mirigyek.

Az igazi retenciós ciszták kialakulásának patogenetikai mechanizmusa a következő: 

• A patológiai folyamat eredményeképpen a mirigy (csatorna) blokkolódik, leggyakrabban maga a sűrített titok.
• A légcsatorna eltömődését a tumor oldaláról érkező nyomás is okozhatja.
• A felhalmozott, szétválasztott folyadék az üreget húzza és cisztát képez.

A jobb petefészek retenciós cisztája egy follikuláris vagy lutális ciszta, amelyet általában véletlenszerűen diagnosztizálnak, mivel hajlamosak hosszú ideig aszimptomatikusan fennmaradni. Leggyakrabban egy retenciós ciszta egyoldalú és tünetei abban az esetben jelentkeznek, amikor a tumor növekszik. A diagnosztizált retenciós ciszták 50% -ánál nem szükséges a kezelés, a szövődmények, mint a lábak torzulása, egy nagy cisztás elszívása, a szakadás lehetséges kockázata a sebészeti beavatkozás szükségességét írja elő.

A retenciós daganatok kezelésére vonatkozó prognózis kedvező, az ilyen ciszták soha nem válnak rosszindulatú petefészek tumorokká.

[11]

A jobb petefészek vérzéses cisztája

Amikor a jobb petefészek vérzéses cisztáját diagnosztizálják, zavar lehet az oktatás definíciójában, terminológiában. A hemorrhagiás elvileg bármely cisztának tekinthető, mivel minden típusú ciszták hajlamosak a vérzésre, a vérzés miatt a szerkezet miatt. Azonban a leggyakrabban a lehetséges vérzéses ciszták funkcionális entitások, azaz a corpus luteum vagy follikuláris ciszták cisztái.

Сorpus hemorrhagicum - a jobb petefészek hemorrhagiás cisztája sokkal gyakrabban fordul elő, mint a bal oldali, valószínűleg az intenzívebb vérellátása. A jobb petefészek közvetlenül kapcsolódik a fontos, központi aortához, és a bal oldalt a vese artériáján keresztül, azaz lassabban.

A petefészek vérzése két szakaszban alakul ki: 

• A petefészek hiperémia.
• Vérzés.

Klinikai értelemben a vérzés veszélyesebb, ami - csak a tüszőkben, a corpus luteumban vagy széles körben elterjedt, elterjedt - a petefészek szövetében korlátozott, a peritoneumba szivárgással.

A jobb petefészek vérzéses cisztája leggyakrabban a menstruáció közötti időszak közepén alakul ki, és attól függ, hogy mekkora a folikulus törése. A cysta üregébe történő helyi vérzés kedvezőbbnek tekinthető, mint a diffúz, ami a tartós hiperémia hátterében fordulhat elő, a cyst kapszulát elvékonyítva. Szintén a hasüregbe diffúz vérzést okozó tényező lehet túlzott edzés, súlyemelés, aktív szexuális kapcsolat, fibromyoma.

A statisztikák szerint a vérzés gyakrabban diagnosztizálódik a jobb petefészekben, a vaszkuláris architektonikája miatt.

Ha egy hemorrhagiás ciszta megreped, az apopszisia anémiája alakulhat ki, ha a műtét elkerülhetetlen. Ha a cysta kicsi, és a vérzés tünetei a belsejében csak most kezdődnek, konzervatív kezelés lehetséges.

[12]

A jobb petefészek dermoid cisztája

A jobb petefészek dermoid cisztája egy veleszületett neoplazma, amely a méhben a patológiás embriogenezis következtében alakul ki. A dermoid más típusú cisztáktól eltérően különböző kombinációkban tartalmaz mindhárom csíravonalréteget. Az ilyen cisztákat jóindulatúnak tekintik, de nem képesek oldódni follikulárisként, mivel a csont, porc, zsírszövet, haj, fogak részecskéi, bőrpelyhek elvileg nem oldódnak el. A jobb petefészek dermoid cisztáját olyan gyakran diagnosztizálják, mint a bal petefészek dermoidja, az ilyen típusú neoplazmában a lateralitás statisztikailag nem észlelhető. A dermoid képződmények etiológiája még nem tisztázott, létezik egy változata a genetikai tényezőre vonatkozóan, és a hipotézis a rossz szokások, gyulladások, venerális betegségek patológiás hatására a normális embriogenezisre is elfogadható.

A bőrgyulladás sok évig fennmaradhat a petefészekben, klinikai tünetek nélkül. A dermoid ciszták körülbelül 3 százaléka hajlamos a rosszindulatú daganatokra, így az első alkalomra eltávolítják őket.

[13], [14]

A jobb petefészek cisztája: aggodalomra ad okot?

A jóindulatú ciszták a leggyakoribbak az összes petefészek tumor formációban. A jobb petefészek cisztája, ahogy minden típusú cisztát bizonyos módon osztályozzanak, a kapszula szerkezetétől és az üreg tartalmának összetételétől függően:

1. Funkcionális, azaz olyan, amely funkcionális ciklikus aktivitása következtében alakul ki a petefészek szövetében. A funkcionális ciszták a follikuláris és a lutealis ciszták (a corpus luteum cisztái). Leggyakrabban a jobb petefészek follikuláris cisztája, a corpus luteum ciszta alakul ki a fogamzóképes nők testében, és aszimptomatikusan alakul ki, az ovuláció és a havi ciklus folyamán az ilyen ciszták nyomon követés nélkül képesek önpusztítani. A corpus luteum follikulus vagy cisztája oldalirányban vagy a méh előtt helyezkedik el.
2. A nem funkcionális ciszta egy dermoid, paraovarialis, mucinous, endometrioid, serous cyst. Ezek a daganatok genetikai változások, valamint a medencékben előforduló patológiai folyamatok következtében alakulnak ki.

Ezenkívül a jobb petefészek cisztája, mint a bal oldali tumor, a következő tulajdonságok szerint van besorolva: 

Mennyiség: 

• Egyetlen, magányos ciszta.
• Több petefészek-ciszták.

A folyamat fejlesztése és lefolyása: 

• Egyszerű, egyszerű.
• Bonyolult (gennyes, csavart lábakkal).

Etiológia szerint, eredet: 

• Follikuláris - ovuláció eredményeként.
• Lutealis - a corpus luteum fordított fejlődése (regresszió).
• A dermoid ciszta az embrionális csírasejtek (szórólapok) neoplazma.
• Paraovarialis - egy olyan ciszta, amely a petefészek fölött található függelékből származik.
• Endometrioid - az endometriális szövet proliferációja a petefészek szövetébe.

Tény, hogy a petefészek neoplazmainak osztályozása, amelyhez a jobb petefészek cisztája tartozik, kiterjedtebb és kiterjedtebb, magában foglalja mind a jóindulatú, mind a rosszindulatú daganatok felsorolását. A nőgyógyászati gyakorlatban a WHO a múlt század végén javasolt definíciókat használja, de eddig nem vesztették jelentőségüket és jelentőségüket.

A jobb petefészek cisztájának következményei

A nem diagnosztizált vagy kezeletlen ciszták szövődményei és következményei igen komolyak lehetnek. A komplikációk előfordulásának fő oka az önkezelés az ún. Alternatív módszerek segítségével, valamint a rendszeres orvosi nőgyógyászati vizsgálatok elvégzésének nemkívánatos hajlandósága.

A nőgyógyászok a jobb petefészek cisztájának következő hatásait hívják: 

• Bizonyos típusú ciszták rosszindulatú kockázata - dermoid, endometrioid, nyálkahártya ciszták.
• A cysták lábát csavarva a follikuláris ciszták különösen hajlamosak az ilyen következményekre. A petefészek szövetének nekrotizálása, az apopsziája, a tapadás következtében további meddőség - ez messze nem egy kimerítő kockázati kockázatról szól.
• A ciszták felpuhulása, a kismedencei szervek gyulladása.
• Egy nagy cisztakapszula megrepedése, a cisztatartalom kiválasztása a hasüregbe, gyulladás, szennyeződés. Leggyakrabban a jobb petefészek cisztája ki van téve ennek a komplikációnak, a következmények rendkívül kedvezőtlenek lehetnek.
• Vérzés a hasüregbe, peritonitis.
• A ciszta bővítés a közeli szervek működésének megzavarásához vezet.
• Folyamatos meddőség.

[15]

A jobb petefészek szakadási cisztája

A statisztikák szerint a jobb petefészek cisztájának törése meghaladja a bal petefészekben lévő neoplasztikus apopsziát, ami a vérellátás specifikus jellemzőinek köszönhető. A jobb petefészek, amellett, hogy aktívabb, sokkal intenzívebb, gyorsabban kerül a vérbe a fő aortából, közvetlenül kapcsolódik a petefészek edényeihez.

Ilyen provokáló tényezők esetén fennáll a ciszta szakadás kockázata: 

• A ciszták nagymértékű növekedése.
• Hasi trauma - esés, ütés.
• Aktív, túl intenzív szexuális kapcsolat.
• Aktív sportoktatás.
• Fizikai kimerültség.
• Súlyemelés
• A fenti tényezők kombinációja egyidejű gyulladásos betegséggel.

Az apopszió során a vérzés lehet belső, a ciszta üregbe, vagy közvetlenül a hasüregbe, vagy külső a hüvelyen keresztül.

Leggyakrabban az apopszisia, a jobb petefészek cisztájának törése belső vérzéssel jár - a hashártyába, ami tipikus képet ad az „akut hasról”, és azonnali sebészeti beavatkozást igényel.

• A vérzés tünetei: 
• Éles fájdalom terjed a has egész területén.
• A fájdalom sugárzik a perineumba, a végbélbe.
• A fájdalom gyakran hasonlít az apendicitis tüneteihez.
• A vérnyomás csökkenése.
• Halvány bőr.
• Az anaemia tünetei - cianózis, szédülés, hányinger, ájulás, hideg izzadás.

Az apopszichiás kezelés csak sebészeti jellegű, amelynek során a vért eltávolítják (szívás), folyadékot a hasüregből, mossuk és leeresztjük. Ezzel párhuzamosan a cisztát is eltávolítjuk. Általában a műveletet laparoszkópiával végzik, de a technika függhet a beteg állapotától, a ciszta méretétől és szerkezetétől is. Az időben nyújtott segítség kedvező a prognózis, továbbá minden funkció - a termékenység, a reprodukció - helyreáll. Ha a műveletet teljes, teljes egészében eltávolítják, a cavitary és a petefészek eltávolításra kerülnek, a meddőség veszélye vagy a befogadás nehézsége lehetséges.

[16]

A jobb petefészek cisztája vérzéssel

A jobb petefészek cisztája, hemorrhagiás, tünetek és patogenezis vérzésével keveset különbözik az egész petefészek apopsziájától. Ezen túlmenően a diagnosztikai kritériumokban nincsenek különbségek a cisztás és az "AJ" vérzés között - petefészek apopsziája. Tehát a petefészek hematoma, a ciszták apopsziája, a petefészek-infarktus, a ciszta szakadás gyakorlatilag szinonimák, amelyek az alábbi eljárási lépéseket egyesítik: 

• Dystrofikus változások a petefészek és a ciszták szövetében.
• Gyulladásos folyamatok a medencékben.
• A vérerek érzékenysége, a kapszula cisztájának szöveteinek változása.
• A ciszta feltöltése folyadékkal, nagyítás.
• A közeli szervek szorítása.
• Sérülés vagy fizikai terhelés.
• Kapszula törése.

A jobb petefészek cisztája a vérzéssel három irányban alakul ki: 

Fájdalomforma klinikai vérzés nélkül a hasüregbe: 

• Hasi fájdalom unalmas, átmeneti.
• Szédülés, hányinger egy vagy több hétig.
• A vérnyomás csökkenése.

A vérszegénység a hashártya vérzésének tüneteként jelentkezik: 

• Tachycardia.
• A vérnyomás csökkenése.
• Cianózis.
• Gyengeség.
• Hideg, hideg verejték.
• Hányás - egyszer.
• A szájnyálkahártya szárazsága.
• Tompa fájdalmak a has egész területén.
• Az ájulás valószínűsége.

[17]

Vegyes forma

A vérzéssel végzett ciszták diagnosztizálása nehéz lehet, mivel a klinikai tünetek nagyon hasonlítanak a hasi szervek gyulladásának jeleire. Általában a betegeket előzetes következtetéssel szállítják a kórházba - „akut has”, a diagnózist már a helyszínen, gyakran a műtét során határozzák meg. Az enyhe vérzés gyanúja esetén is konzervatív kezelés nem hatékony, mivel az esetek 90% -ában recidívák jelentkeznek.

[18]

A jobb petefészek cisztájának diagnózisa

Diagnosztikai intézkedések a jobb petefészek gyanús cisztájára: 

• Anamnámiai információk gyűjtése, beleértve az örökletes családi információkat is.
• A szubjektív panaszok finomítása a lokalizáció, a természet, a fájdalom gyakorisága értelmében.
• Bimanális ellenőrzés.
• Ultrahang - transzabdominalis, transzvaginális - echoscopic kép a medence és a hasüreg állapotáról, beleértve a daganatokat is.
• A hüvelyi fornixet meg lehet szúrni annak megállapítására, hogy van-e vér a hasüregben.
• Diagnosztikai laparoszkópia, amelynek során a ciszták közvetlen eltávolítása lehetséges.
• OAK - teljes vérszám, vérbiokémia.
• Vér a CA-125-en (tumor markerek).
• LH és FSH hormonok meghatározása.
• A számítógépes tomográfia a kapszula szerkezetének, a cisztának a tartalmának meghatározására, a tapadások és a közeli szervekkel való kapcsolatok meghatározására.
• Egy lehetséges terhesség kizárása vagy megerősítése.

A jobb petefészek cisztájának diagnózisa a daganat típusától, a periódustól, a fejlődés időtartamától és a segítségnyújtás időszerűségétől függ. Rendszerint komplex diagnosztikai intézkedéseket hajtanak végre ambuláns alapon, sürgős esetekben sürgős cito-diagnosztikát jeleznek, ha komplikációk vannak - a ciszták szakadása, a láb torzítása, petefészek apopsziája.

A jobb petefészek cisztájának visszhang jelei

Az ultrahang a cisztás daganatok kimutatásának leginformatívabb módja, a transzvaginális vizsgálattal általában pontos következtetéseket lehet levonni. A módszer pontossága eléri a 90% -ot.

A nőknél a klinikai vizsgálat során leggyakrabban follikuláris cisztákat észlelnek. Az ultrahangon látható, a petefészekben lévő tüsző normája egy millimétertől 30 milliméterig terjed. Bármely 30 mm-nél hosszabb tüsző funkcionális cisztaként diagnosztizálható.

Az ultrahangvizsgálat a kapszula szerkezetétől, a tartalom színétől függően azonosítja az ilyen cisztákat: 

• Funkcionális ciszták - follikuláris és lutealis.
• Endometrium cista.
• Teratoma, dermoid cyst.
• Cystadenoma.

A jobb petefészek cisztájának echo jelei vagy a bal petefészek neoplazmájának jelei nem különböznek egymástól, és sötét, visszhangos tömeg, viszonylag vékony kapszulafal. A tartalom szerkezete és összetétele különböző lehet - mind homogén, mind többrétegű - dermoidokban.

• Ezenkívül a következő paraméterek lehetnek ciszták differenciális visszhangjelei: 
• Tiszta kontúr (ellentétben a tumor kontúrjával).
• Anechogenicitás a szilárd tumorokban az üregbe történő esetleges vérzés miatt.
• Sima kerek forma.
• A pszeudo amplifikáció hatása.
• A cisztát egyértelműen összekötjük a petefészek szövetével.
• A hátsó falban a megnövekedett echogenitás jelezheti a többkamerás cisztát.
• A méh mögött vagy a húgyhólyag mögött elhelyezkedő ciszták ultrahanggal rosszul láthatók.
• A dermoidok jó echogenitással rendelkeznek, és szilárd cisztákként vannak meghatározva. Fontos a dermoid tubercle vizsgálata is, amely egy olyan speciális jellemző, amely lehetővé teszi a dermoid elválasztását az endometrioid cisztától. A tuberkulzus kerekebb és magas echogenitással rendelkezik. Ez a fajta ciszta további radiográfiát igényel a tartalom természetének tisztázása érdekében.
• Az endometrioid ciszták, amelyek oldalirányban vagy a méh mögött helyezkednek el, közepes vagy nagyobb echogenitással rendelkeznek. Az ilyen cisztákban a kapszula kettős kontúrja látható, a tartalmat finom szuszpenzió formájában vizualizáljuk.

Részletes diagnózist végeznek a szövettani módszer segítségével, mivel a jobb petefészek cisztájának visszhangja nem mindig specifikus.

[19], [20]

A jobb petefészek cisztája 5 cm

A kezelés módja leggyakrabban a cisztától függ, dinamikus megfigyelés-vezérléssel, vagy gyógyszerekkel történő konzervatív kezeléssel, valamint a cisztás eltávolítására irányuló sebészeti beavatkozással lehet várakozás-taktika.

A jobb ovárium 5 cm-es cisztája önmagában is eljuthat, ha follikuláris ciszta. Ha egy nőnek ilyen méretű dermoid (érett teratoma) diagnosztizálása van, akkor a ciszták eltávolítása elkerülhetetlen, mivel a dermoid cista nem képes saját rezorbciójára sajátos szerkezete miatt - az embrionális szövetekből.

Ha egy nőt 5 cm-es diagnózisban diagnosztizálnak a jobb petefészek cisztája, a fajtól függő kezelés a következő: 

• A több mint 5 centiméteres follikuláris ciszta a láb veszélyes torziója, amely ilyen cisztákban hosszabb, mint más típusú daganatoknál. Ezenkívül egy 5-6 centiméteres ciszta hajlamos a szakadásokra, ezért kezelni kell. Ellentétben a megfigyelendő kisebb follikuláris cisztákkal, a nagy cisztikus képződményeket 2-3 hónapig orális fogamzásgátlókkal kezelik.
• A sárga test cisztája 4-5 centiméterre leggyakrabban aszimptomatikusan alakul ki. A jobb petefészek 5 cm-es lutealis cisztája már meglehetősen nagy ciszta, amely a hasi fájdalom, a szexuális érintkezés közbeni fájdalom formájában kényelmetlenséget okoz. Egy ilyen cisztát könnyen láthatóvá tehetünk ultrahangon, és konzervatív módszerekkel kezelik.
• A fentiekben már említett dermoid ciszta, függetlenül attól, hogy milyen nagy, szükségessé teszi az eltávolítást a legközelebbi kedvező időszakban, mivel minden dermoid hajlamos a rosszindulatú daganatokra.

Általában egy 5 centiméteres ciszta közepes méretű daganat, de az ilyen ciszták növekedhetnek, ezért általában nemcsak megfigyelésre, hanem komplex kezelésre is szükségük van. Ezen túlmenően, még sebészeti beavatkozás esetén, a jobb petefészek öt centiméteres cisztáját eltávolítják a gyengéd módszerrel - laparoszkópiával és kedvező prognózissal.

[21], [22], [23]

A jobb petefészek kettős kamara cisztája

A kétkamrás ciszták kialakulásának etiológiája azonban még nem tisztázott, valamint a ciszták képződésének igazi oka. Az általánosan elfogadott hipotézis a hormonális rendellenesség változata, és az agyalapi mirigy és a hormonrendszer közötti kölcsönhatás megszakadása.

A jobb petefészek kétkamrás cisztája jóindulatú természetű daganat, amely a tipikus cisztákkal ellentétben két üregből áll - kamrából. Leggyakrabban egy kétrészes paraovarialis cisztát képez, amely veleszületett rendellenességként alakul ki, amikor a cisztát a petefészek és a petevezeték között helyezik el, és a mellékszövetből van kialakítva. A follikuláris cisztát néha kettős rekeszként is felismerték, bár inkább egy diagnosztikai hiba, ha valódi funkcionális cisztát és egy mellette lévő nagyított tüszőt két részből álló alakban ismerünk fel. Alternatív megoldásként egy valódi cisztás tumor és egy funkcionális ciszta kombinációja is kétkamrás szerkezetű lehet. Ezenkívül az ultrahangon kétkamrás képződmények úgy tűnhetnek, mint echogén struktúrák, amelyek nem kapcsolódnak a daganatokhoz, vagyis minden ultrahang-diagnózis további tisztázást igényel. Meg kell jegyezni, hogy a kétkamrás - ez nem policisztikus, ami különálló patológia, ami gyakran tartós meddőséghez vezet.

A jobb petefészek cisztájának kezelése

A jobb petefészek cisztájának kezelése közvetlenül kapcsolódik az ilyen tényezőkhöz: 

• A ciszták jellege és típusa.
• A tünetek súlyossága.
• Egy nő életkora, az esetleges vágy arra, hogy gyermeket szülessen és szülessen.
• A szövődmények kockázata - szakadás, szaglás, gyulladás és így tovább.
• Malignitás kockázata.
• Egyidejű kórkép.

A dinamikus megfigyelés és az ultrahang használatával történő kontroll formájában a várakozó taktikát számos funkcionális cisztában - follikuláris, lutealis - mutatják, különösen, ha kis méretűek. A nagyobb funkcionális cisztákat konzervatívan kezelik hormonális gyógyszerek, orális fogamzásgátlók segítségével. Azt is mutatja, vitamin bevitel, homeopátia, étrend, fizioterápia, és még egy látogatás a terapeuta, mivel az egyik oka a ciszták kialakulásának a stressz, a pszicho-érzelmi zavar.

Ha a konzervatív terápia után 2–3 hónapon belül nincs eredmény, valamint a cisztának növekedése és a szövődmények kockázata, az egészséges szövetekben a cisztát azonnal eltávolítani kell. A műveletet leggyakrabban laparoszkópos szelíd módszerrel hajtják végre, amely után a nő reprodukciós funkciója 6-12 hónapon belül helyreáll.

A dermoid ciszta, a paraovarialis ciszta eltávolítható, az ilyen típusú ciszták nem képesek önmagukat és endometriotikus cisztát feloldani.

A ciszta eltávolításához szükséges műtétek: 

• A cisztektómia vagy a ciszták enukleációja az egészséges petefészek szövetekben. A kapszulát meg kell hántani, a ciszták falát szkenneljük, a petefészek minden funkcióját fokozatosan helyreállítják.
• A petefészek egy részének reszekcióját, amikor egy cisztát egy ék reszekcióval távolítják el, a petefészek egy részével együtt kivágjuk.
• Ovariektómia - ciszták és petefészkek eltávolítása.
• Adnexectomy - a ciszták, a petefészkek és a függelékek eltávolítása. Az ilyen műveleteket a menopauzális korú nők esetében az oncoprocesszis kockázatának elkerülése érdekében mutatják be.
• Minél hamarabb történik a pontos diagnózis, annál hatékonyabb lesz a jobb petefészek cisztájának kezelése.

Hogyan kezeljük a jobb petefészek cisztáját?

A jobb petefészek cisztájának kezelése csak az átfogó vizsgálat eredményeinek kézhezvétele után dönthet az orvosról.

A jobb petefészek cisztájának kezelési lehetőségei: 

• A konzervatív terápiát akkor jelezzük, ha a betegnek több mint 5-6 cm-es follikuláris cisztája van. A kis funkcionális cisztákat megfigyelésnek vetik alá, általában rendezetlen kezelés nélkül.
• A corpus luteum cisztája szintén nem kezelhető, ha kicsi. Ráadásul a terhesség alatt egy ilyen cisztát elfogadhatónak kell tekinteni. Azonban a terápia a lutealis cisztának megnövekedése vagy a szakadás kockázata esetén írható elő.
• Sebészeti kezelést javasolunk, ha egy nőnek van egy dermoid cystája, egy érett teratoma. Az ilyen típusú ciszták nem oldódnak fel, nem gyógyíthatóak. Ezek eltávolítása nem nehéz, a laparoszkópia megtakarítása megtörténik, a komplikációk általában nem azonosak a visszaesésekkel.
• Továbbá, a feszes ciszták, a gyorsan növekvő ciszták, valamint a petefészek apopszichiáját okozó ciszták eltávolítása, a hasüregbe történő vérzés.
• A szoptatós betegek eltávolítása nélkül, a petefészek reszekciója nélkül eltávolítják az összes gyermeket. A 40-45 év feletti betegek valószínűleg egy másik kiviteli alakban fognak működni - ék alakú reszekcióval a petefészek szövetében vagy annak teljes eltávolításával, hogy elkerülhető legyen a lehetséges életkorú szövődmények kockázata.
• A műtétet követően egy nő 3-6 hónapig hormonterápiát ír elő, hogy felgyorsítsa a petefészek működésének helyreállítását.

Általánosságban elmondható, hogy a jobb petefészek cisztájának kezelésére csak a tanulmányok és elemzések után válaszolható. Néha egy ilyen diagnózist 2-3 alkalommal írnak elő a ciszták és a szervezet egészének változásainak dinamikájának nyomon követésére a menstruációs ciklusok hátterében.