A szemgolyó elváltozásai

Blunt trauma vagy agyrázkódás kíséri a szemgolyó különböző részeinek károsodását. Enyhe esetekben károsíthatja a hámot - szaruhártya-erózió vagy a hám és a Bowman-kapszula károsodása.

Az elülső vagy az alsó részről a szemkörnyék jár el, mivel az oldalfelületek az orbit megvastagított szélei által védettek. A szem kontúziója következtében a szem élesen összehúzódik, és az intraokuláris nyomás meredeken emelkedik. Az ütés erejétől függően a belső belső héjak és a szemek részei szenvedhetnek, vagy ha az ütőerő nagy, a külső külső kapszula sérült.

[1], [2], [3],

A szem kontúzió tünetei

A szemkonvulzió egyik leggyakoribb jelensége az elülső kamrában és az üvegtestben jelentkező vérzés, ami az írisz, a ciliáris test vagy a choroid károsodását jelzi. A szivárvány peremén gyakran látni kell a leválást a gyökérből (iridodialízis); a vérzés reszorpcióját követő leválás helyén egy észrevehetően fekete nyílás, amely látszólagos szemészeti szemből nézve vörösen piros; Néha a lencse éle és a zinn szalag szálai láthatók a lyukban. A tanuló ugyanakkor szabálytalan alakot vesz fel. Más esetekben könnyekben vagy sugárirányú résekben figyelhetők meg. A csilló test megrázkódtatását éles és makacs ciliáris fertőzés, fényérzékenység és fájdalom jelzi, amelyek különösen érzékenyek, amikor megérinti a szemet. A zúzódás során kialakuló krónikus héjban gyakran kialakulnak a vérzéssel járó törések, a rések csak a szemhéjfesték segítségével válnak láthatóvá a vérzés felszívódása után.

A retinában emésztési zavarok, ödéma és törések is megfigyelhetők. Gyakran előfordul, hogy a kontúzió retina leválást okoz. Különösen gyakran érintik a retinának a legérzékenyebb és legfontosabb részét - a sárga helynek a területe, ahol szakadás és vérzés jelentkezhet a kontúzió során.

Contusio befolyásolja változások a lencse vagy zavarosság miatt kapszula szakadását vagy elválasztása miatt Zinn ínszalag subluxation vagy a zavar a lencse az üvegtestbe vagy elülső kamrába, és a sclera nyúlás - a kötőhártya. A szemgörbületek gyakran másodlagos glaucomával járnak.

A szemgolyó külső kapszulájának törése mindig komoly és nagyon súlyos. Súlyos esetekben előfordulhat scleralis ruptúra, ami gyakoribb a szemgolyó felső részén, és félhullás seb megjelenése. A sclera szakadása a kötőhártya szakadásával járhat, anélkül, hogy megszakítaná, vagyis szubkonjunktivitást okozna. Leggyakrabban a sclera szakadásának ívelt alakja van, egy koncentrikus limbus, amely általában 1-2 mm-re elhagyja a sisak csatornáját, ahol a sclera különösen vékony. De a sclera szakadások más helyeken is előfordulhatnak, gyakran széles körűek és szabálytalanok a vázlaton, ahol a szemgolyó belső része leeshet. Ha az ép konjunktiva a sclera felszakadása fölött marad és jelentős vérzés következik be, akkor a sclerák szakadásának helye a vér reszorpciója előtt nehéz felismerni. Azonban a szüneteket, többek között, az intraokuláris nyomás élesen csökkent, az üvegtest jelenlétét a seb nyílásában, és pigmenttel festve.

A szaruhártya bonyolult ödémáját a diffúz homályosodás talaján hirtelen romlása kísérte. Leggyakrabban az ödéma a hám és a Bowman kagyló károsodásának következménye, de ez a szem reaktív magas vérnyomásának következménye lehet.

A látóideg károsodása gyakrabban a csonttöredékek integritásának vagy tömörülésének sérülése, idegen testek képződése hematoma a látóideg membránjai között. A látóideg károsodásának tünetei a vizuális funkció zavara, a látómező változása. Jelentős kompresszióval a látásélesség sötétbe esik, míg a tanuló szimpatikus válasz jelenlétében a fényre nem reagál.

A kontúzió utáni időszakban jelentkező szövődmények változatosak, többek között a szem magas vérnyomása, hypotensio, az uvealis traktus elülső szakaszában bekövetkező változások. A hipertónia két fázisa van - az első közvetlenül agyrázkódás után következik be, és a reflex genezis neurovaszkuláris változásainak eredménye, valamint a szem szekréciós képességének növekedése is. Az intraokuláris folyadék kiáramlását általában 1-2 napon belül megfigyelik, majd helyettesíti a hipotónia. A hypertoniás változások második szakaszát először hetekben és hónapokban figyelték meg. Néha az agyrázkódás utáni glaucoma 10-15 évvel a sérülés után fordul elő, és az irisszaruhártya szögének változásaitól függ.

A hypotensio a szem tompa traumája után valamivel ritkábban észlelhető, mint a magas vérnyomás. Leggyakrabban a szemgolyó elülső szegmensében károsodott betegeknél fordul elő - az írisz-szaruhártya szögének patológiájával és a csilló test elváltozásával.

A tartós mély hipotenzióval kapcsolatban észlelték az optikai lemez ödémáját, valamint a myopia megjelenését, amely általában a csilló test szekréciójának csökkenésével jár.

A következő tényezők befolyásolják az agyrázkódás utáni időszak menetét és a szem tompa trauma kimenetelét: a szem rendszerszáma egészének károsodása; megváltoztatják a szemet; traumás változások a szövetekben; a szem szövetének üregében vérzések; gyulladásos változások iritis és iridocyclit formájában.

A szem kontúzió kezelése

A szemkonvulzusban szenvedő betegek kezelésében az első 1-2 hétben a fő terápiát magában kell foglalnia a nyugtatók (valerian, bromidok, luminal stb.) Használatát; dehidratálás (2% vagy 3% -os kalcium-klorid-oldat, 40% -os glükóz intravénásán, diuretikum-diakráv belsejében); vazokonstriktív, trombolitikus, gyulladásgátló szerek; a szemfenéken szabályozó gyógyszerek. A kezelés további taktikája a szem szöveteinek károsodásától függ. Így a szaruhártya eróziójával elő kell írni az epithelializációt és a regenerációt elősegítő fertőtlenítőszereket és készítményeket, a lencse - taufon, vitaminkészítmények homályosságaival; a retina opacitása - intravénásan 10% -os nátrium-klorid, dikinon és ascorutin oldat; a ciliáris test - a fájdalomcsillapítók magas vérnyomással - 0,5% -os timololdat, dexametazon 0,1% -os dózisát cseppekben naponta 4 alkalommal; a levomicetin 11,25% -os oldatának és a szulfacil-nátrium 20% -os oldatának a sclera-instillációjának kontúziós szakadásával; alatt retrobulbáris vérömleny - Diacarbum 250 mg - 2 tabletta egyszerre, 0,5% -os timolol naponta kétszer konyunktivalny táska osmotherapy - 20% -os mannit vnuugrivenno; az írisz károsodása: mydriasis - 1% -os pilocarpine oldat, miosis - 1% ciklopentolát oldat; a vaszkuláris gerinc - az ascorutin és a dikinon belsejében, az ozmoterápiában - 10 ml 10% -os nátrium-klorid oldattal vagy 40% -os glükóz-oldattal 20 ml intravénásan; ha az elmozdulás a lencse - fertőtlenítőszerek csepegtető csepp (0,25% -os oldata kloramfenikol), egy a szemnyomás növekedését - oldatot timolol 0,5%, tablettákká diakarba (0,25).

Azonnali sebészi kezelése szem zúzódások látható csak folytonossági szubkonjunktivális ínhártya és a szaruhártya, kötőhártya és a szemhéjak zúzódások, ficamok és a lencse az elülső kamrában.