A kötőhártya és a szaruhártya rosszindulatú daganatai

[1], [2], [3], [4],

A kötőhártya és a szaruhártya lapos sejtes karcinóma

A kötőhártya és a szaruhártya scaly sejtes karcinóma ritkán fordul elő. A provokáló tényezők közé tartozik az ultraibolya sugárzás, a humán papillomatikus vírus és a HIV-fertőzés. Gyakran a daganatot 50 évnél idősebb személyeknél diagnosztizálják. A kötőhártya bármely részében található. A betegség első jelei a helyi hiperémia és a kötőhártya-sűrűség. A tumor egy papillomatikus fehéres-rózsaszín csomópont és még fehéres pterygium megjelenése is lehet a gyulladás elemeivel kombinálva. Határait a felszínen, a daganatos mellbimbókon belül nem egyértelműek, világosan látható kaotikusan elhelyezkedő pályák vannak. A daganatot a lassú növekedés jellemzi. Agresszivitása a mélyen fekvő szövetekbe való behatolásnak, a szaruhártya, a sklerák megsemmisülésének és a tumor tömegének a szemüregbe történő csírázásának köszönhető. A kezelés választását a tumor helye és mérete határozza meg. A limbuson és a szaruhártyán található kis tumorok esetében a mitomicin C beépítési hatása egy speciális rendszer szerint 2 hétre kifejezett hatást fejt ki. Lehetséges a daganat helyi kivágása kombinációja a cryodestrukcióval. Amikor a tumor a limbuson és a szaruhártyán kívül helyezkedik el, a brachyterápiát helyi lézeres koagulációval vagy elektro-kivágással kombinálva, vagy egy széles kivágással együtt mutatjuk be a sebfelületre.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Konjunktív melanoma

A kötőhártya melanoma a kötőhártya összes rosszindulatú daganatának mintegy 2% -át teszi ki; gyakrabban diagnosztizálják az élet ötödik vagy hatodik évtizedében, gyakrabban férfiaknál. A tumor a primer megszerzett melanózisból (75%) és a már létező nevi (20%) vagy az elsődleges (5%) fejlődik ki. A melanoma lokalizálható a kötőhártya bármely részén, de gyakrabban (akár 70% -ig) - a szemgolyó kötőhártyáján. A daganat pigmentált vagy nem pigmentált, az utóbbi hosszú ideig tünetmentes; gyorsan növekszik csomópontként vagy felületesen; néha több fókusz is összeolvadhat. A melanoma felülete sima és fényes. Pigmentált formában a sugárirányban elhelyezkedő pigment "pályák" vagy pigment lerakódások láthatóak a csomópont határán. A daganat körül kiterjedt, húzódó-teljes vérerek képződnek. Ahogy a melanoma nő, felszínének fekélye, a tumor vérzése jelenik meg. Jellemzője a műholdak megjelenése a szűrők kialakulásának és a fő tumor-helyhez való érintkezésnek köszönhetően. A pigment nélküli szűrések különösen veszélyesek, mivel az orvos gyakran nem veszi észre őket a rózsaszín szín miatt. A betegek fele melanóma nő a szaruhártya.

A tumor kezelését a lehető leghamarabb meg kell kezdeni. A lokalizált melanómában kombinált szervmegőrző kezelést, helyi kimetszést és brachyterápiát, a helyi kemoterápiát mitomicin C-vel és helyi blokkkivágást (a tumor eltávolítását a környező egészséges szövetekből) végezhetjük. Egy gyakori daganattal, valamint a nyálkahártya melanómájával és a nyálkahártya-szerrel a szűk orvosi protonnyalábú sugárzás hatásos.

A kötőhártya melanoma prognózisa rossz. Hematogén metasztázis esetén a halálozási arány eléri a 22-30% -ot. Megfelelő kezelés esetén az 5 éves túlélés 95%. A kezelés eredménye nagyban függ a daganat helyétől és méretétől. Legfeljebb 1,5 mm vastag melanómák esetén a prognózis jobb. Ha a tumor vastagsága eléri a 2 mm-t vagy többet, a regionális és távoli áttétek kockázata nő. A prognózis súlyosbodik, ha a tumor terjed a nyálkahúsra, az ívekre és a csípő kötőhártyára. Amikor az epibulbar melanoma, különösen a limbus területén található, a prognózis kedvezőbb.

[12], [13], [14], [15]