A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Uveitis gyermekeknél
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Uveitis - az izomfájdalom gyulladása. A gyulladásos folyamat lokalizálható az uvealis traktus egyes részlegeiben, amelyekhez az uvealis folyamat lokalizálása célszerű. Az uveitis klinikai folyamata akut, szubakut és krónikus.
Az akut anterior uveitis okai
- Sérülést.
- Fertőző betegségek:
- kiütés;
- brucellózis;
- a macskák karcolódása;
- herpes simplex;
- fertőző mononucleosis;
- Kawasaki-betegség (bőr-nyálkahártya-szindróma, nyirokcsomó érintettség) - szisztémás vasculitis, amely gyermekkorban fordul elő és manifesztálódik:
- láz;
- stomatitis;
- a tenyér erythema;
- limfadenopatieй;
- szívizomgyulladás;
- bilaterális conjunctivitis;
- uveitis;
- Lyme-kór;
- spondyloarthropathia;
- spondylitis ankylopoetica;
- psoriaticus ízületi gyulladás;
- gyulladásos bélbetegség (Crohn-betegség [Crohn-betegség] és fekélyes vastagbélgyulladás);
- Reiter-szindróma (Reiter);
- Behcet-kór.
Krónikus elülső uveitis okai
- Sérülést.
- A lepra.
- Onchocerciasis.
- Gyermekkori rheumatoid arthritis (Still-betegség):
- a krónikus elülső uveitis legfőbb oka a gyermekkorban;
- általában az élet második évtizedében nyilvánul meg;
- a betegség első három hónapjában legfeljebb négy csuklós sérüléssel rendelkező oligoartritis forma;
- a betegség első három hónapjában több, mint négy csuklós elváltozással rendelkező polyarthritis forma;
- láz a jólét súlyosbodása ellen.
Az uveitis tünetei
- A sejtelemek felfüggesztése az elülső kamra nedvességében;
- Csapódik a szaruhártyán.
- Csökkent látás macula ödéma miatt, megnövelt intraokuláris nyomás, az elülső kamra homályos látása.
- Talán a sejtelemek lerakódása a lencse mögött.
Panaszok
- Pain.
- A szemgolyó pirossága.
- Fényérzékenység.
Iridocyclitis fiatalos rheumatoid arthritisben
- Gyakran fejlődik betegeknél oligoartriticheskoy formájában juvenilis rheumatoid arthritis, a szérum jelenlétében al-tinuklearnyh antitestek és a reumatoid faktor és a hiánya a humán leukocita antigén (HLA) -V27.
- A lányok gyakrabban vannak betegek, mint a fiúk.
- Előre jár, általában 10 évig.
Az időben történő kezelés megelőzheti olyan szövődmények kialakulását, mint a hátsó szemölcs kialakulása, a szürkehályog és a glaukóma kialakulása. Ezért tanácsos a szűrést elvégezni annak érdekében, hogy meghatározzanak egy kockázati csoportot a Still betegség kialakulásához.
- A rendszer indításakor - évente.
- A polyarthritis esetében, 6 havonta.
- Oligoartritis formában - 3 havonta.
- Oligoartritis formában és antinukleáris antitestek jelenlétében a szérumban, minden második hónapban a betegség manifesztálása után 7 évig. A gyorsan előforduló remisszióban szenvedő betegeknél a szűrés korábbi időpontban történik.
Mit kell vizsgálni?
Hogyan kell megvizsgálni?
Uveitis kezelése
- A mydriatic telepítése. Célszerűbb rövid távú mydriatica előírása a diák mobilitásának megőrzése érdekében. A hátsó szempillák hiányában, de kialakulásuk magas kockázatával az éjszaka a midriatikit a lehető legrövidebb időn belül nevezi ki, hogy kizárja az egyidejű cikloplegia negatív hatásait.
- A kortikoszteroidok befecskendezése az exudátum szuszpenzió megjelenésével az elülső kamrában. Krónikus gyulladásos reakciók hátterében ez a terápiás intézkedés rendszerint hatástalan. Éppen ellenkezőleg, az eljárás súlyosbodása a kortikoszteroidok kényszerített beágyazódását (óránként) és a beteg gyakori vizsgálatát igényli.
- A folyamat súlyosbodása esetén a hosszú hatású szteroid készítmények vagy a rövid időtartamú szolubilizált szteroid termékek injekciózása, nagy dózisoktól kezdve és ezt követően csökkentve. A betegség súlyos krónikus formái esetén az immunszuppresszánsok kinevezése hatékony.
- Szalagszerű szaruhártya-disztrófia esetében az excimer lézió lézeres eltávolítása lehetséges, keratectomia vagy EDTA kelátképző szerek alkalmazása.
- Sebészeti beavatkozás a szürkehályoghoz. Lehetséges szövődmények súlyos műtét utáni uveitis formájában, az üvegtestek későbbi fibrotikus változásával. A kifejezett uvealis folyamat a lencsetektómia végrehajtásának jele. Csak enyhe gyulladásos folyamatoknál alkalmazható a hátsó kapszula megőrzésével járó szürkehályog-technika alkalmazása. A krónikus elülső uveitis hátterében előforduló sebészeti beavatkozások esetén az írisz egy vagy két nagy perifériás kolofóniája alakul ki. Az operatív kezelést a helyi és az általános szteroid terápia fedezete alatt végezzük el, amely megfelelő gyógyszereket ír elő preoperatív preparátum formájában és a posztoperatív időszakban.
- Ha a folyamatot bonyolítja a másodlagos glaucoma, a következő kezelési intézkedéseket javasoljuk:
- iridectomia, pupillablokk jelenlétében;
- antihipertenzív gyógyszerek beoltása;
- diacarbum vétele;
- trabekulodializ;
- a trabeculectomia a citosztatikus szerek alkalmazásával kombinálva, valamint a tubuláris elvezetés beültetése a sebészeti beavatkozás hatékonyságának javítása érdekében.
- A maculáris terület egyidejű ödémájával erősödik az uvealis folyamat irányítása, és egyes esetekben nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak elő.