Oligophrenia

A szindrómás értelmi fogyatékossághoz vezető szellemi és mentális fejlődési rendellenességek csoportját a klinikai pszichiátria, az úgynevezett oligofrénia vagy demencia jelenti.

Ehhez a betegséghez a WHO a "mentális retardáció" kifejezést használja, és a patológiának van egy kódja az ICD 10 F70-F79-nek. A Nemzetközi Betegségosztályozás következő kiadásában az oligofrénia megkaphatja a külföldi pszichiáterek - szellemi fejlődési rendellenesség vagy értelmi fogyatékosság által használt fogalommeghatározást.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Az oligofrénia okai

Az oligofrenia korai gyermekkorban rejlő vagy szerzett patológia. A betegség genetikai, szervi és anyagcserezavarokkal jár együtt. Az oligofrenia legfontosabb okai a szülés előtti (magzati), perinatalis (28-40. Hét vemhesség) és a szülés utáni (postnatalis) csoportokra oszthatók.

A szülés előtti rendellenességeket az anya fertőzése okozhatja (rubeola vírus, treponema, toxoplasma, herpeszvírus, cytomegalovírus, listeria); teratogén hatások az alkohol, kábítószerek, bizonyos kábítószerek embriójára; mérgezés (fenolok, peszticidek, ólom) vagy emelkedett sugárzási szintek. Így a rubeoláris oligofrenia annak a ténynek a következménye, hogy a terhesség első felében lévő terhes nő rubeola volt, és az embrió az anyáról a véren keresztül kötött.

Mentális retardáció vagy a demencia által okozott kóros agy fejlődését, mint például: az agy nem kielégítő méretű (microcephalia), teljes vagy részleges hiányát az agyféltekék (Hydranencephaly), elmaradottság az agy gyrus (lissentsifaliya), kisagyi hipoplázia (pontotserebralnaya hipoplázia), különböző formákban chelyustno- arcdisosztózis (koponya-rendellenességek). Például, magzati hipofízis rendellenességek képező fiúmagzatoknál zavart szekréciója gonadotrop hormon lyuteotropina (luteinizáló hormon, LH), amely lehetővé teszi a termelés a tesztoszteron és a kialakulását a másodlagos nemi jelleg. Ennek eredményeként a fejlődő hypogonadotropic hypogonadism vagy LH összefűzött mentális retardáció. Ugyanez a minta figyelhető meg a sérült 15-gént, amely ahhoz vezet, hogy a gyermek születése Prader-Willi szindróma. Mert ez a szindróma nem korlátozódik hipogonád, hanem mentális retardáció (enyhe formája a mentális retardáció).

Gyakran előfordul, hogy a mentális és mentális fejlődési rendellenességek patogenezise metabolikus rendellenességekben (glükozilceramid lipidózis, szacharóz, latinerózis) vagy enzimtermelésben (fenilketonuriában) rejlik.

Gyakorlatilag elkerülhetetlen, veleszületett mentális retardáció jelenlétében genetikai tényezők, mint például az átrendeződés kromoszóma szerkezete, ami a demencia szindrómák, mint például patau-szindróma, Edwards, Turner, Cornelia de Lange és munkatársai., Amelyek segítségével impulzust a fejlesztés a patológia egy másik szakaszában az embriogenezis.

A legtöbb esetben az örökletes oligofrenia is genetikailag meghatározott, és a mentális retardáció egyik leggyakoribb endogén oka a 21. Kromoszóma - Down - szindróma hibája. Károsodása miatt bizonyos gének előfordulhat degeneráció hipotalamusz magok, majd nyilvánul Laurence-Hold-Biedl-Bardet szindróma - öröklött mentális retardáció változása gyakran megfigyelhető közeli rokonok.

Szülés mentális retardáció gyermekek miatt lehet méhen belüli krónikus oxigénhiány és fulladás szülés közben, fejsérülések a szülés során, valamint a megsemmisítés vörösvértestek - hemolitikus betegsége az újszülött, eredő rhesus konfliktus a terhesség alatt, és vezet súlyos megsértése a kéreg funkciókat és a szubkortikális neuronális csomópontokat.

Attól a pillanattól kezdve a születés az első három évben az élet, mentális retardáció okok közé agyvelő- (bakteriális meningitis, encephalitis) és traumás sérülés, valamint az akut hiány a tápanyagok miatt a krónikus alultápláltság baba.

A pszichiáterek szerint az esetek 35-40% -ában az oligofrenia patogenezise, beleértve a veleszületetteket is, nem tisztázott. És ilyen helyzetben a mentális elmaradottság diagnózisának megfogalmazása nem differenciált oligofrénia lehet.

A diagnózis a familiáris értelmi fogyatékosság kerül sor, ha az orvos meg van győződve arról, hogy valamilyen formában a rokkantság és szellemi fejlődését egy másik jellegzetessége megfigyelhető családtagok, különösen a testvérek - testvérei. Ugyanakkor, általában nem veszik figyelembe a jelenléte vagy hiánya nyilvánvaló sérülés agyi struktúrák, mint a klinikai gyakorlatban, hogy tanulmányozza a morfológiai agyi rendellenességeket végzett nem minden esetben.

[7], [8], [9], [10], [11]

Az oligofrénia tünetei

Az oligofrenia általánosan elismert klinikai tünetei - veleszületettek vagy nyilvánvalóak az idő múlásával - a következők:

• késlekedik a beszédkészség fejlesztésében (a gyerekek jóval később beszélnek, mint a szokásos határidők, és rosszul beszélnek - számos kiejtési hibával);
• képtelenség emlékezni;
• korlátozott és konkrét gondolkodás;
• a tanítási normák viselkedésének összetettsége;
• gyengített motoros készségek;
• motoros rendellenességek (parézis, részleges dyskinesia);
• jelentős késedelem az önellátásban (étkezés, mosás, öltözködés stb.);
• a kognitív érdekek hiánya;
• nem megfelelő vagy korlátozott érzelmi reakciók;
• a viselkedési keretrendszer hiánya és a viselkedéshez való alkalmazkodás képtelensége.

A szakértők figyelmét, hogy a korai gyermekkorban, az első jelei a mentális retardáció, különösen a kisebb fokú retardáció vagy hülyeség, ritkán egyértelmű és világosan látható csak 4-5 év. Igaz, minden Down-szindrómában szenvedő beteg esetében az arcvonások rendellenessége; üti lányok szindróma Turner jellegzetes külső jelek kis termetű, rövid ujjak, széles bőrredő a nyak, mellkas emelkedését, és mások. És amikor az LH kapcsolódó mentális retardáció és Prader-Willi szindróma a kor két mutatjuk fokozott étvágy, elhízás, kancsalság, a mozgások rossz koordinációja.

Ebben az esetben is, ha az a tény, gyenge tanulmányi teljesítmény, levertség, hiányosságok nyilvánvaló, gondos szakmai értékelése a szellemi kapacitás a gyermekek - megkülönböztetni az enyhe formája retardáció érzelmi-viselkedésbeli (lelki) betegségek.

Emellett tudatában kell lennie, hogy a mentális retardáció gyermekek által okozott nagyszámú okok miatt (beleértve a hangsúlyos veleszületett szindrómák), és a tünetek a mentális retardáció nyilvánul nemcsak csökkenti a kognitív képességek, hanem más mentális és fizikai rendellenességek. Brain diszfunkció megsértése miatt a szintézis a szöveti plazminogén aktivátor neyroserpina megnyilvánuló tünetek, mint például a mentális retardáció és az epilepszia. A beteg egy idióta megszakad a környező valóságot, és semmi vonzza a figyelmet, amely, mint általában, teljesen hiányzott. Gyakori tünete ennek a kórtanának az értelmetlen monoton mozgás a fej vagy lengő a csomagtartó.

Ezen kívül, mivel a rendellenességek az agykéreg és a kisagy képességének hiánya, hogy a tudatos viselkedés súlyos fokú retardáció és imbecilitás vezet érzelmi és akarati rendellenességek. Ez úgy nyilvánul meg, mint akár hipodinámiás mentális retardáció (visszamaradottság valamennyi intézkedés és az apátia), vagy a hiperdinamikus mentális retardáció, ahol nyugtalanság figyelhető erősített gesztusok, a szorongás, agresszivitás, és mások.

Mentális változások történnek a mentális retardáció, stabilak és nem fejlődnek, így a pszichoszomatikus szövődmények nem valószínű, és a fő nehézséget a betegek ebben a kategóriában - a teljes hiánya képes alkalmazkodni a társadalom számára.

Az oligofrenia formái és fokai

A hazai pszichiátriában az oligofrénia három formáját különböztetik meg: életképesség (debilizm), imbecilitás és idiófia.

A hiányzó kognitív képességek nagyságától függően három fokos oligofrenia különböztethető meg, amelyeket a betegség etiológiájától függetlenül alkalmaznak.

Könnyű fokozat (ICD 10 - F70) - képesség: az intellektuális fejlődés szintje (IQ) 50-69. A betegek minimális szenzomotoros lassulást mutatnak; az óvodás korban képes kommunikációs készségeket fejleszteni, képesek bizonyos ismeretek megszerzésére, későbbi életkorra és szakmai készségekre.

Az átlagos mértéke (F71-F72) - imbecilitás: ott van a képesség, hogy megértsük mások beszédét, és évesen 5-6 év megfogalmazni rövid mondatokat; 30 figyelem és az emlékezet erősen korlátozott, primitív gondolkodás, hanem tanítani olvasás, írás, számolás és az önkiszolgáló képességek lehetséges.

Súlyos fokozat (F73) - hülyeség: az ilyen formájú oligofrénia gondolkodása szinte teljesen le van tiltva (az IQ 20 év alatti), minden cselekedet csak a reflex cselekményekre korlátozódik. Az ilyen gyerekeket akadályozzák és el nem ismerhetik (kivéve a motoros képességek fejlődését), és állandó gondosságra van szükség.

Western szakértők attribútum a mentális retardáció metabolikus etiológiájának kreténizmus, amely egy olyan tünet a veleszületett csökkent pajzsmirigyműködés - jódhiány a szervezetben. Függetlenül attól, hogy az oka a jódhiány (. Strúma vagy pajzsmirigy patológia terhes, pajzsmirigy fejlődési hibák az embrió, stb) az orvos kódolni F70-F79 ebben a formában a mentális retardáció jelezve etiológiája - E02 (szubklinikai hypothyreosis).

[12], [13], [14], [15], [16],

Az oligofrenia diagnosztikája

A mai napig, diagnózisa mentális retardáció végzi gyűjt részletes anamnézis (alapján szülészek adatok a terhesség és a tájékoztatás betegségek rokonok), az általános pszichológiai és pszichometriai értékelése a betegek. Ez lehetővé teszi, hogy értékelje a szomatikus állapot jelenlétének megállapítása nemcsak fizikai (vizuálisan meghatározott) jeleit mentális retardáció, hogy meghatározzák a szint a szellemi fejlődés és teljesíti az átlagéletkor normákat, és azonosítja viselkedés és a mentális reakciókat.

Az oligofrénia specifikus formájának pontossága megkövetelhető (általános, biokémiai és szerológiai vérvizsgálat, szifilisz és egyéb fertőzések vérvizsgálata, vizeletvizsgálat). Genetikai vizsgálatokat végeznek a betegség genetikai okainak azonosítására.

Diagnostics közé EEG és CT-felvétellel vagy MRI az agy (kimutatására helyi és általános falcsontdefektusainak és strukturális agyi rendellenességek). Lásd még - a mentális retardáció diagnózisát.

Az "oligophrenia" diagnózisához differenciáldiagnózis szükséges. Annak ellenére, hogy néhány nyilvánvaló jelei oligophrenic államok (formájában jellegzetes testi hibák) számos betegség kialakulásában neurológiai (bénulás, görcsök, rendellenességei trofikus és a reflexek, epilepsziás rohamok, és mások.) Figyelhető meg más neuropszichiátriai betegségek. Ezért fontos, hogy ne keverjük össze oligophrenia betegségek, mint a skizofrénia, epilepszia, Asperger-szindróma, a Geller-féle szindróma, stb

Amikor elválasztva más betegségek, így a mentális hiánytünetek kell különösen figyelembe véve azt a tényt, hogy a mentális retardáció nem érzékel egy progresszív, nyilvánul meg a korai gyermekkor és a legtöbb esetben kíséri szomatikus tünetek - elváltozások a vázizom-rendszer, a szív- és érrendszer, a légzőrendszer, szemek és meghallgatás.

[17], [18], [19], [20], [21],

Oligophrenia kezelése

Ha az oka a mentális retardáció hypothyreosis, Rh konfliktus phenylketonuria lehet etiológiai kezelése oligophrenia: hormonális készítmények, vérátömlesztés csecsemő, a speciális fehérje-mentes diéta. A toxoplazmózis szulfonamidokkal és kloridinnel kezelhető. De a legtöbb esetben az etiológiai kezelés sajnos nem létezik.

Bár az oligofrénia kezelésére nincsenek speciális gyógyszerek, az értelmi fogyatékossággal élő betegeket tüneti terápiával kezelik. Vagyis gyógyszerek írhatók fel a pszichotikus rendellenességek - neuroleptikumok, valamint a hangulat-stabilizáló szerek (amelyek segítenek a helyes magatartásban) javításában.

Tehát az általános nyugtató hatás, csökkenjen az a szorongás, a leszokás rohamok és javítja az alvás a pszichiátriai gyakorlatban pszichoaktív szereket használó-nyugtatókat: diazepam (Seduxen, Valium, I) Phenazepam, lorazepam (Lorafen) periciazine (Neuleptil), klórdiazepoxid (elenium) chiorprothixene (Truksal), és mások. Ettől eltekintve azonban a lehetséges hatóanyagok kifejlesztése adatok alapján, a negatív hatások azok használatával kifejezett izomgyengeség, fokozott álmosság, zavart a motoros koordináció és a beszéd, csökkent látásélesség i. Ezen kívül hosszabb bevitel ezen gyógyszerek ronthatják a figyelem és emlékezet -, amíg a fejlesztési anterográd amnéziát.

Hogy stimulálja a központi idegrendszert, és az agyi aktivitás segítségével Piracetam (Nootropil) mezokarb (Sidnokarb), metil-fenidát-hidroklorid (Relatin, Merida, centedrine). Ugyanezen célból a B1, B12, B15 vitamin bevitelére van szükség.

A glutaminsav célja annak a ténynek köszönhető, hogy a szervezetben neuromeditor-gamma-amino-vajsavvá alakul, ami segít az agy mentális lassulásában.

Alternatív kezelések, például, sörélesztő és veleszületett örökletes oligophrenia semmit. A javasolt kezelés magában foglalja a rendszeres fogyasztása a gyógynövények nyugtató húsleves vagy tinktúra macskagyökér gyökér hiperdinamikus mentális retardáció. Szintén gyógynövények figyelmet érdemel a ginkgo biloba és adaptogén - ginzeng gyökér. A ginseng tartalmaznak ginsenozid (panaksizidy) - szteroid-glikozidok és triterpenoid szaponinok, amelyek szimulálják a nukleinsav-szintézis, a metabolizmus és az enzimeknek a termelését, és aktiválja a működését az agyalapi és az egész központi idegrendszerben. A homeopátia kínál alapú termék Ginseng - ginzenozid (ginzenozid).

Az intellektuális elégtelenség korrekciójának egyik fő szerepe a kognitív viselkedési terápia, azaz az orvosi-korrekciós pedagógia. Az oligofrén gyermekek oktatásában és neveltetésében - speciális iskolákban és bentlakásos iskolákban - speciálisan kifejlesztett módszereket alkalmaznak a gyermekek társadalmi adaptációjára.

És rehabilitációs betegek mentális retardáció, különösen genetikailag meghatározott formáit mentális patológia jogok nem annyira a kezelésben, mint a képzés (a igazított sajátosságait kognitív képességek) programok és elültették alapvető háztartási, és ha lehetséges, a legegyszerűbb készségek. Szakértők azt mondják, hogy az enyhe mentális retardáció gyermekek lehet korrigálni, és annak ellenére, fogyatékosság, mint a betegek nem egyszerű munka és vigyázzon magára. Közepes és súlyos formái imbecilitás és minden fokú idiotizmus előrejelzés - teljes rokkantság és gyakran hosszabb ideig tartó szakosodott egészségügyi intézmények és ápolási otthonok.

Az oligofrének profilaxisa

A statisztikák szerint a mentális fejlődés hiányosságainak negyedik része a kromoszómális rendellenességekkel van összefüggésben, ezért a megelőzés csak nem-veleszületett patológiák esetén lehetséges.

A tervezett terhesség előkészítésének időszakában teljes körű vizsgálatot kell végezni a fertőzések, a pajzsmirigy állapot és a hormonszintek tekintetében. Szükséges megszabadulni a gyulladás minden fókuszától és megóvni a meglévő krónikus betegségeket. A szellemi fogyatékosság bizonyos típusai a jövőbeli szülők genetikai tanácsadásával megakadályozhatók - azonosítani azokat a jogsértéseket, amelyek potenciálisan veszélyesek lehetnek az embrió és a magzat normális fejlődéséhez.

A terhesség alatt a nők is követnie kell egy szülész és rendszeres látogatások az orvos, hogy az idő szükséges vizsgálatokon, és ultrahang. Beszéljen az egészséges életmód, kiegyensúlyozott táplálkozás és feladni minden rossz szokások a terhesség alatt a tervezés és fogamzóképes kell szerezni konkrét jelentése, és vezet a cselekvésre.

A szakértők az amerikai National Institute of Mental Health (NIMH), azt mondják, hogy egy másik fontos megelőző intézkedés a korai felismerés bizonyos anyagcsere-folyamatok vezetnek mentális retardáció. Például, ha az első hónapban az élet, hogy felfedje a veleszületett csökkent pajzsmirigyműködés, amely befolyásolja egy a 4000 újszülöttek született az Egyesült Államokban, akkor lehet, hogy megakadályozza a demencia kialakulásával. Ha nem azonosítja és legfeljebb három hónapos korig nem kezeli, akkor a pajzsmirigyhormonok hiányában szenvedő csecsemők 20% -aa mentálisan hibás lesz. A legfeljebb hat hónapos késleltetés a csecsemők 50% -át idézi.

Az Egyesült Államok Oktatási Minisztériuma szerint 2014-ben az iskolai korú gyermekek mintegy 11% -át az oligofrénia különböző formáihoz tartozó diákok számára vették fel.